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高血压是我国常见的慢性非传染性疾病之一，也是导致心脑血管疾病致残、致死的高危因素之一，严重威胁着患者的身心健康和生活质量[1-2]。近年来，我国人口老龄化加剧，迅速增长的老年人口数，使得如何有效治疗老年高血压病、如何改善患者的预后成为人们日益关注的问题[3]。综合护理干预主要以患者为中心，站在患者角度，替患者思考问题，采取有针对性的护理措施，在保证有效治疗疾病的同时让患者身心舒适[4-5]。为进一步证实厄贝沙坦片联合综合护理干预对老年高血压治疗效果以及对患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月在我院诊断治疗的92例老年高血压患者为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组46例。观察组中，男 22 例，女 24 例；年龄 45～72 岁，平均（54.7±8.2）岁；病程 3～29 年，平均（12.1±2.5）年。对照组中，男 26 例，女20 例；年龄 50～74 岁，平均（51.9±5.5）岁；病程 4～31年，平均（13.1±2.1）年。入选标准[6]：①符合高血压的诊断标准，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；②患者及患者家属均知情并签订同意书；③两组患者均给予厄贝沙坦片药物治疗。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究均已上报医院医学伦理委员会并获得批准。

1.2 治疗方法

所有患者均采用口服厄贝沙坦片进行治疗（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20041043），初始剂量为150 mg，每日1次。治疗2周后患者血压下降至100/70 mmHg时，可减量为75 mg，每日1次。如果2周后患者血压无明显变化，需加量至300 mg，每日1次。治疗期间密切观察患者治疗前后的血胆固醇、血三酰甘油、心率、肝肾功能等变化。

1.2.1 对照组给予常规护理措施，包括用药方法和用量，定期监测患者血压，指导患者做好治疗前的尿常规、血糖、血脂、肾功能、肝功能、心电图等相关检查。

1.2.2 观察组对照组基础上行综合护理干预，主要为：①改善生活行为，叮嘱患者适当减轻体重，利于改善血脂和左心室肥厚；减少食盐的摄入并增加钙和钾盐的摄入，例如，每日使食用新鲜蔬菜400～500 g，饮用牛奶400 ml，戒烟限酒；增加运动，运动有益于减轻体重，提高心血管的调节能力，促进血压稳定。老年高血压患者可以选择低或中等强度的运动方式，例如，慢跑或步行，1周3～5次，每次20～40 min。②指导患者进行自我管理（包括疾病的医疗和行为管理，如按时服药、及时就诊、健康饮食、加强锻炼）、角色管理（如维持日常角色，做家务、进行正常的社会交往和工作）、情绪管理（及时自我调整愤怒、挫折感等负面情绪）。③加强自我监测，指导患者血压、心率测量方法，向患者讲解发病时间的特点、症状、基本的自救措施。

1.3 治疗效果评价[7-8]

观察两组患者治疗前后血压、血脂的变化情况；通过定期随访（随访时间2016年9月～2017年9月，每3个月随访1次，共4次）了解患者预后情况，包括精神状态、情绪波动、睡眠、社交工作、运动等。护理效果评价内容如下。①显效：治疗后患者血压恢复90%以上，能采取健康的生活方式，情绪佳；②有效：治疗后患者血压恢复60%～80%以上，生活方式和负面情绪得到改善；③无效：治疗后患者血压无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率的比较

观察组患者护理的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.4519，P＜0.05）（表 1）。

表1 两组总有效率的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者治疗后血脂、血压情况的比较

观察组患者治疗后的血脂、血压均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗后血脂、血压情况的比较（

±s）

2.3 两组患者临床护理预后情况的比较

治疗后，观察组临床护理预后情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者临床护理预后情况的比较（分，

±s）

3 讨论

高血压是导致心脑血管疾病的主要原因和高危因素，其发病原因比较复杂，与机体的遗传易感性、环境因素、体重、服用避孕药等因素有关[9]。心脏、血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，高血压患者长期不进行治疗，会引起全身的小动脉病变，导致心、脑、肾等组织器官缺血，使心脏的左心室肥厚和扩张、诱发脑出血等，严重时可出现高血压危象、高血压脑病等并发症[10-11]。目前，高血压无法彻底根治，但降压治疗可以降低心脑血管疾病的发病率。可见，及时有效地治疗高血压尤为重要。

厄贝沙坦片是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能与血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型特异性结合，从而抑制了血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩作用，有效地阻断了肾小管对钠的重吸收和醛固酮的释放，避免了水钠潴留、血管收缩与重构。此药降压作用起效缓慢，但持久而平稳，药物作用可持续24 h以上。其最大的特点就是，用药耐受性好，不会导致刺激性干咳等不良反应，肝肾功能较差的患者也无需改变用药剂量[12-13]。综合护理干预作为辅助治疗的一种新型护理方法，在治疗老年高血压病中也起到了至关重要的作用。通过改善生活方式、自我管理、自我监控等综合干预措施[14-15]。指导患者养成健康、科学的生活方式，学会自我的疾病管理、行为管理、情绪管理，加强患者的自我监测能力，从而提高了患者的治疗依从性，有效地改善了患者预后情况[16-17]。本研究中，观察组患者治疗后的血脂、血压水平明显低于对照组，患者的预后情况优于对照组，护理有效率高于对照组。这与既往相关的研究结果一致。

综上所述，厄贝沙坦片联合综合护理干预配合治疗老年高血压的效果显著，可显著降低患者血脂、血压水平，改善患者治疗后的预后情况。

[参考文献]

[1]亓春霞，李海青，李宝玲，等.综合护理干预配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效观察[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：170-172.

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[17]周海平.厄贝沙坦片治疗中老年高血压病45例的疗效分析[J].海峡药学，2015，27（3）：169-170.