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支气管哮喘是临床上常见的呼吸道慢性疾病，近年来发病率有逐渐升高的趋势[1]。支气管哮喘是由炎性介质及多种炎性细胞介导的炎症性疾病[2]。支气管哮喘患者的临床症状主要为胸闷、气急、喘息、咳嗽等。患者发病时具有气道高反应性、气道痉挛等特点，如果不能进行及时有效的治疗，有可能会发展为呼吸衰竭，严重影响患者的生命健康和生活质量[3-4]。患者哮喘发作往往是突发性的，但是却需要长时间的治疗和管理控制病情[5]。多索茶碱具有良好的平喘、抗炎作用，是治疗支气管哮喘时的常用药物，但存在一定的副作用。而支气管哮喘患者大多因为对疾病知识和自身病情的认知不够，因此容易反复发作[6-7]。为了进一步提高支气管哮喘的治疗效果，改善患者的生活质量，本次研究中选取我院确诊收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象，将多索茶碱与中医的自血穴位注射法进行联合治疗，并施以适当的护理干预，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年7月我院确诊收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象，其中男31例，女 29 例；年龄 24～86 岁，平均（54.7±8.6）岁；病程 3～25年，平均（14.5±5.8）年。所有患者均经临床诊断符合《中国支气管哮喘防治指南》[8]中支气管哮喘的诊断标准，已排除患有肺气肿、肺心病以及严重心、肝、肾功能障碍者。将60例患者按随机数表法分为观察组与治疗组，每组均30例。治疗组中女13例，年龄24～86 岁，男 17 例，年龄 25～82 岁，年龄（55.3±8.9）岁；病程 4～25 年，平均（14.9±6.1）年。观察组中女 16 例，年龄 28～83 岁，男 14 例，年龄 27～80 岁，平均（53.1±8.2）岁；病程 3～24 年，平均（13.9±5.4）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组给予多索茶碱进行治疗。将多索茶碱注射液（陕西博森生物制药，国药准字H20052406，0.2 g×6支/合）0.2g加入到5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注进行治疗，2次/d，10 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组采用多索茶碱联合自血穴位注射法进行治疗。多索茶碱的用法剂量同于观察组。行自血穴位注射时，患者取仰卧位，常规消毒后选用5 ml注射器抽取患者静脉血。然后选取定喘、肺俞、风门、足三里、曲池等穴位，消毒穴位附近的皮肤，将针头刺入穴位0.5 cm并将1～1.5 ml的自身血注入相关穴位。注射完成后，拔除针头按压片刻。每2天注射一次，10 d为一个疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 行自血穴位注射法前向患者讲解自血注射的目的、方法以及注意事项，并说明自血注射的安全性，缓解患者的恐惧和紧张感，让患者接受和配合治疗。

1.3.2 行自血穴位注射法时患者最好采取卧位，对于脊柱旁穴位应采取45°角进针，针头斜向脊柱内侧，待患者穴位局部有酸麻胀感觉时注入自体血。在注射时可沿穴位周围轻轻摇动针头，促使血液注射入穴位。注射完成后按压片刻，如果出现淤肿，可用热毛巾敷揉帮助消肿。

1.3.3 饮食护理饮食方面以清淡易消化的食物为主，多饮水可便于排痰通畅，多吃水果和新鲜蔬菜，忌食鱼虾、蟹类、羊肉以及烟酒等辛辣刺激之物，严禁食用已知过敏的食物。

1.3.4 生活护理护理人员要定时帮患者拍背，教会患者正确咳嗽、排痰，必要时可给予吸痰、雾化吸入治疗；当患者哮喘发作时，需保持坐位，可适当提高床头，以软枕靠背来提高患者舒适性，并密切观察病情变化情况；嘱咐患者平时进行合理的运动锻炼，有助于增强自身抵抗力。

1.3.5 心理护理护理人员应积极与患者沟通交流，根据其情绪状况进行适时的心理疏导，缓解患者的焦虑情绪，帮助患者保持良好乐观的心态，有助于疾病的康复，减少哮喘的发生几率。

1.4 疗效评价标准

治疗两个疗程后对患者的治疗效果进行疗效判定，分为显效、有效和无效。其中显效：胸闷、喘息、气急、咳嗽等临床症状已基本消失，听诊时哮鸣音已消失或显著改善；有效为胸闷、喘息、气急、咳嗽等临床症状有所好转，听诊时哮鸣音减轻；无效为临床症状及哮鸣音无改善或加重。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。并对两组患者治疗前后的肺功能情况（FEV1、PEF为实际值与预测值的比值）及不良反应情况进行比较。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组的总有效率为90.00%，显著高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与观察组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后肺功能的比较

治疗前，两组的肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的 FEV1、PEF 指标均显著高于观察组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后肺功能的比较（

±s）

与治疗前观察组比较，#P＞0.05;与治疗后观察组比较，*P＜0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组中3例患者出现恶心呕吐、两例出现头痛失眠症状，1例有心悸症状，不良反应发生率为15.4%，而治疗组恶心呕吐及头痛失眠者各1例，不良反应发生率为5.13%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘为慢性的气道炎症疾病，其发病原因与接触过敏源、天气、环境以及感染等多种因素有关[9]。目前对于支气管哮喘的治疗多以使用支气管舒张剂、糖皮质激素以及抗生素为主[10]。多索茶碱是临床治疗哮喘的常用药物之一，多索茶碱属于新型的甲基黄嘌呤衍生药物，具有平喘、消炎、抗痉挛的作用，能够缓解患者哮喘症状，但是不良反应较多，而且病情容易反复[11]。自血穴位注射法是通过抽取自身血液再经穴位注射回体内的治疗方法。中医学认为自体血清能够刺激机体增强免疫力，通过穴位注射能发挥经穴的整体调节作用[12]。近年来自血注射疗法在临床应用广泛，能促进疾病的康复，而易过敏人群注射后可以降低机体敏感性。刺激肺俞穴可增加肺通气量及肺活量，降低气道阻力，显著改善呼吸功能，配合风门穴可治气喘，而定喘穴主治咳嗽、气喘，通过自血持久刺激以上的特定穴位，除了能发挥止咳平喘的功效，还能够激发机体产生非特异性的抗炎、脱敏等协同治疗作用，显著改善患者的哮喘症状[13]。但是自血穴位疗法起效较慢，首次接受治疗的患者对治疗的方法以及安全性都存在一定的疑虑，并且治疗时间过长患者难免产生焦虑不安的情绪，影响治疗效果。因此护理人员在治疗过程中应对患者给予适当的护理干预，除了进行常规的疾病相关知识宣教外，还要向患者讲解自血注射的目的、方法以及注意事项，并说明自血注射的安全性，缓解患者的恐惧和紧张感，让患者接受和配合治疗[14]。治疗过程中还需注意患者的排痰护理以及体位护理，增强患者的舒适性。此外保持室内空气流通，保证适宜的温度和湿度，进行清淡饮食的指导，嘱咐患者忌食已知过敏或易过敏的食物，并进行适当运动锻炼，增强免疫力和肺功能，提高临床治疗效果，尽量减少哮喘发作次数[15-16]。本次研究结果显示，治疗组患者采用多索茶碱联合自血穴位注射法进行治疗，并辅以适当的护理干预，治疗的总有效率和肺功能的改善情况均显著优于观察组，而不良反应有所降低（P＜0.05）。

多索茶碱联合自血穴位注射法治疗支气管哮喘疗效确切，治疗过程中配合适当的护理干预，能够显著提高治疗的有效率，改善肺功能指标，减少不良反应的发生，值得进一步在临床上进行应用。

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