洪 鹏

江西省婺源县人民医院中医科，江西婺源 333200

[摘要]目的探讨西医联合中药汤药结合疗法治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法选取2016年5月～2017年5月我院确诊收治的52例慢性支气管急性发作期患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组、参照组，每组26例。参照组患者采取止咳化痰、消炎平喘、对症支持等常规西医治疗，研究组在对照组常规西医治疗的基础上联合中药汤剂进行结合治疗。观察并比较两组患者的临床疗效以及临床症状改善时间。结果研究组患者的治疗总有效率为96.15%，显著高于参照组的80.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的退热时间、止咳时间以及肺部啰音消失时间均明显短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在西医对症治疗的基础上结合中药汤剂治疗慢性支气管炎急性发作期具有显著的效果，能够有效促进慢性支气管炎临床症状的改善，提高治疗总有效率，值得临床进一步推广应用。

慢性支气管炎是由于细菌或病毒感染、物理化学刺激以及过敏变态反应等因素诱发支气管黏膜发生的慢性炎性反应。它是呼吸科的常见病，一年四季均可发病，其中以冬春季节的发病率较高[1-2]。慢性支气管炎患者的主要表现为反复咳嗽、咳痰、喘息等症状，病情往往迁延不愈，尤其在急性发作时病情凶险，若不能及时治疗，可引起肺心病及肺气肿等继发症，严重影响患者的生活质量[3-4]，因此如何快速缓解病情，减少发作次数是临床治疗的关键所在。西医针对慢性支气管炎常采用抗感染、解痉、平喘、止咳等方式进行对症治疗，虽有一定的疗效，但是病情常反复发作，而且还可能出现耐药现象，效果欠佳[5-6]。有研究发现，中医治疗慢性支气管炎急性发作期患者具有较好的效果[7]，为了进一步提高慢性支气管炎急性发作期患者的治疗效果，本研究选取我院确诊收治的52例慢性支气管急性发作患者作为研究对象，对部分患者采用中西医结合疗法进行治疗，现报道如下。

选取2016年5月～2017年5月我院确诊收治的52例慢性支气管急性发作患者作为研究对象，其中男性 29例，女性 23例，年龄 46～79岁，平均（64.4±4.8）岁，病程 2～25 年，平均（9.6±3.7）岁。 将 52 例患者按照随机数字表法分为研究组、参照组，每组26例。参照组中男性15例，女性11例；年龄46～77岁，平均（64.1±4.5）岁；病程 2～24 年，平均（9.2±3.3）岁。 研究组中男性14例，女性13例；年龄48～79岁，平均（64.9±5.1）岁；病程 3～25 年，平均（9.9±3.9）岁。 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会同意，所有患者均签署知情同意书。

所有患者均有反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状连续两年以上，近期病情加重，出现鼻塞、咽痛、发热、乏力等急性上呼吸道感染的症状，喘咳症状明显，咳浓痰，偶见胸痛，胸部X线检查可见肺纹理加深，血常规检查白细胞增高[8]。

1.3.1 参照组 采用传统西医治疗，包括静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠（华北制药股份有限公司，H20073 378）2.5 g，2 次/d，抗感染，静脉滴注二羟丙茶碱（山西晋新双鹤药业有限责任公司，H14021949），0.25 g，1次/d，扩张支气管解痉平喘、并给予持续低流量吸氧及镇咳祛痰等对症治疗，7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3.2 研究组 在参照组传统西医治疗的基础上，采用中药汤剂小青龙汤治疗，并根据辨证施治原则给予加减，小青龙汤基本组方包括麻黄15 g、法半夏、桂枝、桔梗、白前各10 g，白芍9 g、干姜、炙甘草、细辛以及五味子各6 g，若是风热咳喘者加黄芩及鱼腥草各15 g，若为风寒咳喘者则加淫羊藿以及巴戟天各10 g，若是肺肾两虚者则加用胡桃肉、蛤蚧各10 g，以上药材加水煎煮浓缩至400 ml，每日1剂，分早晚两次服用，7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

2个疗程后，观察记录患者的临床体征变化，比较两组的临床疗效以及临床症状改善时间。疗效评估标准参照《中医病症诊断疗效标准》分为治愈、显效、有效、无效[9]。其中治愈为咳嗽咳痰、肺部啰音以及喘息等临床症状消失、胸部X线检查和血常规指标恢复正常；显效为临床症状明显缓解，胸部X线检查和血常规指标明显改善；有效为临床症状有所缓解，胸部X线检查和血常规指标有所好转；无效则为临床症状以及胸部X线检查和血常规指标无改善甚至发生恶化。以治愈+显效+有效计总有效。

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组患者的治疗总有效率为96.15%，显著高于参照组的 80.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

研究组患者的退热时间、止咳时间以及肺部啰音消失时间均明显短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织因为多种因素刺激产生的非特异性炎症反应。慢性支气管炎主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰或气喘症状。慢性支气管炎反复发作，可能会发展为肺气肿以及肺心病，严重影响患者的生活质量。而老年人由于体质差抵抗力低，受到寒凉、疲劳等因素诱导更容易发病[10-11]。传统西医治疗多采用抗生素进行抗感染、皮质激素进行化痰解痉的对症治疗，以控制感染、缓解急性症状[12]。但随着抗生素的反复用药，患者容易产生耐药性，导致临床治疗效果不佳，病情迁延，还容易反复发作，加重患者的痛苦，因此，如何有效缓解患者的急性症状，又减少对抗生素药物的依赖成为了目前临床治疗的关注重点。祖国医学理论认为，慢性支气管炎症属“咳嗽”“喘证”“痰饮”的范畴。肺系主气不耐寒热，外寒内热之邪侵袭肺腑，易致肺失宣降，加之素体痰盛，从而加重咳喘。其病机关键在于正虚与邪实共存，痰浊阻肺，故而中医治疗宜以祛痰宣肺，扶正补虚为主[13-14]。

中药汤剂小青龙汤基本组方中的麻黄、桂枝具有宣肺降逆，镇咳平喘的作用，桂枝还能改善机体的易过敏状况，桔梗和白前有助于宣肺化痰，细辛则有利于解除支气管痉挛，半夏可开壅止咳，白芍可养血固本，五味子能收敛肺气，以上几味药联用能够发挥抗炎解热、化痰止咳的功效[15]。另外，有研究证实，黄芩可泻火降热，鱼腥草能清热解毒，对呼吸道细胞病毒有灭活作用；淫羊藿和巴戟天则能够增强机体的免疫调节功能，提高血清抗体水平[16]。本研究中，研究患者运用中药汤剂联合西医基础治疗的治疗总有效率显著高于参照组，临床症状的改善时间明显缩短，提示中西医结合疗法能够扶正固本，标本兼治，明显改善患者的临床症状。

综上所述，在西医对症治疗的基础上结合中药汤剂治疗慢性支气管炎急性发作期患者具有显著的效果，能有效促进慢性支气管炎临床症状的改善，提高治疗总有效率，值得临床进一步推广应用。

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Clinical effect of western medicine combined with traditional Chinese medicine decoction combined therapy in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis

HONG Peng
Department of Traditional Chinese Medicine,Wuyuan County People′s Hospital of Jiangxi Province,Wuyuan 333200,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical effect of western medicine combined with traditional Chinese medicine decoction combined therapy in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.MethodsFrom May 2016 to May 2017,52 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis patients treated in our hospital were selected as the research object,and they were divided into the study group and reference group,and each group had 26 cases.Patients in the control group was given relieving cough and reducing sputum,relieving inflammation and asthma,symptomatic support routine and other western medicine treatment while patients in the study group were treated with Chinese medicine decoction on the basis of routine western medicine treatment in the control groupt.The clinical efficacy and improvement time of clinical symptoms were observed and compared in patients between the two groups.ResultsThe total effective rate of treatment was 96.15%in patients of the study group,which was significantly higher than that of the reference group (80.77%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The antifebrile time,antitussive time and the disappeared time of pulmonary rales in patients of the study were significantly shorter than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionTreating chronic bronchitis with Chinese herbal decoction on the basis of Western medicine symptomatic treatment has significant curative effect,can effectively promote the improvement of clinical symptoms of chronic bronchitis,improve the total effective rate of treatmen,thus it is worthy of clinical further promotion and application.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（b）-0141-03

（收稿日期:2017-10-16本文编辑:许俊琴）