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老年人由于年龄的增加，身体功能逐渐减弱，骨骼中的钙流失严重，存在不同程度的骨质疏松，容易在跌倒、撞击时出现骨折，其中常见的一种就是骨盆骨折。对骨盆骨折患者多数采取手术治疗的方式，且在术后需卧床休养，很容易出现压疮等并发症。一旦出现并发症，不仅会增加患者痛苦，使病程延长，还可能出现继发感染，对患者生命造成威胁[1]。本文选取骨盆骨折患者，并随机分为两组施以不同护理措施，对其护理效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本调查研究对象均来自2012年3月～2016年5月在我院接受骨盆骨折治疗的老年患者，从中选取60例，依据入院先后顺序分为两组，其中30例接受优质护理为参照组，其余30例接受中医护理干预联合优质护理为观察组。观察组男18例，女12例；年龄52～75 岁，平均（63.5±3.8）岁；其中单纯骨盆骨折 8例，稳定型骨盆骨折12例，不稳定骨盆骨折10例。对照组男 13 例，女 14 例；年龄 54～76 岁，平均（65.0±3.7）岁；其中单纯骨盆骨折9例，稳定型骨盆骨折13例，不稳定骨盆骨折8例。入选患者骨盆均有不同程度的骨折，且均接受手术治疗，入选病例均排除严重器质性及精神疾病，具有良好的沟通能力，且签订知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给与优质护理。①加强健康宣教：讲解术后的相关注意事项以及基本知识，帮助患者正确认识疾病。②皮肤及口腔护理：选择柔软的棉质衣物及时更换出汗潮湿的衣物，保持患者皮肤清洁、干燥。帮助患者取正确体位，定期帮患者翻身、擦洗，并对翻身次数及翻身时间做好记录。对容易出现压疮部位贴敷防压疮的吸收敷料，使翻动时产生的摩擦减少，也可在腰骶骨、肩部放置波浪形水垫，并对受压部位用红花酒精药液进行擦拭。餐后协助患者漱口，将石蜡油涂在口唇上，对口腔溃疡患者应用锡类散治疗。③饮食护理：制定合理饮食计划，富含高蛋白、膳食纤维的食物为主，清淡饮食，同时多服用可使血压黏稠度降低的黑木耳等食物。④心理护理：加强与患者的沟通，掌握患者心理状态，适时提供安慰、支持，消除负面情绪，增强抵抗疾病的意志力[3]。

观察组患者优质护理的基础上，加以中医护理干预。①情志护理：患者术后需卧床休息，要有人照顾，还很容易出现压疮等并发症，易出现焦躁心理，需适时讲解压疮的相关知识，帮助患者正确认识压疮，并可根据患者的喜好和兴趣，鼓励患者多参加感兴趣的活动，如唱歌、阅读听音乐等方式，分散患者注意力，缓解患者抑郁情况，保持良好心态，积极接受治疗。②饮食护理：中医认为骨盆骨折术后，患者体弱是发生压疮的重要原因之一，多属虚症，因此应当依据虚则补之，制定患者多食用富含膳食纤维的瓜果蔬菜、高蛋白以及高热量食物[4]。③局部护理：患者长期卧床，很容易因为血液循环不畅出现触痛、麻木等症状，因此依据中医理论针对Ⅰ期压疮应以行气活血为护理原则，对患者肢体进行按摩，对Ⅱ期压疮，应当主要对患处坏死组织进行剔除，用双黄连粉涂抹清创位置，后期涂敷敛褥散。对Ⅲ期压疮以补益气血为原则，给予八珍颗粒[5]。

1.3 观察指标

记录比较两组患者护理满意度情况、并发症发生情况及生活质量情况。利用本院制定的专项调查表对满意度进行调查，满分为100分，80分以上为非常满意，60～80为满意，60分以下为不满意，满意度=（总例数-不满意例数）总例数/×100%。生活质量利用卡氏评分表进行评价。从患者病情、生活自理程度、活动方面进行评价，满分为100分，10分为一个等级，不存在任何症状体征，为100分；症状体征轻微，不影响正常活动为90分；存在部分症状体征，正常活动存在勉强，为80分；症状体征较为严重，无法维持正常活动，但可自理为70分；在别人帮助下生活可自理，为60分；经常需要别人照顾为50分；生活不能自理，需要特别照顾为40分；无生活自理能力为30分；需要住院治疗，为20分；病危，临近死亡为10分；0分为死亡[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

护理后，观察组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量及对护理满意度的比较

护理后，观察组患者的生活质量、护理工作满意度高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量及满意度的比较

3 讨论

骨盆骨折是一种较为严重的骨折类型，尤其以老年患者为高发人群。而对接受手术治疗的患者，由于术中麻醉药使其静脉壁纤维蛋白的活性受到影响，增高了血液凝固活性，而对下肢血液循环造成影响，血流不畅导致瘀滞[7]。术后由于骨折处被固定，行动受限，只能长时间卧床，会导致下肢静脉血回流速度减慢，这些因素都会使压疮发生风险以及下肢深静脉血栓的形成风险增加，出现并发症后还容易导致患者下肢出现肿胀坏死，甚至会出现血栓脱落造成肺栓塞，严重威胁着患者生命安全[8]。

优质护理坚持以患者为中心的护理原则，通过强化基础护理，使护理专业的内涵得到深化，以此来达到提升护理服务水平的目的[9]。通过对患者实际病情、症状、心理状况以及患者的自理能力了解，加强健康宣教，强化患者及其家属对日常注意事项的了解和掌握程度；对患者需长期卧床的现状，做好并发症护理。通过保持床单干燥清洁，并帮助患者定期翻身、擦拭，以此保证患者皮肤干燥，避免因为潮湿以及对皮肤长期压迫而出现压疮[10]。通过餐后辅助患者漱口，避免口腔滋生细菌，并出现下行感染呼吸道等情况；通过制定合理饮食计划，补充患者身体所需营养，而通过适时的心理干预，有利于减少患者不良情绪的产生，更好地配合护理治疗。

相关研究表明，中医护理对压疮的预防取得了较好的效果。骨盆骨折的老年患者于术后会出现气血亏虚的症状，并且长期卧床会导致局部气血运行不畅，从而容易引起压疮[11]。在优质护理的基础上施以中医护理干预，患者可以接受良好的基础护理，通过气垫等辅助措施可使局部压迫得以减轻，通过中医穴位按摩、翻身等措施，可增加局部血液循环，避免局部位置长期受到压迫，对压疮有效预防[12]；中医护理坚持以辩证施护为原则，通过情志护理改善患者心态，帮助患者解决顾虑[13]，从而使战胜疾病的信心得到进一步加强，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理；中医认为药食同源，结合中医膳食调理方法，可以使患者自身的营养状况得到改善，增强免疫力。对气血两亏患者，建议多食用牛肉、芝麻、红枣等食物[14]。依据患者实际身体状况，对饮食实施合理调整，使患者能够获取足够的营养，更有利于治疗效果的提高[15]。本研究究结果显示，观察组患者的生活质量评分改善情况良好，患者发生并发症的比例更低，并且观察组患者对护理服务的满意度更高（P＜0.05），提示优质护理与中医护理干预联合护理，可使患者出现并发症的概率降低，获得更好的生活质量。

综上所述，对接受骨盆骨折手术治疗后的老年患者施以中医护理干预联合优质护理可有效降低压疮发生，对患者恢复健康起到了促进作用，护理服务更有利于获得患者的认可和接受，值得推广应用。

[参考文献]

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