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喘息性支气管炎是指由于过敏及呼吸道感染等因素相互作用引起的一种气道慢性、高反应性炎症[1]，其临床表现主要有胸闷、喘息、咳嗽、发热等，常发生于1～3岁小儿[2]。其临床治疗参照毛细支气管炎和支气管哮喘的治疗思路进行处理，对并发感染者予以适当的抗生素治疗[3]，最常用的抗菌药物是阿奇霉素。由于近年来发现孟鲁司特钠具有改善炎症、控制哮喘等功效，临床对于孟鲁司特钠辅助治疗喘息性支气管炎的研究逐步受到重视[4]。因此，本研究选取于我院就诊的120例患有喘息性支气管炎的患儿作为研究对象，探讨孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的效果，为临床指导用药提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年10月于我院就诊的120例患有喘息性支气管炎的患儿作为研究对象，依照随机数字表法将其分为单独用药组和联合用药组，每组各60例。纳入标准：具有喘息、咳嗽、哮鸣音、发热等症状，胸透显示支气管发生炎性改变，肺内有浸润影。排除标准：合并严重先天性疾病及心功能异常和药物使用禁忌者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

表1 两组患儿一般资料的比较（

±s）

1.2 用药方法

单独用药组患儿只采用阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，批号：H10960112）治疗，按体重10 mg/kg口服，连续使用3 d。联合用药组患儿在单独用药组基础上辅助采用孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，批号：H20064828）治疗，1 次/d，每次 4 mg。两组患儿均连续用药1周，治疗期间禁服其他同类药物，严格遵医嘱，给予常规抗病毒、止咳化痰等支持治疗。采用超敏C反应蛋白试剂盒（基蛋生物科技股份有限公司）利用免疫比浊法于用药前和用药后1周，测定患儿的血清超敏C反应蛋白水平。

1.3 观察指标及评定标准

用药1周结束时，对两组患儿用药后的治疗效果、症状改善时间（包括咳嗽改善时间、喘息改善时间、哮鸣音改善时间、体温降至正常范围时间及住院天数）、超敏C反应蛋白指标和不良反应发生率进行分析。

治疗效果的标准：哮鸣音消失，咳嗽、喘息等症状消失，体温恢复正常为治愈；哮鸣音明显减弱，咳嗽、喘息等症状明显改善，体温基本恢复正常为显效；哮鸣音有所减弱，咳嗽、喘息等症状有所改善，体温有所下降为有效；哮鸣音未减弱，咳嗽、喘息等症状未改善，体温未下降为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.5统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗后，联合用药组患儿的临床治疗总有效率（95.00%）高于单独用药组（78.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿各项临床症状改善时间及住院时间的比较

治疗后，联合用药组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音改善时间，体温降至正常范围时间及住院天数均明显短于单独用药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿各项临床症状改善时间及住院时间的比较（d，

±s）

2.3 两组患儿治疗前后超敏C反应蛋白水平变化情况的比较

治疗后，两组患儿的超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且联合用药组患儿的超敏C反应蛋白水平低于单独用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患儿治疗前后超敏C反应蛋白水平变化情况的比较（mg/L，

±s）

2.4 两组患儿不良反应发生情况的比较

联合用药组出现1例呕吐和1例腹泻，不良反应发生率为3.33%（2/60），单独用药组出现4例呕吐、6例腹泻和1例嗜睡，发生率为18.33%（11/60）。联合用药组患儿的不良反应发生率低于单独用药组，差异有统计学意义（χ2=5.521，P=0.019）。

3 讨论

小儿喘息性支气管炎是临床上儿科门诊十分常见且易反复发病的疾病之一。其发病机制与患儿解剖特点、过敏体质和感染细菌及病毒有密切关系[5]。临床上对继发感染者常用阿奇霉素等抗菌药治疗，而孟鲁司特钠具有改善气道炎症、有效控制哮喘症状的药效，从而起到治疗喘息性支气管炎的作用[6]。

本研究结果提示，治疗后，联合用药组患儿的临床治疗总有效率（95.00%）高于单独用药组（78.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明孟鲁司特钠对喘息性支气管炎患儿的治疗具有积极作用，分析原因是其对气道半胱氨酰白三烯受体具有特异性抑制作用，能够改善气道炎症，对成人和＞1岁的儿童的哮喘有预防和治疗作用[7]。许志伟等[8]也指出，白三烯调节剂是除了吸入性激素之外，对哮喘等疾病唯一一种可以独立使用的长效药物。这与赵家艳[9]的研究结果一致。

治疗后，联合用药组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音改善时间、体温降至正常范围时间及住院天数均显著短于单独用药组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明孟鲁司特钠能够有效快速地缓解喘息性支气管炎的各种临床症状。分析原因是孟鲁司特钠能够有效降低气道的高反应性[10]，降低患儿支气管收缩、黏液分泌程度，降低血管通透性，进而减轻炎症反应，患儿体温下降明显[11]，该观点与郑亚文[12]的观点一致。

治疗后，两组患儿的超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且联合用药组患儿的超敏C反应蛋白水平低于单独用药组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两种治疗方案均能有效降低患儿超敏C反应蛋白水平，减轻炎症反应，且孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗对患儿炎症的控制具有积极作用，分析原因是孟鲁司特钠是一种非激素类抗炎药物，其在降低气道高反应性的同时有效减轻机体炎症，减少超敏C反应蛋白的释放[13]，该结果支持廖先辉等[14]的观点。

在分析两组不良反应时，联合用药组患儿的不良反应发生率（3.33%）低于单独用药组（18.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明患儿对孟鲁司特钠具有较好的耐受性，安全性较高。李艳娜[15]也指出，孟鲁司特钠能够有效改善患者临床症状，减少阿奇霉素等其他药物的使用量，故而进一步减少药物过量使用引起的副作用。

综上所述，孟鲁司特钠对喘息性支气管炎的治疗有较好的辅助作用，能有效提高临床疗效，患儿各种症状改善均较快，不良反应发生率低，具有安全、可靠的特点。

[参考文献]

[1]张嫦娥.两种方法对小儿喘息性支气管炎的治疗效果[J].山西职工医学院学报，2017，27（4）：9-10.

[2]钱超颖.孟鲁司特钠辅助治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效[J].包头医学院学报，2016，32（12）：86-87.

[3]李亚.孟鲁司特钠联合三联雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎 60 例疗效分析[J].吉林医学，2017，38（9）：1622-1623.

[4]王斌，吴静华，李永权，等.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果分析[J].医学综述，2016，22（8）：1600-1602.

[5]魏晓峰.孟鲁斯特治疗小儿喘息性支气管炎的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：114-115.

[6]刘顺伟.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎患儿的临床效果[J].医疗装备，2017，30（3）：12-13.

[7]吴丽萍.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床分析[J].当代医学，2017，23（11）：108-109.

[8]许志伟，贝为豪，刘沛，等.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].吉林医学，2017，38（3）：413-414.

[9]赵家艳.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎患儿气道高反应性的效果观察[J].当代诊断与治疗，2017，28（9）：1656-1657.

[10]张景丽，张彦霞，吴晓杰，等.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎急性发作后反复喘息的临床效果及对患儿免疫功能的影响分析[J].中国医学前沿杂志，2017，9（4）：60-63.

[11]屠岩.孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的临床效果[J].医疗装备，2017，30（22）：88-89.

[12]郑亚文，崔智亮，程卡米，等.小儿喘息性支气管炎应用孟鲁司特钠治疗的价值分析[J].中国当代医药，2016，23（30）：91-93.

[13]付俊建，周春.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对喘息性支气管炎患儿临床症状及CRP水平的影响[J].临床研究，2017，31（9）：164-170.

[14]廖先辉，林世飞.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效[J].儿科药学杂志，2016，22（7）：24-27.

[15]李艳娜.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果及其对机体气道高反应性的改善作用分析[J].河南医学研究，2017，26（16）：2971-2972.