随着现代社会的进步和发展，人民生活水平的提高和不良习惯的形成，导致越来越多的人遭受疾病的困扰[1]。其中在我国发病率位居前列的高发病之一是妊娠糖尿病，妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间常见的疾病，主要是指孕妇在妊娠期糖代谢异常，其中包括首次发生糖耐量异常或者在妊娠前就已患有糖尿病，但在妊娠期诊断为糖尿病的产妇[2-3]。该病如果不及时得到控制和治疗，会产生一系列的并发症，例如：乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等，对胎儿的发育和围产儿结局造成严重影响，虽然一部分产妇在分娩后血糖会恢复正常，但仍然有部分产妇会发展成为慢性糖尿病，对母婴健康造成伤害[4-5]。知信行即“知”知识，“信”信念，“行”行为，总的来说知信行模式是指患者通过对健康知识的学习和掌握，建立起健康的信念和思想，促进健康行为的产生。提早对妊娠期糖尿病产妇进行优质护理，早期护理措施中利用知信行模式对产妇进行孕妇疾病知识、信念、行为和健康教育知识宣传教育，能预防和改善妊娠结局，降低并发症发生率，从而保证母婴健康。本文就是针对妊娠期糖尿病产妇实施早期干预的知信行及妊娠结局的影响进行了分析和研究，内容如下。

选取本院2015年2月～2016年2月所收治的妊娠期糖尿病产妇96例，按照随机数字表分组法将这些产妇分为观察组和对照组，每组48例。对照组48例产妇中，年龄为 22～34 岁，平均（28.3±1.33）岁；孕产次1～2 次，平均（1.1±0.2）次；孕龄为 29～31 周，平均（27.57±1.21）周。 观察组 48例产妇中，年龄为 25～38岁，平均（26.74±4.3）岁；孕产次 2～3 次，平均（2.3±1.4）次；孕龄为 27～32 周，平均（29.21±3.2）周。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有产妇都是单胎妊娠；②所有产妇都符合妊娠期糖尿病的诊断标准；③所有产妇签署知情同意书，经相关医学伦理委员会批准。排除标准：①多胎妊娠的产妇；②患有严重肝肾功能障碍、心血管疾病及精神障碍的产妇；③有过糖尿病史的产妇。

对照组产妇实施常规的护理措施，其中包括：心理护理、观察产妇、健康知识宣传、饮食护理及常规的妊娠期糖尿病护理等等。观察组产妇在常规护理措施的基础上实施早期治疗干预及护理干预措施，具体内容包括以下几个方面。①控制血糖护理：每日对产妇进行血糖监测，将产妇的空腹血糖控制在3.9～5.8 mmol/L，餐后1 h的血糖＜7.8 mmol/L，餐后2 h的血糖＜6.8 mmol/L，如果产妇的空腹血糖及餐后2 h血糖高于标准后给予胰岛素治疗，并在用药之前想产妇详细讲解胰岛素治疗的方法及目的，并在操作过程中严格执行无菌操作的原则及注意动作的轻柔，从而减轻产妇的痛苦和不适感。②饮食护理：在日常生活中注意调整饮食结构，合理的饮食结构能够稳定和控制血糖水平，降低因血糖波动过渡而引发并发症，并注意预防便秘，在保证胎儿正常发育和血糖控制在正常范围的前提下，满足产妇与胎儿的每日所需营养，保证母婴健康。根据医学营养学教科书的标准[6]：孕前BIM＜18.5 kg/m2，孕早期每日给予35 kcal/kg，孕前BMI18.5～23.9 kg/m2，孕早期则每日能量供给为 30～35 kcal/kg，孕前BIM24.0～27.9 kg/m2则给予25 kal/kg。孕前产妇必须严格遵循医生制定的饮食计划，根据产妇的孕龄、活动量等等情况，严格控制每日的食物总热量，而随着孕龄数的增加，每日摄取的总热量可适当增加；严格配比蛋白质、微量元素、碳水化合物、维生素及脂肪含量，蛋白质摄入百分比为15%～20%、碳水化合物摄入百分比为50%～60%、脂肪的摄入百分比为20%～30%。进餐次数以少食多餐为最主，可在早、中、晚的间隔期间加餐一顿，每日6餐，加餐的热量不超过每日总热量的1/3。为产妇制定饮食计划之前，及时与产妇进行交流和沟通，了解产妇的饮食喜好和习惯，根据产妇的口味选择性保留，对于高盐、高脂、辛辣及高糖的饮食习惯应当摒弃，并积极向产妇进行解释，以取得产妇的配合，制定饮食计划应当尽可能满足产妇的需求，并告知产妇要严格执行计划。针对住院产妇，护理人员应当做好每日产妇进食情况的记录，积极吸取产妇的意见，增加查房次数。③运动指导：无论是对于正常产妇还是妊娠糖尿病产妇来讲，在妊娠期适当运动可以帮助产妇提高免疫力。而适当的有氧运动可以帮助妊娠糖尿病产妇提高新陈代谢功能和免疫功能调节，产妇的身体素质提高对血糖的控制具有促进作用，有效帮助产妇的产后恢复。产妇可进行的有氧运动有：瑜伽、散步、妊娠体操及有氧操等，锻炼频率为2～3次/周，除此之外，还可选择适当的户外运动，晒太阳增加钙的吸收，为了保证产妇的安全，转移产妇的注意力从而达到放松产妇的心情，户外运动应当由丈夫陪同下进行，促进母婴身体健康平安。④心理护理：处于妊娠期的产妇或多或少会出现心理障碍，产妇对情感比较敏感，常会出现焦虑、紧张、烦躁、抑郁等等不良情绪。妊娠期糖尿病产妇会因为过度担心胎儿及自身健康而担忧，不良的心理状态和情绪不利于母婴健康和血糖水平的控制，因此护理人员要密切关注产妇的情绪变化，对于有情绪问题的产妇及时开导和交流，了解产妇的焦虑问题所在，并提出相关建议帮助产妇解决问题，消除不良的心理问题和不良情绪。向产妇宣传成功案例，帮助产妇树立信心，从而建立正确面对疾病的正确心态，以平和放松的心情积极配合护理工作和治疗。产妇的家属也应当及时与产妇进行沟通交流，家属应当宽容、支持和理解产妇，使产妇感受到关爱和关心，消除不良情绪。⑤健康知识教育宣传：采取健康知识宣传教育时有效利用知信行护理干预，具体做法：a.设立专门的妊娠糖尿病预防小组，开通24 h服务热线，及时为患者解答问题；b.定期举行关于妊娠期糖尿病的相关知识宣传教育的讲座，邀请妊娠糖尿病患者参加；c.对没有按时到医院复查和就诊的患者进行电话随访；d.向孕产妇发放血糖监测的记录单，每日至少进行4次血糖监测；e.建立妊娠期糖尿病患者的档案，并实施个性化健康教育，并根据其各项指标检查的结果有针对性的制定运动、饮食及药物方案，及时了解患者的血糖、饮食及运动情况；f.向患者发放关于糖尿病知识的卡片、书籍等等阅读刊物。采取多种多样的方式向产妇宣传关于妊娠糖尿病的相关知识及注意事项，使产妇熟知并正确应对疾病。可采取PPT、动画、视频、健康食谱、宣传单页等等方式，其中包含：治疗妊娠糖尿病的方式、疾病发病原因、妊娠结局、生活行为管理、并发症预防等等知识，促使产妇及产妇家属提高对妊娠糖尿病的认知度。⑥体重的监测：产妇每日清晨排便后穿轻薄衣服进行体重测量，每周正常体重增加范围为0.3～0.5 kg。

通过医院自制问卷调查表，对两组产妇糖尿病知识和遵医行为的调查，调查表中的内容包括糖尿病诊断标准、糖尿病并发症知识、用药规范及健康信念内容。观察两组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎的情况。

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组产妇对糖尿病知晓情况及健康信念优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组产妇对糖尿病知识的知晓情况及健康的比较[n（%）]

观察组产妇遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组产妇遵医行为的比较[n（%）]

新生儿发生窒息、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征及巨大儿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组产妇妊娠结局的比较[n（%）]

妊娠糖尿病是目前妊娠期常见的疾病之一，主要是因为产妇体内的糖代谢机制异及糖耐功能异常，在妊娠期间孕激素、雌激素与胎盘泌乳素紊乱，胰岛素抵抗引起糖耐量异常，妊娠期间产妇的血糖水平升高对母婴健康造成严重影响，还会使产妇在妊娠期、围产期、产后产生多种并发症[7-8]。妊娠高血压是糖尿病引起的常见疾病，主要是因为产妇高血糖对血管壁造成损害，使微小血管官腔狭窄，使外周阻力增加而诱发妊娠高血压[9-10]。妊娠糖尿病大多数产妇最终在产后发展成为糖尿病概率较高，不利于产妇的产后恢复和预后。如果产妇的血糖水平没有得到有效控制，使产妇长期处于高血糖产妇会造成胎儿肺部发育迟缓或出现障碍，增加了新生儿窒息及呼吸窘迫的风险，严重阻碍胎儿的发育和生长[11-12]。产妇妊娠期的血糖控制是组织产妇产后发展成为糖尿病病的重要措施，除此之外，还需对产妇进行一系列心理护理，消除不利于病情稳定的因素、饮食护理及健康知识教育等等的早期护理干预是十分有必要的。知信行模式能够帮助产妇掌握妊娠期糖尿病的相关知识，树立产妇正确的思想观念，引导产妇建立健康科学的生活方式和健康的行为，通过知信行模式能拉近护理人员和产妇的关系，产妇更加信任护理人员，从而提高配合度，长期以来建立了良性循环的模式。产妇中早期的护理干预对妊娠糖尿病产妇十分重要，健康知识教育能够改变产妇对妊娠糖尿病认识的误区，例如：严格控制饮食，导致营养的缺失；减少用餐次数及少吃含糖量较高的食物、控制饭量就可控制血糖；孕期或者在产后大补身体；产妇不需控制血糖等等误区，向产妇告知这些误区产生的不良影响并告知正确的方法，帮助产妇转变认识和建立正确的思想观念。早期的综合护理能够有效控制妊娠期糖尿病产妇的体重及血糖；饮食护理能够保障产妇及胎儿生长，调整产妇的饮食结构，能有效降低血糖水平，产妇不需过度节食而发生低血糖等并发症。在控制饮食之外还需进行适当的体育锻炼，能有效促进产妇改变不良的生活习惯等。

董秀梅指出[13]，早期的护理干预对孕妇及新生儿的预后的影响，新生儿的预后程度的确定因素来自于孕妇病情及血糖控制情况，两者成正比。如果血糖控制情况好，新生儿预后情况就比较好；血糖控制情况较差，出现剖宫产、羊水过多、感染及产后出血等等情况风险较高。且产妇的妊娠期间血糖控制不好，新生儿会出现红细胞增多、畸形及巨大儿的风险较高，所以早期护理干预对妊娠糖尿病的孕妇极其重要。

综上所述，本文研究结果显示，实施早期护理干预的观察组在产妇的羊水过多、妊高症、酮症酸中毒并发症发生率低于对照组，新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此可见，实施早期护理干预能够改善妊娠结局，稳定产妇病情，保证母婴健康。有研究显示[14-15]，对于妊娠期糖尿病孕妇最重要的是每日坚持对血糖的监测，掌握正确和合理的血糖监测方法尤为重要。a.每日监测0时、三餐前30 min及三餐后的2 h血糖，频繁的监测血糖可及时了解孕妇的血糖情况并对其进行有效控制；b.通过知信行的健康教育模式，促使孕妇对糖尿病诊断标准、并发症、规范用药及健康信念的掌握，因此知信行护理模式能有效提高孕妇的自我护理能力，改善围生儿结局，该方法值得被推荐使用。

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