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高血压脑出血是临床上十分常见的老年疾病，具有病死率高、病情危急、发病急等特点，对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁。近年来，随着我国人口的不断老龄化，导致高血压脑出血的发病率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的治疗，将严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。目前临床上对于该疾病的治疗方式较多，如微创血肿穿刺术、小骨窗微创术、CT导向穿刺血肿抽吸术、传统骨瓣开颅术等，其中小骨窗微创术的治疗效果十分显著，对于治疗高血压脑出血患者安全性较高，为目前临床十分理想的治疗方法[2]。小骨窗微创术具有较多优势，如操作简单、并发症少、微创、手术时间短等，受到多数患者的青睐[3]。本研究选取我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，探讨小骨窗微创治疗高血压脑出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月20日～2017年1月20日我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，纳入标准：①患者均符合我国高血压脑出血的临床诊断标准；②所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核及同意；③临床资料完整且依从性较好的患者。排除标准：①不接受手术治疗患者；②伴有精神病家族史患者；③有严重脏器疾病、精神疾病及内分泌疾病患者。将使用患者随机分为观察组、对照组，每组50例。观察组患者年龄 45～71 岁，平均（57.23±1.02）岁；女 28 例，男 22 例；病程 14 h～3 d，平均（1.69±0.35）d。对照组患者年龄43～72 岁，平均（58.34±1.03）岁；女 29例，男 21 例；病程15 h～3 d，平均（1.89±0.25）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取传统开颅血肿清除术进行治疗，主要措施包括：经头颅CT对患者血肿进行定位，采用标尺定位法，实施穿刺操作，穿刺采用Y-L-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行操作，对患者实施穿刺后，抽吸患者血肿容量，不可超过总量的20%，术后第2天对患者注入尿激酶（引流管），每次注入剂量＜2 U,每日1～2次，共持续3 d。观察组患者采取小骨窗微创治疗，具体措施包括：对患者实施全身麻醉后进行气管插管操作，采用头颅CT对患者血肿位置进行准确的定位，在患者血肿位置做一个4～5 cm的切口，将切口范围扩大直至患者骨膜位置，采用钻骨孔将其切口扩大至2～3 cm后，再实施血肿腔穿刺操作，对患者的血肿区域进行确认。血肿区域确认后，在患者皮质处做一个2～3 cm的切口，在显微镜下将血肿吸除，同时对患者实施双极电凝止血操作。在切开患者的皮质时，应尽量避开患者的血管行走区及大脑功能区。将血肿清除后，采用生理盐水进行冲洗，放置引流管，术毕，在术后24～48 h采用头颅CT复查患者颅内出血情况。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及生活质量评分情况。疗效判断标准：①显效：高血压脑出血患者经治疗后，临床症状完全消失，自理能力恢复，头颅CT结果显示血肿已完全清除。②有效：高血压脑出血患者经治疗后，临床症状得到明显的改善，部分患者伴有轻微神经功能障碍，基本恢复自理能力，头颅CT结果显示血肿大部分消失。③无效：高血压脑出血患者经治疗后，上述情况均未发生任何改变或发生加重的情况[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。并发症包括：再出血、消化道出血及呼吸道感染等。生活质量评分量表共包括4个项目，即躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活，每个项目评分为0～100分，分数越高表明患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗效果的比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况的比较

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者并发症发生情况的比较（例）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组患者生活质量评分的比较

观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者生活质量评分的比较（分，

±s）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

高血压脑出血为临床上常见的老年性疾病，属于急性脑卒中类型之一，研究表明，在我国该疾病的发病率占脑卒中患者的15%以上，对患者的生命安全造成严重的影响。目前临床上对于该疾病常采取传统手术治疗，但治疗效果往往不佳。

小骨开窗术为临床上治疗高血压脑出血较为有效的方式之一，具有较多优势，能将患者血肿彻底清除，使患者的脑部供血情况得到改变，减轻患者脑水肿症状，降低每位高血压脑出血患者的脑损伤程度[6]。而传统的开颅术则具有脑组织损伤大、手术时间长、血肿清除不彻底等不足之处，因此，临床上对于高血压脑出血患者常采用小骨开窗术治疗，取得了较好的效果，并且并发症发生率较低，广泛受到患者的青睐[7-18]。本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率（98.00%）高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率（2.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，采用小骨开窗术治疗高血压脑出血患者效果得到证实，且安全性较高。

综上所述，将小骨开窗术应用于高血压脑出血患者中，具有十分显著的效果，不仅并发症发生率较低，还能有效提高患者生活质量，值得进一步推广与探究。

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