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胃溃疡属于常见的消化性溃疡类型，在人群中的发生率较高，胃出血是胃溃疡最为常见的并发症[1-2]，其主要的临床症状是腹部疼痛、腹部胀、嗳气、呕血和便血等，发病因素较复杂，主要包括饮食不节制、幽门螺旋杆菌感染、胃酸的异常性分泌增多等，胃溃疡发生之后，很容易出现胃出血[3-4]。同时临床症状对于患者身心造成不良影响，严重者危及生命安全，采取有效的治疗胃溃疡合并胃出血方法，显得尤为重要[5-6]。本研究选取我院收治的80例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，探讨硫糖铝联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院收治的80例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象。纳入标准：①患者的消化性溃疡诊断符合第8版《实用内科学》中的诊断标准，所有患者均通过胃镜检查进行了明确性诊断。②患者均没有胃幽门梗阻、胃穿孔发生。③患者入院前未接受过抗溃疡治疗。④患者均为幽门螺杆菌感染阳性者。排除标准：①复合性溃疡患者；②肝、肾、肺、脑等重要脏器合并症患者。按照治疗措施的不同将其分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组，年龄 35～77 岁，平均（54.9±10.1）岁，胃出血病程 1～11 h，平均（4.5±2.1）h；观察组，年龄 37～76 岁，平均（55.1±11.2）岁，胃出血病程 2～12 h，平均（4.6±2.0）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者首先进行常规性治疗，主要包括补液、纠正酸碱失衡，如果有需要给予输血。临床治疗过程中，要注意对患者的生命体征、生化、凝血功能及血常规等进行观察和检测，另外做好大便隐血检测。对照组患者采用40 mg奥美拉唑（国药准字H20156577，悦康药业集团有限公司）+100 ml 0.9%的氯化钠静脉滴注进行治疗，1次/d。观察组患者在对照组基础上联合应用硫糖铝（国药准字H20153093，海南凯健制药有限公司）进行治疗，1.0 g/次，3次/d，连续治疗2周。等到两组胃出血病情稳定后，再进行后续治疗，口服奥美拉唑40 mg/d，2次/d，阿莫西林（香港联邦制药厂有限公司 HC20150055）500 mg/次，2次/d，克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20163044），0.25 g/次，2次/d，两组患者菌治疗2周。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者临床症状改善情况主要包括呕血、大便OB试验阴性及腹部疼痛改善时间。

1.3.2 观察两组患者临床疗效情况效果评价标准[7-8]，显效：胃溃疡合并胃出血患者采用硫糖铝联合奥美拉唑治疗3 d，呕血、黑便临床症状消失，大便隐血试验呈现阴性；有效：患者治疗5 d内呕血、黑便临床症状基本消失，大便隐血试验基本阴性；无效：患者治疗时间＞5 d，但是仍然有临床症状存在，大便隐血试验呈现阳性，观察总有效率情况。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.3 观察两组患者不良反应发生情况主要观察两组患者的恶心呕吐、皮疹、腹部不适发生率情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况的比较

观察组患者的呕血停止时间、大便OB试验阴性时间、腹部疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床症状改善情况的比较（d，

±s）

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

胃溃疡的发病原因中幽门螺杆菌感染、胃酸/胃蛋白酶分泌过多是重要诱因[9-10]。反复性胃酸分泌、胃蛋白酶分泌作用于胃黏膜，造成胃黏膜损伤，黏膜屏障受损，溃疡面侵犯血管破裂，出现呕血、便血和腹痛等临床症状，严重者可能出现胃穿孔[11-12]。

本研究通过分析南雄市人民医院的80例胃溃疡合并胃出血患者的临床资料，并给予药物治疗。其中奥美拉唑对于胃酸作用较强，抑酸胃酸持续时间长，属于质子泵抑制剂，对于胃黏膜壁细胞具有选择性的作用，可以对H+-K+-ATP酶活性进行抑制，影响胃酸分泌，稳定胃内pH值。另外奥美拉唑服用后6 h就可以发挥效果，作用时间较长，利于血小板发生聚集，凝结形成血块，从而快速的发挥止血效果[13-14]。硫糖铝属于胃黏膜保护剂，可以吸收胃蛋白酶、胆汁和药物，提高局部药物浓度，有效地中和胃酸，缓解胃酸对于胃黏膜的过度性刺激和损伤，并且还可以改善胃黏膜的血液循环，提高胃上皮细胞的紧密性，更好地保护胃黏膜细胞，提高前列腺素E2的释放水平和胃溃疡病灶部位的表皮生长因子活性，促进成纤维细胞生长因子的积累，利于胃溃疡面的愈合[15-16]。

本研究结果提示，观察组患者的呕血停止时间、大便OB试验阴性时间、腹部疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示硫糖铝联合奥美拉唑治疗，具有很好的协同效果，可以更好的降低呕血停止时间、大便OB试验阴性时间、腹部疼痛消失时间，提高临床症状改善的效率，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明硫糖铝联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血患者，具有较好的临床协同效果，另外观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明用药的安全性较好[17-18]。硫糖铝还可以和暴露的蛋白质形成保护膜，阻止胃酸和胃蛋白酶的逆扩散，避免胃黏膜上皮损伤，另外硫糖铝还可以和胆汁酸、胃蛋白酶结合，缓解患者的反酸症状，利于溃疡面的愈合，改善患者临床症状改善时间[19-20]。

综上所述，硫糖铝联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血患者，能够使呕血等临床症状改善时间明显缩短，临床治疗总有效率较高，不良反应少，值得临床推广应用。

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