肖 颜

南昌大学第四附属医院手术室，江西南昌 330003

[摘要]目的探讨手术室细节护理在外科手术患者中的应用效果。方法选取我院2015年3月～2016年7月收治的98例外科手术患者作为研究对象，随机分为细节组（49例）与常规组（49例）。细节组患者给予手术室细节护理，常规组患者给予手术室常规护理。比较两组患者的手术护理安全性评分、住院时间、护理满意度及并发症发生率。结果细节组手术室护理安全性评分高于常规组，细节组住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。细节组并发症总发生率 （10.20%）低于常规组 （28.57%），差异有统计学意义 （P＜0.05）。细节组护理满意度（93.88%）高于常规组（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室细节护理提高了手术室的安全性及患者护理的满意度，降低了患者术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，临床应用效果较好，值得推广应用。

手术室是医院里及时抢救危重病人及病人进行手术治疗的场所[1]。手术室进行手术的时间一般较长，医护人员的工作量大，存在着较高的风险[2-3]。手术室里极为微小的护理缺陷都会降低护理质量，影响手术效果，严重时可能会导致患者术后伤残甚至死亡[4]。因此，手术室的规章制度及对医护人员的要求都比较严格[5]。手术室护理具有高技术性，其在手术过程中的配合极为重要[6]。本文旨在探讨手术室细节护理在外科手术患者中的应用效果，现报道如下。

选取我院2015年3月～2016年7月收治的98例外科手术患者作为研究对象，随机分为细节组（49例）与常规组（49例）。细节组男23例，女26例；平均年龄（35.61±13.16）岁；手术类型:普外科手术 13 例，骨科手术9例，肿瘤科手术8例，神经外科手术12例，妇科手术7例。常规组男27例，女22例；平均年龄（35.12±12.85）岁；手术类型:普外科手术 10 例，骨科手术9例，肿瘤科手术7例，神经外科手术14例，妇科手术9例。本研究经我院医学伦理委员会批准同意执行，且患者知情同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

常规组进行手术室常规护理，具体包括对患者各项生命指标进行术前检查，充分做好术前准备，术中密切监测患者生命指标并观察生命体征，配合外科医生进行手术。细节组进行手术室细节护理，由经过我院组织的手术室护理知识及技巧考核合格的护理人员对患者进行手术室护理。具体措施如下:①心理护理:积极热情地与患者进行沟通交流，对患者的心理情况进行评估，及时发现及了解造成其心理困惑的问题所在，针对性地制定心理疏导方案，正确引导患者释放压力并积极面对困难，给予患者心理上的支持，使其重建战胜疾病的信心。②健康宣教:患者入院时组织患者进行疾病知识讲解并告知患者术前术后的注意事项，使患者充分了解其所患疾病的治疗及预防，减少患者手术时的恐惧及不安，增加患者术后自我护理能力。③术前准备:手术前对患者各项生命指标进行检查，并对患者术前状态进行记录，根据患者的情况制定护理流程，对不同职位的护理人员进行明确分工，充分做好手术室术前准备，如对手术设备、药品及工具等是否准备完善并进行确认。患者进入手术室前，了解患者对手术的了解程度，讲解患者不了解步骤的作用和意义，减轻患者的心理压力及对手术的恐惧。④术中护理:麻醉前，帮助患者进行体位摆放，尽量使患者呈舒适状态，通过与患者沟通转移患者注意力，提高患者的配合度。手术时按照手术制定的流程进行护理并按手术安全核查制度执行，尽量减少患者除手术部位的身体曝光，保护患者的隐私。巡回护士应严格监测患者的各项生命体征，及时规范地配合医生进行手术操作。手术完成后，将患者身体上的血渍用温水擦拭干净，做好术后完善工作，告知患者手术结果，减轻患者顾虑。⑤术后护理:术后对患者各项生命指标进行严密监测，根据患者的恢复情况，为其制定合理的运动和饮食方案。

①采用我院自制的问卷调查表对手术护理安全性进行评分，由患者术后填写，主要对护士巡回、仪器管理、器械准备、护理配合技能等项目进行评分，总分100分，每个项目25分，得分越高，手术护理安全性越好。②并发症主要包括术后苏醒延迟、切口感染、下肢静脉血栓、压疮等。③采用我院自制满意度调查表对患者满意度进行评分，评分＞90分为非常满意，评分在70～90分为满意，评分＜70分为不满意，总分100分。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

细节组手术室护理安全性评分高于常规组，细节组住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

细节组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

细节组非常满意32例，满意14例，不满意3例，总满意度为93.88%。常规组非常满意20例，满意15例，不满意14例，总满意度为71.43%。细节组护理满意度（93.88%）高于常规组（71.43%），差异有统计学意义（χ2=8.611，P=0.003）。

手术室的各方面要求都比医院其他科室严格，是医院里重要的技术部门[7]。手术室护理过程中的不安全因素较多，任何一个细微的失误都会导致医疗事故的发生[8]。近年来，人们越发注重自身健康，对医院各方面要求都有所提高。患者在评价医疗水平时，不仅仅单方面的注重医疗设备等硬件方面，对护理服务方面也尤为看重[9-10]。手术室护理质量的高低更是关乎着患者的生命安全[11]，手术室护理过程中稍有差池，都可能会使患者病情加重，住院时间延长，家庭经济负担加重，严重时可能会致使患者伤残或死亡，从而使医患关系变得更为紧张[12-13]。

近年来，细节护理在临床上应用广泛，是一种具有前瞻性的新型护理模式[14]。手术室细节护理主要以患者为中心，注重手术过程中的每一个细节，对手术过程中患者可能出现的风险进行规避[15-16]。手术室细节护理安排经过培训合格的巡回护士按照流程进行护理工作，严格且规范地进行每一个步骤的操作，同时在手术过程中及时为患者提供各方面的需求，提高患者手术中的配合度，促使手术顺利进行[17]。本研究结果提示，细节组手术室护理安全性评分高于常规组，细节组住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示手术室细节护理可提高患者对手术室安全性的评分，缩短患者的住院时间。因手术细节护理的前瞻性，规避了手术室的安全隐患，可降低患者并发症的发生率，提高患者的满意度。本研究结果提示，细节组并发症发生率 （10.20%）低于常规组（28.57%），细节组护理满意度（93.88%）高于常规组（71.43%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。 提示手术室细节护理时刻以患者为中心，通过更为规范的流程和操作，提高了患者手术过程中的安全性，降低了患者术后并发症的发生率，提高了患者的护理满意度，使医患关系得到有效改善。

综上所述，细节护理在外科手术患者中的应用提高了手术室的安全性及患者护理的满意度，降低了患者术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，临床应用效果良好，值得推广应用。

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Application effect of detail nursing in operation room for surgical patients

XIAO Yan
Operation Room,the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330003,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of detail nursing in operation room for surgical patients.MethodsFrom March 2015 to July 2016,98 cases of surgery patients in our hospital were selected as the research objects,randomly divided into details group(49 cases)and routine group(49 cases).The details group was given detail nursing in operation room,the routine group was given routine nursing in operation room.The operation safety score,length of stay,nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.ResultsThe safety score of nursing in the operation room was higher than that in the routine group,and the hospitalization time in the detail group was shorter than that in the routine group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total complication rate in detail group(10.20%)was lower than that in routine group(28.57%),the differences were statistically significant(P＜0.05).The satisfaction rate of detail group(93.88%)was higher than that of routine group(71.43%),the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionDetails nursing can improve the safety of operation room and patient care satisfaction,reduce the incidence of postoperative complications,shorten the patient′s hospital stay,the clinical application effect is good,which is worthy of popularizing.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（b）-0192-03

（收稿日期:2017-09-12 本文编辑:闫 佩）