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支气管哮喘是儿童易患的常见慢性病，该病容易反复发作，如果治疗不系统、不连续则难以控制[1]。支气管哮喘给很多患儿的学习和生活带了很大困扰，是许多家长希望解决的重点疾病。有研究调查报道，在众多亚洲国家中，我国儿童患支气管哮喘的比例最多，随着我国医疗水平的提高，大部分患儿在医院得到有效治疗后能够很好地控制病情[2]。但因为许多家庭出院之后不注重对患儿日常生活的护理，不定期到医疗机构进行检查，所以患儿哮喘的复发率极高。为解决这一问题，有专家提出应该应用新的护理模式——延续护理[3]。延续护理的主旨是将医院的护理措施延续到出院后的家庭当中[4]。本研究为探讨延续护理在提高支气管哮喘患儿生活质量及疾病控制中的作用，选取我院的70例患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年7月我院收治的70例支气管哮喘患儿，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组35例。对照组男22例，女13例；平均年龄（4.2±1.3）岁；平均病程（2.1±1.2）年。试验组男 24例，女 11 例；平均年龄（4.0±1.5）岁；平均病程（2.2±0.9）年。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：①根据临床症状、体征和相关检查符合儿童支气管哮喘诊断标准。②患儿能够耐受本次治疗所用药物及疗程。③患儿的智商发育正常，无其他严重器官功能障碍，无影响本次试验结果的疾病如胸廓畸形等。④患儿监护人对本次研究知情同意。⑤经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①呼吸功能缺陷或患有其他慢性疾病。②精神异常，无法配合治疗。③无法表达自身感觉的患儿。④中途退出研究或者出院后随访丢失者。

1.2 方法

两组患儿均接受常规的儿科常见疾病护理和健康宣教，包括日常饮食、哮喘诱发因素、如何预防哮喘发作以及雾化治疗的要点[5]，嘱咐患儿家长长期按规律服药的重要性，教会患儿学会腹式呼吸[6]。出院后对两组患儿进行常规的随访。试验组在对照组基础上实行延续护理，护理方法为：由我院儿科工作经验5年以上的3名专业护师和2名主治医师组成的延续护理小组[7]。护师的主要任务是为每一名哮喘病患者建立单独的电子档案，内容除了包括患者的基本信息以外，需要记录患儿的家族式、过敏史、每次监测的肺功能指标、每天的诊疗情况[8]。此外，还需要知晓患儿家庭情况和家长的配合程度[9]。由小组组长专项负责电子档案，在患儿每次复诊时及时更新数据并对病情进行重新评价[10]。住院期间护理小组会对所有住院的患儿及其家属制订专门的延续护理培训任务。安排固定人员进行电话随访，家庭上门随访以及网络视频交流，加强护理信息的更新和改正，提高护理的延续性[11]。定期开展儿童哮喘病的健康讲座，让患者家长了解哮喘病发作的诱因、机制等[12]。定时更新发放的知识宣教手册，内容关于哮喘病患者的日常生活护理和饮食，以及出院后的的随访配合，心理护理，病情掌握等[13]。医师为每一名患者提供专业的个人延续护理措施，确保掌握儿出院之后的生理、心理改变，进行正确的诊治、心理健康教育和疾病康复训练等，进行哮喘知识掌握水平调查、患儿哮喘病情控制情况以及患儿生活质量问卷（PAQLQ）[14]。嘱托患儿家长注重出院后的护理，饮食方面多饮水，饮食以清淡为主，禁忌油腻食物，避免解除过敏原。康复：注意进行适当的锻炼，增强体质，注意天气改变，预防感冒[15]。建立患儿复查时间表，在患儿要复查时，提前准备好针对性的检查和应对措施，并提前预留出床位。网络答疑每周日进行统一回复，患儿家长将问题统一提交至微信群内[16]。电话随访每2周1次，嘱咐患儿家长每月来我院复查1次，便于患儿信息更新。在两组患儿随访至第6个月复查时，进行患儿延续护理量表（CTM）评分、哮喘控制水平（ACT）评分以及PAQLQ评分，由患儿家长参与评分。

1.3 评价指标

CTM：共有15项，包括信息掌握、患儿配合程度、管理效率和计划四个方面，每一项评分为0～4分，分别对应非常不满意～非常满意五个级别，计算总分，总分越高，则患者体验越舒适，并将总分以百分制表示。ACT：最高分为27分，≥25分为完全控制，20～24分为部分控制，≤19分为未控制。总控制率=（完全控制+部分控制）例数/总例数X100%。PAQLQ：共有23道题，其中症状10道题，活动5道题，情感功能8道题，每道题最高7分，最低1分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院时及出院6个月后CTM评分的比较

两组患儿出院时CTM评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但出院6个月后试验组CTM评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

2.2 两组患儿出院时、出院后3个月以及6个月ACT评分的比较

两组患儿出院时ACT评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），试验组患儿在出院后 3、6个月 ACT 评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者出院时及出院6个月后CTM评分的比较（分，

±s）

与本组出院时比较，*P＜0.05

表2 两组患儿出院时、出院后3个月以及6个月ACT评分的比较（分，

±s）

与本组出院时比较，*P＜0.05

2.3 两组患儿出院时及出院后6个月哮喘病PAQLQ评分的比较

两组患儿干预前在情感功能、症状以及活动三个方面的PAQLQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组干预后PAQLQ评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患儿出院时及出院后6个月哮喘病PAQLQ评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.4 两组患儿复查时哮喘病临床症状控制情况的比较

试验组患儿哮喘病症状总控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患儿复查时哮喘病临床症状控制情况的比较[n（%）]

3 讨论

儿童哮喘病的特点是病程长、病情反复、需要长期规律治疗才可痊愈。由于我国现在大部分地区医疗条件并不发达，特别是一些患儿家长的医疗知识欠缺，导致许多哮喘病患儿的日常护理得不到保障[17]。一些医院的护理措施不够完善，对患儿家长的健康宣教做的不到位，经常出现在院内疾病得到了很好控制，出院后症状又加重[18]。患儿病情反复，不仅影响学习生活，还可能会发生哮喘急性发作，危及生命，所以指导患儿及其家长做出正确的出院后日常护理和及时规律的定期随访，更新患儿资料并采取相关措施是治愈患儿哮喘病的关键。延续护理是一种新型的护理模式，其强调的是对出院后的患者仍然保持一种护理服务[19]。重点是对出院后患者的信息更新，及时交流，嘱咐患儿家属定期来院复查和教导患者家属做出正确的日常护理，帮助其继续完成出院后的服药、锻炼等治疗措施[20]。在本次研究中，出院6个月后试验组CTM评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），是因为试验组患儿家属定期接受了健康讲座，发放了哮喘病知识手册，并且定期进行了网络视频答疑等。试验组患儿在出院后3、6个月的ACT评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明延续护理在患儿家长日常护理中起到作用。对照组随着出院时间的增加，哮喘病控制的越不好，而对照组的症状一直很稳定。在出院后6个月复查时，试验组患儿哮喘病症状总控制率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预后PAQLQ评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；证明延续护理可以帮助患儿正常的生活和学习。

综上所述，延续护理可以显著提高支气管哮喘患儿的生活质量，有效控制哮喘病症状，防止复发，促进患儿康复，值得临床推广。

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