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慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是临床常见及多发的消化系统疾病，发病后患者将表现出嗳气、泛酸、上腹部不适等相应症状，严重影响其生活质量[1-2]。目前临床主要采用药物保守治疗慢性浅表性胃炎[3]，雷尼替丁及奥美拉唑均为临床常用的抑酸剂，但二者实际应用效果仍具有一定争议[4-5]。本研究选取玛纳斯佳园医院收治的88例浅表性胃炎患者作为研究对象，分组研究雷尼替丁、奥美拉唑对慢性浅表性胃炎的治疗效果，以期今后为临床治疗此病提供切实依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月玛纳斯佳园医院收治的88例浅表性胃炎患者作为研究对象。纳入标准：①经内镜、查体、病理检查确诊发生浅表性胃炎，符合世界卫生组织（WHO）关于该疾病的相关诊断标准[6]；②于本次研究前1个月内未服用其他浅表性胃炎相关治疗药物以及可能对胃黏膜造成损伤的药物；③患者对本次研究所需奥美拉唑、雷尼替丁等药物具有良好耐受性，无使用相关禁忌症。排除标准：①合并其他炎性疾病者，如扁桃体炎、牙龈炎、鼻窦炎等；②排除合并其他消化系统疾病者；③排除恶性肿瘤患者；④排除女性特殊生理时期浅表性胃炎患者，如妊娠、哺乳、产褥等；⑤排除血液、免疫、内分泌、精神等系统疾病者；⑥排除心功能、肾功能、肝功能异常者。

将患者随机分为研究组和对照组，每组各44例。研究组中，男20例，女24例；年龄19～82岁，平均（49.23±2.54）岁；病程 3 个月～13 年，平均（2.26±0.34）年。对照组中，男 21 例，女 23 例；年龄 18～84 岁，平均（49.56±2.13）岁；病程 4 个月～15 年，平均（2.37±0.40）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究内容经我院医学伦理委员会审核通过，患者及家属对本次研究内容完全知情，研究前指导其独立填写由本院医学伦理委员会制定的知情同意书。

1.2 方法

研究组患者给予奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字 H10950086，规格：20 mg/s）治疗，每日口服2次，每次给药剂量20 mg。对照组患者接受雷尼替丁[阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021231，规格：150 mg/s]治疗，每日给药2次，每次口服150 mg。两组患者根据其实际情况连续给药3～7周为宜。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、平均治疗时间（即患者开始用药至达到理想疗效或因治疗无效转其他治疗方案所需时间）。疗效判定标准：根据浅表性胃炎患者治疗前后临床表现（嗳气、上腹部不适等）、胃镜检查结果变化情况结合世界卫生组织制定的相关标准判断其疗效[7]：①痊愈：临床症状消失，具有正常的胃黏膜；②显效：临床症状消失或显著改善，胃镜检查可知炎症表现好转但未消失；③有效：临床症状好转，胃镜检查可知炎症表现改善；④无效：治疗后临床症状未改善甚至加重，胃镜检查可知胃黏膜炎症表现未好转甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗时间的比较

两组患者均顺利完成相应给药方案的治疗。研究组患者的平均治疗时间是（2.67±0.21）周，短于对照组的（4.44±0.39）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

研究组患者的临床治疗总有效率是93.18%，对照组是90.91%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组浅表性胃炎患者治疗有效性分析[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

研究组患者的不良反应总发生率是13.64%，对照组患者的不良反应总发生率是15.91%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

浅表性胃炎发病后以胃黏膜慢性浅表性炎症反应为主要病理表现，发病部位多位于胃黏膜上1/3处（即病灶未对腺管部分造成影响），仅处于腺窝层。上皮层发生变性、坏死等情况，若病情严重则可表现出剥脱并形成糜烂、出血[8]。研究表明[9-10]，浅表性胃炎患者机体内胃黏膜将存在明显增多的核分裂情况且伴上皮增厚，腺窝固有层表现出细胞浸润、白细胞游走，腺窝内部可见各种管型，部分患者将表现出出血、充血等症状，少数可见囊性变。大量研究均已证实，浅表性胃炎属于一种进行性病变，若发病后患者未获得及时治疗将进展为萎缩性胃炎，甚至具有溃疡、穿孔等风险[11]。目前临床尚未明确浅表性胃炎的发生原因，分析其可能与吸烟、胆汁反流、进食刺激性食物、用药、循环及代谢功能异常、消化系统内微生物群等密切相关，近年来由于人们生活习惯、食物组成、心理压力等的不断变化，浅表性胃炎的发病率呈显著上升的趋势，应引起消化科医、护人员注意[12]。

目前临床治疗浅表性胃炎仍以药物保守为主，常用药物包括胶态钳制剂、抑酸药物、促进胃肠动力药物、保护胃黏膜药物等[13]。雷尼替丁属于组织胺H2-受体拮抗剂，给药后通过对胃酸分泌（刺激分泌、基础分泌）实施有效抑制达到降低胃酸水平、胃蛋白酶活性的目的[14]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI），自身为弱碱性并具有脂溶性。研究表明[15]，奥美拉唑进入酸性环境中易于浓集，其可于胃黏膜壁细胞胞质内管状泡、分泌性微管（由胃粘膜细胞顶端膜构成）发挥特异性作用，而此处即存在胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶），奥美拉唑通过转化为亚磺酰胺活性的形式并利用自身二硫键结合质子泵巯基（具不可逆性），达到抑制其活性的目的，最终将有效阻断胃酸分泌的最后步骤，胃壁细胞内氢离子无法向胃腔内转运，胃酸含量随之下降。研究表明[16-21]，雷尼替丁、奥美拉唑均属于抑酸药物，但奥美拉唑因其自身表现出碱性，能够获得更为迅速的起效效果，有助于使胃内pH值迅速上升并缓解疾病。本研究结果提示，研究组患者的平均治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的临床治疗总有效率及不良反应（药物相关）总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），此结论与尚玉超[10]的研究结果相符。

综上所述，应用奥美拉唑治疗浅表性胃炎可使患者相关症状尽快获得改善，对保障其疗效、预后均具有积极意义，值得今后推广。

[参考文献]

[1]武从学.奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，5（15）：182-183.

[2]张声生，唐旭东，黄穗平，等.慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志，2017，32（7）：3060-3064.

[3]Wang F，Zhang X，Wang J.Effects of Domperidone in combination with Omeprazole in the treatment of chronic superficial gastritis[J].PJMS，2017，33（2）：306-309.

[4]林柳兵，阙任烨，沈艳婷，等.慢性浅表性胃炎的中西医研究进展[J].陕西中医，2016，37（8）：1099-1101.

[5]张左田，朱会群.三九胃泰颗粒治疗气滞血瘀型浅表性胃炎 37 例临床观察[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（2）：116-117.

[6]黄春，张涛.胃宁散联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（9）：1672-1674.

[7]林涛，傅丽琼.奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2504-2505.

[8]王建峰.奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].医药前沿，2016，6（22）：205-206.

[9]杨东茹，罗锦强，张瑞群，等.延长奥美拉唑治疗时间对儿童幽门螺杆菌根除率的影响[J].实用医学杂志，2015，31（14）：2409-2410.

[10]尚玉超.奥美拉唑和雷尼替丁治疗浅表性胃炎效果对比分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5599.

[11]Shi XG，Zou ZJ，Wu MY，et al.Metabonomics study on urine 1H-NMR in chronic superficial gastritis patients with Pi-qi deficiency syndrome/Pi-Wei dampness-heat syndrome[J].China Med Abstr，2016，35（1）：6-7.

[12]王剑，郝海涛，李淑霞，等.三联疗法对 Hp（+）慢性浅表性胃炎的疗效及其对IL-4、IFN-γ水平变化的影响[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：425-427.

[13]于礼心.奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效评价[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：103-104.

[14]刘丽君，冯伟勋，张毅之，等.中西医结合治疗幽门螺杆菌慢性浅表性胃炎的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：705-707.

[15]Orbelo DM，Enders FT，Romero Y，et al.Once-daily Omeprazole/Sodium Bicarbonate heals severe refractory reflux esophagitis with morning or nighttime dosing[J].SCI，2015，60（1）：146-162.

[16]俞文，艾尼·阿布都热依木，雪来提·艾孜木，等.不同剂量艾司奥美拉唑镁为基础的四联方案治疗248例维吾尔族幽门螺杆菌性胃炎的疗效观察[J].中华消化杂志，2017，37（3）：172-178.

[17]何子杰，任刚，常远，等.TOMO高剂量少分次放射治疗胰腺癌血清胃蛋白酶原水平变化评估及其临床意义[J].中国医学装备，2017，14（4）：87-91.

[18]高利伟，刘鸿，赵长安.幽门螺杆菌感染上消化道黏膜病变对儿童血红蛋白的影响[J].中国当代医药，2016，23（8）：92-94.

[19]李昶.血清胃蛋白酶原含量在胃病中的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2017，16（1）：40-43.

[20]鲍德明，王瑾.疣状胃炎患者胃黏膜组织中HIF-1α和COX-2的表达及其临床意义的研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（16）：1589-1592.

[21]陈克盛，林浩元，张德炎.隔姜灸在慢性浅表性胃炎患者中的应用与评价[J].中外医学研究，2016，14（26）：14-15.

[22]陈令全.慢性萎缩性胃炎的胃镜检查与病理诊断的相关性分析[J].中外医学研究，2016，14（24）：61-62.