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缺血性脑卒中作为一种急性脑血管疾病，属于人类致死的三大疾病之一，随着近年来我国人口老龄化的发展，脑卒中发生率呈现快速升高的趋势[1-2]。缺血性脑卒中会诱发不同程度的语言功能障碍，主要是由于脑卒中引起脑组织缺血缺氧，中枢神经系统受损，神经功能受到破坏，语言功能出现障碍，造成高致残率、高致死率，即便是生存患者，其生活质量也较差，增加了生活负担[3-4]。有资料显示[5-6]，针刺可以改善缺血性脑卒中患者大脑网络系统，促进语言功能得到改善。益肾化痰汤是临床上常用的治疗失语症患者的方剂。本研究通过对我院缺血性脑卒中后失语症患者临床资料进行分析，拟探讨针刺四冲穴配合益肾化痰汤治疗缺血性脑卒中后失语症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年3月收治的80例缺血性脑卒中后失语症患者的临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，对照组40例，男22例，女18 例；年龄 35～69 岁，平均（48.7±12.3）岁。观察组 40例，男 25 例，女 15 例；年龄 36～68 岁，平均（47.3±13.6）岁。纳入标准：①80例患者均符合中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）中的诊断标准；②通过影像学检查患者均有不同程度的失语症症状，或者是有偏瘫；③患者的脑卒中症状均为首次发生，有明显语言功能障碍；④患者神志清晰，在脑卒中发生之前，语言功能正常。排除标准：①病情比较严重，预后较差患者；②心脏、肝脏、肾脏等重要脏器衰竭患者；③研究过程中有意识障碍或者是发生精神障碍患者；④排除智能障碍患者。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组患者在知情同意的情况下参与本项调查。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规抗凝治疗、溶栓治疗、营养神经药物治疗。对于失语症患者，进行低强度的语言恢复性训练，加强患者语言沟通交流，做好患者语言恢复计划。

观察组在对照组常规治疗的基础上，针刺四冲穴，分别取关冲穴、太冲穴、中冲穴和神门穴。首先通过手拇指进行穴位推按压，促进穴位周围血液凝固，然后进行酒精消毒，采用阴中隐阳刺法，通过三棱针快速的刺入皮肤，然后用力挤压，出血少许，用棉球按压，每天针刺1次。服用益肾化痰汤：生地10 g、肉苁蓉 30 g、附子 5 g、五味子 10 g、肉桂 5 g、巴戟天 10 g、山萸肉 15 g、石斛 15 g、远志 10 g、蝉蜕 15 g、熟大黄10 g、茯苓 15 g、麦冬 15 g、石菖蒲 15 g、白僵蚕 15 g、片姜黄18 g，加水煎至200 ml，分为早晚2次服用，服用6个月为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者治疗前后的CRRCAE评分[7-8]主要观察患者表达、命名、朗读、复述4个项目，每项评分范围为0～100分，分数越高提示患者语言恢复能力越好。

1.3.2 观察两组患者的临床总有效率患者临床治疗评价标准主要分为基本痊愈、显效、有效和无效[9-10]。基本痊愈：患者的CRRCAE评分较治疗前提高＞50%；显效：患者的CRRCAE评分较治疗前提高20%～50%；有效：患者CRRCAE评分较治疗前提高10%～20%，无效：上述指标均未达到者。总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.3.3 观察两组患者失语症严重程度分别患者入院后当天和第28天对患者失语症严重程度进行评估[11-12]，分为0～5级，共6级，随着级别升高，失语症症状越轻。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CRRCAE评分的比较

两组患者治疗前表达、命名、朗读、复述评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者表达、命名、朗读、复述评分均高于治疗前，观察组患者治疗后表达、命名、朗读、复述评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后CRRCAE评分的比较（分，

±s）

2.2 两组患者总有效率的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患者失语症严重程度的比较

观察组患者的失语症严重程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者失语症严重程度的比较[n（%）]

3 讨论

失语症的病机主要是风邪侵袭心肝脾等脏器，患者出现舌强、语言不利等临床表现[13-14]。有资料显示[15-16]，脑卒中后失语症患者可能发生局部语言网络激活模式，在早期进行介入治疗可以促进脑部侧支循环，对病灶的局部血液供应系统进行修复，通过针刺相关穴位改善颅内的血液循环状态，调节中枢神经系统的发射水平和功能，利于语言功能的恢复。

本研究中观察组采用针刺联合益肾化痰汤进行治疗，针刺可以改善大脑和局部血液循环，改善脑神经递质分泌代谢，缓解中枢神经元凋亡，调节神经肌电、兴奋刺激周围神经功能。针刺还可以刺激发音有关反射，锻炼语言相关肌群，促进重述神经发挥作用，提高肌电反馈水平。本研究结果显示，治疗后，两组患者的表达、命名、朗读、复述评分均高于治疗前，观察组治疗后的表达、命名、朗读、复述评分均高于对照组，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，失语症严重程度优于对照组，提示益肾化痰汤中含有多种氨基酸等成分有很好的安定、降压效果，生地黄可以活血化瘀，清除热毒，巴戟天可以很好的除湿，山萸肉具有补肾涩精的效用，白僵蚕有祛风解痉，化痰散瘀，为治疗脑卒中后失语症提供了根本的保证，在一定程度上改善了患者局部血液循环状态，促进了语言功能的恢复。另外茯苓可提高机体免疫功能和抗氧化作用，方中的很多药物成分具有很好的抗炎，改善血流动力学的作用，这对于改善患者局部的血液循环，修复神经功能缺损均具有重要意义，为提高临床疗效奠定了基础。针刺四冲穴配合益肾化痰汤治疗缺血性脑卒中后失语症可以很好地改善患者语言能力，减少失语症的症状，提高临床治疗效果。

综上所述，针刺四冲穴配合益肾化痰汤治疗缺血性脑卒中后失语症患者，语言能力明显恢复，效果良好，值得临床推广应用。

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