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在气道慢性炎症中有多种炎性细胞参与的非特异性炎症疾病我们统称为支气管哮喘，阻碍和限制着患者的广泛可逆性气流[1]。临床上常用方法为布地奈德雾化吸入疗法，使气管及支气管直接迅速的接触到药物，起到临床症状快速有效得到控制[2]，是治疗支气管哮喘急性发作的主要方法。有研究表明，在治疗期间施加合理的护理措施可有效提高治疗效果，对患儿预后具有较高的临床意义，本研究选取我院收治的哮喘急性发作患儿86例，采用布地奈德雾化吸入疗法治疗后按照不同护理方法分为两组进行研究，总结了一些经验和方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年8月在我院收治的哮喘急性发作患儿86例，患儿均使用布地奈德雾化吸入治疗，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组43例。其中，观察组女患儿21例，男患儿22例，年龄 17个月～8 周岁，平均（4.65±1.58）岁；对照组女患儿19例，男患儿24例，年龄19个月～9岁，平均（5.47±1.69）岁。纳入标准：所有患儿检查确诊为儿童哮喘急性发作，满足《急性哮喘诊断治疗标准》[3]。同时排除：①免疫功能障碍、营养不良患儿；②依从性较差患儿；③遗传性呼吸系统疾病患儿等。本研究已通过本院医学伦理协会同意，并在患儿家属知情同意后再行前瞻性研究。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

布地奈德雾化吸入治疗均适用于两组患儿，对照组患儿在布地奈德雾化吸入治疗期间只采用常规护理，如入院讲解、用药注意事项及操作说明，病情登记等护理。实验组患儿则采用综合护理干预，具体方法如下。①布地奈德雾化吸入治疗前护理：首先病房通风换气，排除刺激性气体，温度与湿度调整为舒适状态，保持病房干净整洁；患儿住院后积极与家属沟通，培训患者家属了解治疗方法和注意事项，使家属和护理人员相互理解和配合，减少患儿对治疗过程的陌生感与恐惧感，提高患儿治疗过程顺利进行，使雾化效果更好。②布地奈德雾化吸入治疗期护理：患儿应保证空腹治疗，治疗时患儿应坐位或侧卧位，密切观察患儿吸入期间状态，并使用口含嘴为一次性消毒产品，预防交叉感染，使用前应采用温开水冲洗雾化器；并根据患儿状态合理调整药物剂量，如治疗期间患儿出现气喘或咳嗽现象，则应立即轻拍背部，并给予吸氧干预，根据回复状态确定是否继续治疗，并嘱咐家属时刻观察患儿状态，有情况及时呼唤护理人员；雾化期间应当注意观察雾化设备运行状态，避免泄药、漏气等设备不正常运行状态发生，确保药物合理利用；对于患儿痰液较多现象，护理人员或家属应轻拍背部，并变化患儿体位，严重时可使用吸痰器对患儿进行处理。③布地奈德雾化吸入治疗后护理：治疗后的患儿应用消毒巾擦拭口鼻，及时漱口，温开水擦拭面部皮肤，防止有残留药物诱发口腔其他炎症；患儿漱口时，容易咽下，应引导其吐出，减少咽部的药物残留，有效防止口腔感染或声带嘶哑等；若治疗后患儿痰液咳出不顺畅时，则给予及时的自下而上，轻拍肾区与脊柱区的方式进行处理，并引导患儿咳痰；最后封存雾化器时，应将雾化器消毒30 min在含氯消毒液中，然后干燥雾化器。④出院护理：对家属进行出院后的健康教育培训，尽量禁止患儿进入有花粉、粉尘、油烟等刺激环境和场所，嘱咐患儿清淡易消化饮食为主，并鼓励患儿和家属正确的态度面对疾病，使患儿开心的离开医院，并督促家属带领患儿按时定期复查，避免不良反应或任何后遗症的发生。

1.3 评价方法

效果评价：①显效：患儿肺部哮鸣音消失，可讲话成句与平卧，无焦虑与烦躁，显著改善患儿气促、喘息与咳嗽等临床症状；②有效：呼气末偶见哮鸣音，讲话仅可短句，偶见焦虑与烦躁，有所改善患儿气促、喘息与咳嗽等临床症状；③无效：治疗后患儿症状加重或生命体征无明显变化。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。两组患儿护理不良事件与不良反应评定：由三名有经验的实验人员全程跟踪，统计因患儿因素或护理操作失误护理出现不良事件，并记录患儿恶心、头晕、咽部不适等不良反应例数。护理满意度调查：护理满意度调查问卷为我院自行设计，由护理人员对患儿家属进行问卷调查，总分50分，不满意：得分35分以下；一般满意：得分35～40分；总体满意：得分40～45分；十分满意：得分45分以上。满意度=（十分满意+总体满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿干预效果的比较

治疗后观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 治疗后两组患儿干预效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿护理不良事件与不良反应发生率的比较

治疗后观察组患儿护理不良事件发生率为2.23（1/43）低于对照组 16.30（7/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患儿不良反应发生率0（0/43）低于对照组13.95（6/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度评价情况的比较

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组护理满意度评价情况的比较[n（%）]

3 讨论

临床上儿童哮喘是比较常见的呼吸系统疾病，此疾病对儿童生长发育甚至生命健康有着严重的影响[5-6]。治疗儿童急性哮喘的有效治疗手段之一是布地奈德雾化吸入[7-9]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，在临床使用中能够快速减轻临床症状，防止患儿复发，具有极高的治疗效果，得到了临床医师的认可[10-11]。本研究中采用雾化吸入的方式，通过呼吸道进入人体能够使药物直接作用在人体的病变部位，能够避免发生不良反应，目前被广泛运用于治疗儿童呼吸道疾病的治疗。有研究表明[12]，在治疗期间采用正确的护理方法可大大提高治疗效果和治愈率。

现在临床上较多的采用综合护理，其特点具有安全性、成熟性与综合性等，通过正确引导患儿呼吸末停顿与深呼吸等方法过程，提高治疗效果[13-14]。对哮喘患儿雾化吸入治疗的同时予以综合护理，正确的心理疏导和心理干预，可有效提高干预效果，这可能是因为综合护理通过对患儿予以舒适、整洁、放松的环境，保持空气流通，减轻患儿恐惧心理，提高其对治疗的依从性，使患儿能够克服恐惧心理，以最佳状态面对治疗，减少或避免患儿接触刺激气味，干预效果显著；对患儿予以拍背、变换体位等护理，促进痰液排除体外；通过对设备进行监测，避免因泄药、漏气等导致的药物浪费，进而提高药物利用率[15]。

本研究结果显示，治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组；不良反应与护理不良事件发生率，观察组均低于对照组，提示综合护理对患儿康复起到了积极的促进作用，提高了患儿的舒适度，避免了术后副发应的发生；观察组的满意度高于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预可提高患儿治疗总有效率，减少治疗期间不良反应与不良事件发生情况，从而提升护理满意度。

综上所述，哮喘急性发作患儿使用布地奈德雾化吸入治疗后应用综合护理，治疗后患者满意度高，效果显著，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]彭玉梅.综合护理辅助布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的可行性研究[J].中国实用医药，2016，11（36）：151-152.

[2]张明荣.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效与护理方法[J].世界临床医学，2017，11（3）：23-25

[3]任晓飞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].辽宁医学院学报，2015，36（5）：70-72.

[4]吕叶珂.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察体会[J].医药卫生：文摘版，2016.9（10）：00273-00273.

[5]王丽.综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作治疗中的应用[J].国际医药卫生导报，2016，22（5）：732-735.

[6]孙连红.雾化吸入布地奈德治疗儿童急性哮喘的疗效与护理[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：67-68.

[7]黄亮.不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（29）：133-135.

[8]刘琳琅.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中外医学研究，2015，2（1）：38-40.

[9]王海燕，李红芳，任慧.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床护理要点分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：245-246.

[10]邹旭莲.综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：169-170.

[11]万燕婷.大剂量布地奈德雾化吸入对儿童哮喘的疗效分析[J].中国医药导报，2011，8（3）：69-70.

[12]张静，陆桥.异丙托溴铵联合布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘 40 例[J].陕西医学杂志，2015，44（4）：505-506.

[13]黄芳.布地奈德气雾剂联合孟鲁司特对儿童哮喘的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（21）：3301-3302.

[14]龚娟.布地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘的临床疗效及对hs—CRP及总IgE的影响[J].国际医药卫生导报，2015，2l（7）：954-956.

[15]良铜.雾化吸入布地奈德联合玉屏风颗粒治疗儿童哮喘急性发作43例及对免疫功能的影响[J]中国药业，2015，24（10）：113-114.