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近几年来，因人们生活方式逐步发生变化，生活水平得到提升，高血压合并冠心病的疾病发病率逐年攀升，对人们的生命安全和生活质量造成严重影响[1]。高血压合并冠心病往往合并程度不同的血脂异常，进而引发动脉粥样硬化，促进冠心病发展，引发心血管事件，严重者会发生猝死。临床上在治疗时多给予药物治疗，而阿托伐他汀钙片属于现公认的可增高高密度脂蛋白，又可降低血脂的理想药物之一[2]。临床首个用于治疗高胆固醇和高血压类心血管疾病的复方制剂是氨氯地平阿托伐他汀钙片，有关此药物的治疗报道现较少。本研究选取我院收治的80例高血压合并冠心病患者作为研究对象，探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年3月我院收治的80例高血压合并冠心病患者作为研究对象。纳入标准：患者均满足第5版《心脏病学》内冠心病判定标准[3]、《中国高血压防治指南》中高血压判定标准[4]。排除标准：①哺乳、妊娠阶段患者；②继发性高血压者；③合并甲状腺功能异常、肝肾功能损害者；④陈旧性或急性心肌梗死者；⑤其他因素造成的心电图ST段变化或类似心绞痛者；⑥合并肿瘤者或感染性疾病者；⑦存在阿托伐他汀钙片、氨氯地平药物过敏史或禁忌症者；⑧无法配合此次研究者。根据随机数字表法将其分为两组，每组各40例。对照组，男22例，女18例；年龄56～76 岁，平均（66.4±5.1）岁；高血压病程时间 1.6～10.2 年，平均（5.5±1.3）年；心绞痛发作次数（3±1）次/周。研究组，男 23 例，女 17 例；年龄 56～75 岁，平均（66.8±5.2）岁；高血压病程时间 1.7～10.3 年，平均（5.6±1.2）年；心绞痛发作次数（4±1）次/周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）治疗，每晚口服，20 mg/d，持续治疗6周。研究组患者接受氨氯地平阿托伐他汀钙片[Pfizer Inc.，注册证号：H20130052，药品特性：化学药品，规格：5 mg/20 mg（以氨氯地平/阿托伐他汀计）]治疗，每晚口服，20 mg/d，持续治疗6周。患者治疗期间可适当进行运动，并食用低脂类饮食。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的血压、血脂、炎性因子水平变化情况。

治疗效果依据我国1993年卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》判定[5]，显效：患者血压降至正常范围，劳累程度相同状况下，心绞痛发作次数降低＞80%；有效：舒张压（SBP）降低＜10 mmHg，或收缩压（DBP）降低＞30 mmHg，心绞痛发作次数降低范围50%～80%；无效：血压未得到控制，心绞痛持续时间、发作程度和时间均有加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

治疗前和治疗后2 d，测定患者的血压指标（SBP、DBP），并进行比较。治疗前和治疗后2 d，抽取患者早晨空腹肘静脉血液5 ml，检测血脂指标，包括：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高脂血症（TG）、总胆固醇(TC)。治疗前和治疗后2 d，离心处理血液标本后，测定炎性因子，包括：内皮素（ET）、一氧化氯（NO）、von Willebrand 因子（vWF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。用免疫浊度法测定外周血炎症标志物CRP，用酶联免疫吸附法测定vWF，用硝酸还原酶法检测NO，用放射免疫法检测ET，比较两组患者的检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组患者的治疗总有效率（92.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况的比较

治疗前，两组患者的SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的 SBP、DBP 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血压变化情况的比较（mmHg，

±s）

2.3 两组患者治疗前后血脂变化情况的比较

治疗前，两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的HDL-C 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者的LDL-C、TG、TC均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组患者治疗前后炎性因子变化情况的比较

治疗前，两组患者的 ET、NO、vWF、TNF-α、IL-6、CRP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的ET比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者的 vWF、TNF-α、IL-6、CRP 均低于对照组，NO高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表3 两组患者治疗前后血脂变化情况的比较（mmol/L，

±s）

表4 两组患者治疗前后炎性因子指标变化情况的比较（

±s）

3 讨论

现在导致人们死亡的主要疾病之一为心脑血管疾病，且此类疾病的发病率呈增长趋势，且逐步低龄化。有报道显示，我国高血压冠心病患者大约在3亿以上，但血压控制率仍然低于30%，引发心肌梗死的可能性较大，且疾病死亡率高[6-8]。所以，积极降压，重视治疗冠心病，对防治心脑血管疾病事件的临床价值较大。高血脂、高血压均为引发心脑血管疾病的高危因素，所以，降脂、降压治疗在防治心脑血管事件上有协同功效。临床治疗此疾病多采用他汀类降脂药物与钙离子拮抗剂联合给药，控制胆固醇指标，使心脑血管疾病发生率得到降低。

本研究中纳入80例患者分两组讨论，从患者的治疗总有效率、血脂、血压、炎性因子指标变化情况等方面考察氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗效果。研究结果提示，研究组患者的治疗总有效率（92.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的HDL-C比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者的LDL-C、TG、TC均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的ET比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者的 vWF、TNF-α、IL-6、CRP 均低于对照组，NO高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀为他汀类降脂药物合成型，可和HMG CoA结合，达到抑制HMG CoA酶活性的目的，降低胆固醇合成。阿托伐他汀还可促进LDL-C合成，血LDL-C含量得到降低。此外，阿托伐他汀不仅可发挥调脂功效，还可抗心力衰竭、防治心肌重构[9-10]。且经笔者多年临床经验总结认为阿托伐他汀药物在治疗和预防冠心病过程中，临床作用较大。

氨氯地平阿托伐他汀钙片包含阿托伐他汀钙和氨氯地平，氨氯地平属于钙离子拮抗剂，对血管平滑肌有松弛作用，快速降低血压和外周血管阻力，且可扩张冠状动脉和外周动脉，加大冠脉血流量，心肌缺氧得到改善，此药物为治疗高血压冠心病的一种常用药物[11-12]。不仅可控制血压、血脂指标，还具有抗氧化应激功效，小动脉顺应性得到改善，血管内皮功能得到保护，特别适合治疗高血压合并冠心病患者[13-14]。阿托伐他汀钙片和氨氯地平药物两种成分互相作用、互相兼容，发挥协同性药理功效，且时间持续长久，可保护血管内皮细胞。陈节[15]也证实了氨氯地平阿托伐他汀钙片的可应用性，本研究结果与之相符。

综上所述，高血压合并冠心病疾病采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，可明显改善患者血压、心率等指标，缓解疾病症状，且疗效突出，达到改善生活质量的目的，值得应用。

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