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美克尔憩室是临床中常见的一种消化道先天性畸形，产生原因主要为卵黄管退化不全导致[1]，发生率约为2%，多发于10岁以下儿童，且一般男性较多[2]。患者临床主要表现为急性腹痛、肠梗阻、憩室、出血等[3]。临床中常采用手术方式治疗。因腹腔镜技术具有微创、美观、术后恢复快等优点[4]，目前广泛应用于临床。但术后仍需要给予患者有效护理干预，降低痛苦，提高治疗有效率[5]。本文旨在探讨系统性护理在腹腔镜下美克尔憩室切除术患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗确诊为美克尔憩室并伴有出血、肠梗阻、炎症和坏死穿孔等并发症[6]的120例患者作为研究对象，所有患者均行腹腔镜美克尔憩室切除术，按照随机数字法平均分为研究组和对照组，每组60例。对照组男35例，女 25 例；年龄 1～4 岁；平均（2.4±1.9）岁；入院诊断：急性憩室炎21例，急性消化道出血 23例，小肠梗阻16例。研究组男34例，女26例；年龄1～3岁，平均（2.6±1.5）岁；入院诊断急性憩室炎20例，急性消化道出血22例，小肠梗阻18例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者家属均签署知情同意书。纳入标准：因反复便血行核素扫描确诊为美克尔憩室者，家属同意接受手术治疗。排除标准：家属不同意接受手术治疗。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，包括健康宣教、用药指导、出院随访等[7]。研究组患者给予系统性护理干预：①术前向患者家属发放术前宣教单，向患者家属讲解疾病以及手术相关知识，同时告知手术注意事项。待患者家属详细了解术前宣教单内容，令其在术前宣教单上签字。②给予患者及家属心理护理，缓解其紧张焦虑情绪，取得患者及家属信任，提高治疗依从性。③护理人员术中积极配合医师进行手术，保证手术顺利完成。④术后向患者家属发放术后宣教单，讲解术后注意事项，并给予用药告知卡，详细告知患者及家属用药名称、服用方法及不良反应等，待患者及家属详细了解术后宣教单内容后，在术后宣教单上签字。并稳定患者及家属情绪，令其积极配合护理工作。在患者住院期间，医护人员协同家属详细记录患者排气情况、大便情况等，以便更好的了解患者恢复情况，形成医护患联动机制。⑤在患者出院时向患者家属发放出院注意事项单，向患者及家属详细讲解出院后的注意事项以及出院后复查时间、复查内容，并告知出院随访情况，告知家属在随访前一周会通过电话形式进行提醒，确保患者可以得到有效的监测治疗，待患者及家属对出院注意事项单内容详细了解后，在注意事项单上签字。

1.3 疗效判断标准及观察指标

所有患者在术后7 d进行大便隐血试验，如果检测结果为阴性则判定患者没有存在大便出血现象[8]。

所有患者在术后30 d进行大便隐血试验、腹部X线检查。患者腹部X线正常，大便隐血试验为阴性判定为显效；患者腹部X线正常，大便隐血试验为阳性判定为有效；患者腹部X线不正常，大便隐血试验为阳性判定为无效[9]；总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用自制满意度量表测定两组患者护理满意度[10]，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后7 d大便潜血试验结果的比较

研究组患者术后7 d大便潜血试验阴性率为95.00%，显著高于对照组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者术后7 d大便潜血试验结果的比较[n（%）]

2.2 两组患者术后30 d复检结果的比较

研究组患者术后30 d复检治疗有效率为98.33%，对照组患者术后30d复检治疗有效率为73.33%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者术后30 d复检结果的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度结果的比较

研究组患者护理满意度为96.66%，对照组患者护理满意度为83.33%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者护理满意度结果的比较[n（%）]

3 讨论

美克尔憩室其发病原因主要是因为卵黄管退化不全，肠端未闭合所造成，患者一般因为便血、腹痛等原因就诊才被确诊为美克尔憩室[11]。临床中常采用手术方式进行治疗，随着腹腔镜技术的不断发展，因其对患者创伤小、术后恢复快等优点逐渐应用于美克尔憩室切除术中。但患者术后仍需要接受良好的护理干预来提高治疗有效率。

本研究中给予研究组患者系统性护理干预，从手术前到出院每个环节均对护理内容进行了精心设计。在手术前，患者及家属因担心疾病情况加之对手术的不了解而通常存在焦虑、紧张等不良情绪[12]，针对这种情况，医护人员通过发放术前宣教单，向其讲解疾病以及手术相关知识，并给予患者及家属心理护理，缓解患者家属紧张焦虑情绪，进而取得患者配合，提高患者治疗依从性，有利于手术开展。术中，护理人员积极配合医师，保证手术顺利完成。术后向患者及家属发放术后宣教单，告知术后注意事项及所用药物的名称、服用方法、不良反应等，同时给予心理护理消除患者及家属因手术效果而产生的不良情绪，提高患者治疗依从性，令患者及家属积极配合护理工作，促进患者早日康复，进而提高治疗效率[13]。术后建立医护患一体化协作机制[14]，医护人员协同家属详细记录患者术后排气、排便情况，有利于对患者病情进行评估，降低患者术后不良反应，为患者提供更为安全、全面的护理服务。为了确保每位患者在出院后都可以得到有效的监测治疗，在患者出院时，告知患者及家属随访计划，并在进行随访前一周进行电话提醒，将每一次随访结果进行详细记录并分析，给予患者正确的指导，确保患者预后效果。因此，本次研究中研究组患者临床痊愈率和治疗有效率显著高于对照组，并通过与患者及家属的不断沟通，有利于建立良好的护患关系，提高患者满意度。

本研究参与护理方案的所有护理人员均经过培训，确保每位护理人员详细了解美克尔憩室的发病机制及临床表现，以便更好的配合医师进行治疗以及术后护理工作，提高患者治疗效率，促进患者康复[15]。

综上所述，在行腹腔镜美克尔憩室切除术患者护理中选择系统性护理干预可有效提高患者痊愈率、治疗有效率以及患者满意度，对患者有积极的促进作用，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1]徐秋晨，刘敏，翁宗杰，等.超声诊断小儿美克尔憩室及其并发症初探[J].黑龙江医学，2016，29（6）：1224-1225.

[2]段成香，李凤.完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：121-123.

[3]马红彩，刘雪萍，曹淑荣.腹腔镜辅助治疗小儿美克尔憩室并发肠梗阻的循证护理[J].河北医药，2012，34（2）：298-299.

[4]甘红霞，刘晓文，郑静，等.完全腹腔镜下小儿美克尔憩室切除的围手术期护理[J].中国临床护理，2013，5（1）：40-42.

[5]郑明芳.腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的手术配合[J].护士进修杂志，2008，23（13）：1224-1225.

[6]孙文静.经小儿腹腔镜行Meckel's憩室切除术护理[J].临床护理杂志，2003，2（2）：50-51.

[7]陈美妮.腹腔镜下小儿美克尔憩室切除术的护理探讨[J].新疆医学，2013，43（11）：81-82.

[8]杜春伟，刘俊.腹腔镜下美克尔憩室切除术的护理[J].湖北医药学院学报，2012，31（2）：177-179.

[9]田钰.幼儿回肠美克尔憩室出血1例诊治护理体会[J].中国实用医药，2008，3（8）：371-372.

[10]周丽萍，钟和满.腹腔镜治疗小儿美克尔憩室手术的护理配合价值[J].西部医学，2011，23（6）：1171-1172.

[11]陈玉晶，罗丽芳，刘彩霞，等.美克尔憩室患儿31例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（32）：56-58.

[12]郭婉茹.经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术的围手术期护理[J].中国实用医药，2014（21）：208-209.

[13]曾甜甜，刘庆，龙娟，等.31例美克尔憩室患儿围手术期护理[J].中国卫生产业，2013，41（27）：53-53.

[14]房务云.预防小儿美克尔憩室并发症的护理干预[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：156-157.

[15]杨旸，辛文琼.系统性护理干预在腹腔镜下小儿美克尔憩室切除术中的应用[J].华西医学，2016，31（1）：148-150.