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随着社会发展及生活环境的改变，肺癌患者人数不断增加，严重威胁着患者生命安全及生活质量。胸腔镜手术作为微创外科全新技术[1-3]，广泛应用于胸部疾病治疗，在肺癌患者中有较高的应用价值，在予以必要治疗的同时，护理干预对病情控制、预后发展等均有一定影响，传统护理模式效果并不十分理想，故寻找更为有效的护理模式极为重要。本文选取70例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象，旨在探讨胸腔镜肺癌根治术的护理措施及其对麻醉恢复期并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月23日～2017年4月11日我院收治的70例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象，按照护理模式的不同分为对照组和观察组（完全随机原则），每组各35例。对照组男20例，女15例；年龄45～68 岁，平均（53.81±4.22）岁；体重（57.60±3.88）kg；初中及以下13例，高中15例，大学及以上7例。观察组男 18例，女 17例；年龄 43～67岁，平均（53.71±4.45）岁；体重（57.34±3.97）kg；初中及以下 16 例，高中13例，大学及以上6例。纳入标准：①年龄≥43岁；②经检查确诊为肺癌，适用于胸腔镜根治术者；③积极配合本研究者。排除标准：①血液等其他系统严重疾病者；②肝肾等重要脏器功能障碍者；③精神异常者；④麻醉禁忌证者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均已知情同意。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，做好术前准备工作，嘱患者禁食禁饮，建立静脉通道，予以体征监测，及时处理异常状况，配合医生完成各项操作。观察组在此操作下，予以综合护理，主要包括：①心理疏导。术前对患者病情、个性、受教育程度以及家庭环境等进行了解，观察其语言、行为变化，以此评估患者的心理状态，并及时予以针对性疏导，主动告知患者及家属疾病相关知识，如肺癌发生发展、治疗原则、预后，重点强调胸腔镜手术的先进性及安全性，必要时予以现身说法及成功案例展示，消除其认知误区及心中顾虑，采取心理暗示、同伴护理、注意力转移、音乐疗法等方式进一步保证患者的心理舒适性，予以安静舒适的病房环境。②呼吸干预。患者麻醉恢复期并发症通常以高碳酸血症及低氧血症为主，护理人员应对其发生风险进行评估，制定个体化护理干预方案，针对低氧血症（肌肉松弛作用残留所致），予以阿托品、新斯的明抗肌松，针对呼吸道堵塞者，加强呼吸道护理，定时清洁，及时予以吸痰、雾化等操作，进行二氧化碳分压持续监测及血气分析操作，针对肺不张（胸腔积血、积液所致），引导患者正确深呼吸，通过用力咳嗽等方式改善呼吸功能，促使高碳酸血症缓解。③循环护理。临床应重视麻醉恢复期循环系统的护理，避免出现死亡等意外事件，其并发症以心律失常、高血压等为主要表现，护理人员应注意对输液速度进行严格控制，及时采取血流力学检测，侵入性操作应轻柔，以防对循环系统造成不良刺激，另外，寒战可导致机体耗氧及产热增加，低氧血症更易发生，临床应注意防寒保暖，适当加热输注药品，使用升压药物、血容量补充等预防低血压发生，躁动、疼痛低氧血症等作为心律失常诱发因素，应及时去除其影响，之后予以相应药物治疗。④切口及镇痛护理。定期更换切口敷料，密切注意其渗血等现象的发生，妥善安置引流管，避免折叠、脱落等事件发生，保证其引流通畅，加强交接班工作，如实记录引流液性质、颜色等，及时处理异常情况，重点预防大出血事件的发生；术后，患者承受较大痛苦，故无法用力呼吸、有效咳嗽等，此时肺不张等并发症发生风险较高，加之生理疼痛可导致躁动、焦虑等情况的发生，患者耗氧量更高，低氧血症发生概率随之增加，故护理人员应在予以心理干预，转移其注意力的同时，做好有效镇痛护理，合理使用镇痛药物、镇痛泵，予以其真诚关怀，采取鼓励性语言、抚触等方式缓解其疼痛，保持生理舒适性。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉恢复期并发症的发生情况及生活质量。生活质量采用CQOL-74量表评估，主要涉及社会关系、物质生活、心理状态、生理功能，以100分为满分，分数越高则表明生活质量水平越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况的比较

观察组患者的并发症（心律失常、高血压、低氧血症、躁动、胃肠道不适）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者干预前后生活质量的比较

干预前，两组患者的生活质量（社会关系、物质生活、心理状态、生理功能）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的各项指标评分均高于干预前，且观察组患者的生活质量水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者干预前后生活质量的比较（分，

±s）

与同组干预前比较，*P＜0.05

3 讨论

相比传统术式，胸腔镜手术具有预后佳、创伤应激小、恢复快等优势，采用全新手术入路、观察方式、分离以及缝合等操作[4-6]，同时保留传统手术原理，可确保治疗效果，尽可能挽救患者生命，同时配合有效的护理干预措施，能够进一步提高手术及预后效果。

本研究观察组采取综合护理，将心理护理贯穿全程，对患者心理负担原因加以深究，并制定针对性疏导措施，予以健康知识普及[7-8]，消除其认知误区及心中顾虑，通过音乐疗法等多种方式，引导患者正式疾病、积极面对。另外，为避免麻醉恢复期诸多并发症的发生，予以呼吸道清洁、功能改善、有效咳嗽、深呼吸以及血气分析等操作，避免肺不张等事件的发生[9-10]，此外，确保护理动作轻柔、态度亲切，以防对机体造成进一步刺激，密切注意意外事件的发生[11-13]，合理使用镇痛泵，缓解患者生理疼痛，避免躁动等现象的发生[14-15]，确保其生理心理舒适性。

研究结果显示，观察组患者的并发症（心律失常、低氧血症、躁动、胃肠道不适）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示胸腔镜肺癌根治术患者可能会发生诸多并发症，有效的护理干预则能在一定程度上减少意外事件。干预前两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的生活质量均有所改善，观察组患者的社会关系、物质生活、心理状态、生理功能均优于对照组。提示通过对患者心理、认知、呼吸道功能评分等进行综合护理，可在很大程度上避免并发症，确保患者心理生理的舒适性，促使其提高配合度，不仅能够保证治疗方案的顺利实施，而且可提高预后效果，进而改善其生活质量。

综上所述，有效的护理措施应用于胸腔镜肺癌根治术患者中，临床价值较高，可进一步改善预后，提高服务质量，降低麻醉恢复期并发症发生风险。

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