董 蕾 赖赣萍 卜 丹

江西省赣州市妇幼保健院超声医学科，江西赣州 341000

[摘要]目的探讨胎儿系统超声检查与产科常规超声检查的临床应用效果。方法抽取2015年1月～2017年1月在我院接受检查的360例孕妇作为研究对象，将其随机分为观察组（180例）和参照组（180例）。观察组孕妇接受胎儿系统超声检查，参照组孕妇选用产科常规超声检查，比较两组患者的检查结果。结果360例孕妇分娩的正常胎儿有332例，畸形胎儿有28例。观察组有10例畸形胎儿，检测出8例，检出率为80%，参照组有18例畸形胎儿，检测出12例，检出率为66.67%，观察组的检出率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组孕妇对检查方法及结果的总满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孕妇选用胎儿系统超声检查其检测结果明显优于常规超声检查，能准确观察胎儿的发育情况，提高孕妇对检查方法的满意度，减少医患矛盾，应当推广应用。

现代化步伐的深入，电子设备充斥着民众的生活，改变着人们以往的工作和生活方式，外界环境、遗传因素及母体等因素都加大了胎儿畸形的发生率[1-2]。据统计，当前我国畸形胎儿占新生胎儿的3%，先天残疾儿童总数已突破百万大关，占我国出生总人口的4%～6%，影响着新生儿日后正常成长的同时也加重了其家庭的负担，严重时甚至会致使新生儿死亡或重度残疾，影响社会的稳定运行[3-5]。为了确保新生儿健康，孕妇需要积极进行产前超声检查。新时期随着时代的发展，常规超声检查已无法满足人们的需求。本研究抽取在我院接受检查的360例孕妇作为研究对象，旨在分析系统超声检查与产科常规超声检查其临床应用价值，现报道如下。

抽取2015年1月～2017年1月在我院接受检查的360例孕妇作为研究对象，将其随机分为观察组（180例）和参照组（180例）。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。所有研究对象均接受严格检查，保证孕妇身心健康，排除有流产病史、高龄产妇及有传染病的孕妇。观察组孕妇年龄23～29岁，平均（25.3±1.8）岁；孕龄 19～26 周，平均（24.2±1.3）周；头胎 120 例，二胎60例。参照组患者年龄22～29岁，平均（24.8±1.7）岁；孕龄 18～28 周，平均（24.5±1.7）周；头胎 110 例，二胎70例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入选患者均使用彩色多普勒超声仪，参照组患者进行产科常规超声检查，检测胎儿的位置、数目、胎心、胎儿的体重、胎盘、羊水量、胎儿是否畸形、估测妊娠龄，测量胎儿的头围、腹围及股骨长等，常规检查时间较短，5 min即可。观察组孕妇接受胎儿系统超声检查，需要对胎儿和孕妇进行全面检测，检查内容广泛、切面多，时间多为20～35 min。系统超声检查能确定胎儿存活情况、数目、胎动、羊水量、胎盘的脐带，检测胎儿的头部、面部、腹部、胸腔（心脏）、脊柱、四肢及胎盘情况，同时还会检查孕妇腹部情况，观察胎儿是否存在脐带绕颈问题。在检查胎儿头部时，着重从小脑平面、侧脑室平面及丘脑平面等多平面进行检测（检查面部从面部冠状切面、正中矢状切面、鼻唇冠状切面三个切面进行多方位扫查）。检查胸腔时多集中于心脏及肺部等器官，重点检查心脏情况，通过四腔心切面、左室流出道、右室流出道、三血管气管平面以及各切面的彩色多普勒血流情况观察心脏的整体情况，较全面的筛查心脏畸形胎儿。例如能发现室间隔缺损、大动脉转位、法洛氏四联症、永存动脉干、单心房单心室、主动脉弓缩窄及离断等各种畸形。检查脊柱采用冠状切面与矢状切面交替扫查的手法，有效排查脊柱畸形问题，如开放性脊柱裂、脊髓脊膜膨出、半椎体等畸形。检查四肢采用四肢节段分析法，检测胎儿是否有短肢畸形、足内翻、手足缺失等畸形。检查完胎儿情况后，还要检查胎盘、羊水、脐带入口、孕妇宫颈情况、婴儿有无绕颈等问题，建立患者档案详细记录检查情况。在对孕妇进行超声检查时应由2～3名医者共同进行，保证检查的科学性准确性，以免出现人为失误，影响研究结果。

比较观察组和参照组患者检查出的畸形胎儿情况，比较引产、生产以及出生后检查的实际情况，分析胎儿畸形的检出率和漏检率，比较两种检查方法的准确率。此外，组织两组患者对检查方法及结果的满意与否进行问卷调查，评分>90分为非常满意，评分为75～90分为满意，评分60～75分为一般满意，评分<60分为不满意，总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组孕妇接受系统超声检查，正常胎儿170例，检测出有8例胎儿畸形，畸形胎儿患者多进行引产，对引产胎儿进行检测，有1例胎儿囊性脊柱裂，有3例胎儿先天性心脏病，1例胎儿短肢畸形，2例胎儿肾脏多囊性发育不良，1例胎儿腹部实性肿物。但是孕妇安全生产后发现1名孩子出现多指问题，1例单纯性腭裂。即180例孕妇都属于单胎，胎儿畸形共有10例，进行系统超声检查，检测出8例，2例漏检，即检出率为 80%（8/10），漏检率为 20%（2/10）。 参照组患者采用产科常规超声检测，检查出12例畸形胎儿，引产检测2例脑积水，3例唇腭裂，脐膨出2例，腹裂畸形1例，肢体畸形3例，单心室1例。但剩余168例产妇实际生产后发现有6例婴儿出现畸形问题，2例胎儿脊柱畸形，1例胎儿有肢体畸形问题，2例胎儿心脏畸形，唇腭裂1例，即参照组检出率为66.67%（6/18），漏检率为33.33%（6/18）。观察组孕妇选用系统超声检查其检出率高于参照组的常规超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组孕妇的总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

近年来畸形胎儿时有出现，影响胎儿正常发育成长的同时也给新生儿家庭带来严重的负担，有时一些不良父母甚至将有先天残疾的婴幼儿丢弃，严重影响社会的正常运转[6]。先天畸形儿因多种原因致使功能缺失或身体组织异常，为了减少先天畸形胎儿的出现，医学界加大了对该问题的研究，多将胎儿畸形原因归为以下几个方面：孕期孕妇滥用药物、孕期感染病毒、孕期无节制的性生活；孕妇酗酒吸烟或孕期情绪过激过度劳累都会影响胎儿正常的发育。例如孕妇在孕期吸烟容易导致出现早产，且对胎儿心脏有影响，有时甚至会滋生先天性心脏病胎儿[7-10]。此外，习惯性流产和多次胎死宫中孕妇，再次怀孕后应严格进行超声检查，因为此类情况多为夫妇双方或一方存在染色体异常问题，极易出现畸形胎儿。以往产前常规超声检查因操作简单便捷、经济实用备受民众推崇，但随着时代的发展、医疗卫生事业的进步，原有的检查手段已无法满足当下孕妇的需求，常规检查时常出现漏检问题，致使患者在不知情的情况下生产畸形胎儿，给新生儿家庭和社会带来负担。为了更好地检查出畸形胎儿，减少畸形胎儿的出生率[11-13]，当前医护人员多推荐产妇进行系统超声检查，以便切实提高检测的准确性，组织孕妇在孕20～28周时到医院进行胎儿产科超声系统筛查，以期能及时发现有问题的胎儿，及早采取措施，减少先天畸形儿的出生，保证社会的正常运转。当前部分孕妇对该问题不够重视，需要加大宣传力度，同时组织医护人员进行再教育，重视医护人员专业知识和综合素质的培养，加大考核力度，对孕妇进行超声检查时保证两到三人一组进行，员工互相监督，减少人为失误，提高检查的准确性[14-15]。本研究旨在分析系统超声检查与常规产科超声检查的实际临床应用效果，观察组患者选用系统超声检查，畸形胎儿的检出率高达80%，高于参照组常规超声检查畸形胎儿的检出率（66.67%），观察组畸形胎儿10例漏检2例，对照组畸形胎儿18例漏检6例，两组孕妇的检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇对检查方法及结果的满意度高达96.11%，高于参照组（88.89%），差异有统计学意义（P<0.05）。 系统超声检查虽然耗时长、价格昂贵，但其准确度高，一经推出备受民众欢迎，能有效降低先天畸形胎儿的出生率，减少医患矛盾。

综上所述，系统超声检查其准确率远高于常规产科超声检查，并且提高了孕妇对检查方法及检查结果的满意度，能缓解医患紧张的局面，同时也能安抚孕妇紧张不安的情绪，可在患者有意愿的情况下推广应用，同时也应加大宣传力度，便于民众准确认识到其价值，积极配合医护人员进行检查，实现最佳效果。

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Efficacy observation of fetal systematic ultrasound examination and routine ultrasonography in obstetrics

DONG LeiLAI Gan-ping BU Dan
Department of Ultrasonics,Ganzhou Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Ganzhou 341000，China

[Abstract]ObjectiveTo incestigate the clinical application effect of fetal systematic ultrasound examinationand obstetric routine ultrasound examination.MethodsFrom January 2015 to January 2017,360 pregnant women who were examined in our hospital were selected as subjects and evenly divided into observation group (n=180)and reference group(n=180)in random.The pregnant women in the observation group were provided with ultrasound examination of the fetal system,those participants in the reference group were provided with obstetric routine ultrasound examinations.The inspection outcomes were compared between the two groups.ResultsThere were 332 normal fetuses and 28 cases of abnormal fetuses.In the observation group,8 cases of malformation fetus were detected from 10 cases,the detection rate was 80%,while in the control group,12 cases of malformation fetus were detected from 18 cases,the detection rate of 66.67%,and the detection rate of observation group was obviously higher than that of control group,the difference was statistically significant(P<0.05).In addition,the total satisfaction in the examination method and results of pregnant women in the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe detection results by fetal systematic ultrasound examination in pregnant women are better than those of routine ultrasound examination，which can accurately observe the development of the fetus，increase the satisfaction of the pregnant women，and reduce the conflicts between doctors and patients.It is worthy of promotion in future.

（收稿日期：2017-09-25 本文编辑：孟庆卿）