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肺炎是儿科常见的一种疾病，重症肺炎可使患者的神经系统、肾脏、心脏、肺脏等产生病理性改变，引发多脏器功能障碍综合征，严重影响患者的生长发育及身心成长。乌司他丁是一种广谱酶抑制剂，研究表明，乌司他丁在重症肺炎治疗中具有很好的效果[1]。本研究选取我院收治的60例儿童重症肺炎患者作为研究对象，旨在探讨乌司他丁静脉滴注在治疗儿童重症肺炎中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年 12月我院收治的60例儿童重症肺炎患者作为研究对象，按照随机数字法将其平均分为对照组和研究组，每组各30例。对照组患者男 15例，女 15例；年龄 3～13岁，平均（7.4±0.9）岁；平均病程（3.3±1.7）d。研究组患者男 14 例，女16 例；年龄 3～12 岁，平均（7.6±0.5）岁；平均病程（3.6±1.5）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括补液、祛痰、营养支持、机械通气、抗感染、纠正酸碱失衡、肾上腺皮质激素等。研究组患者在对照组基础上给予静脉滴注50 ml乌司他丁（国药准字H19990133，广东天普生化医药股份有限公司，规格：5万单位）治疗，2次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判断标准

比较两组患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间及急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）[2]。比较两组患者干预前及干预7 d时的氧分压（PO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]、呼吸频率、肺适应性[呼气潮气量/（气道峰压-呼气末正压通气-内源性呼气末正压）]等肺功能相关指标[3]。采用ELISA法测定两组患者干预前及干预7 d时的白介素-1β （IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平[4]。采用免疫散射比浊法测定两组患者干预前及干预7 d时的C反应蛋白（CRP）水平[5]。免疫化学发光法测定两组患者干预前及干预7 d时的钙素原（PCT）水平[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间及APACHE-Ⅱ评分的比较

研究组患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组，APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间及APACHE-Ⅱ评分的比较（x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者呼吸功能相关指标的比较

干预前，两组患者的各项呼吸功能相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的PO2、PaO2/FiO2、肺适应性均显著高于本组干预前，P（A-a）O2、呼吸频率均显著低于本组干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的 PO2、PaO2/FiO2、肺适应性均高于对照组，P（A-a）O2、呼吸频率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

2.3 两组患者炎性应激状态相关指标的比较

干预前，两组患者的炎性应激状态相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的IL-1β、TNF-α、CRP、IL-8、PCT 水平均显著低于本组干预前，且研究组患者的各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表2 两组患者呼吸功能相关指标的比较（

±s）q

与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

表3 两组患者炎性应激状态相关指标的比较（

±s）

与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

3 讨论

儿童重症肺炎是临床中常见的一种儿科危重症，其发病原因主要是由于机体受到病原微生物侵犯，进而在缺氧及毒素作用下导致产生大量的氧自由基，令炎性介质和细胞因子大量释放，引发机体血小板聚集，形成微血管血栓，最终导致多脏器功能障碍综合征[7]。

乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制剂，可对多种蛋白酶、脂类水解酶的活性起到抑制作用，从而稳定白细胞膜、溶酶体膜等膜结构[8]。同时乌司他丁还可以对氧自由基的产生起到拮抗作用，进而对炎性介质和细胞因子释放起到抑制作用，降低白细胞与炎症因子间的联系，缓解机体症状反应，改善微循环，减少器官功能衰竭的发生率[9]。

在本研究中，研究组患者的体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组，APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示，乌司他丁可有限改善患者的临床症状，促进患者康复。

研究显示，患者在炎症状态下，胸廓和肺泡弹性变差，细胞通透性增强，患者呼吸频率增大、P（A-a）O2升高、PO2、PaO2/FiO2降低，肺顺应性变差[10]。而本研究中，经过干预后，研究组患者的 PO2、PaO2/FiO2、肺适应性显著高于对照组，P（A-a）O2、呼吸频率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示，乌司他丁可对炎性介质和细胞因子起到抑制作用，显著降低患者炎症状态，改善肺功能。

IL-1β、TNF-α作为炎性因子，可对巨噬细胞、淋巴细胞产生刺激，令其释放炎性介质，加重病情[11]。IL-8是炎症应激反应的重要指标，可对中性粒白细胞产生刺激令其向炎症组织或受损组织聚集[12]。CRP属于急性时相蛋白，与机体感染程度呈正相关[13]，PCT在机体受到细菌感染后其水平上升，是一个反映细菌感染敏感性、特异性的指标[14]。本研究中，干预后研究组患者的 IL-1β、TNF-α、CRP、IL-8、PCT 水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果提示，乌司他丁可降低白细胞与炎症因子间联系，缓解机体症状反应，有效控制患者炎性应激反应，有利于改善患者预后[15-18]。

综上所述，乌司他丁静脉滴注在治疗儿童重症肺炎中可显著缓解炎症反应，改善肺功能，临床疗效确切。

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