王先进

江西省妇幼保健院超声科，江西南昌 330006

[摘要]目的研究卵巢早衰患者的超声检测结果并检验其卵巢激素水平。方法选取2016年1月～2017年7月在我院就诊检查的卵巢早衰患者50例作为观察组，以同期前来我院体检的正常已婚妇女50例作为对照组。比较两组患者卵巢超声检查结果并测定其卵巢激素水平。结果观察组患者的子宫体积大小、卵巢体积大小、子宫内膜、具体卵泡数量等指标均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的超声检测结果显示其卵巢回声为高回声，对照组患者则为低回声。观察组患者的卵巢动脉峰值血流速度、舒张末期最低血流速度均明显低于对照组，阻力指数、搏动指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血清雌二醇水平明显低于对照组，卵泡刺激素、黄体生成素明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论卵巢早衰患者与正常已婚妇女相比，其在超声特征检测结果与卵巢激素水平上均表现出明显差异，例如子宫及卵巢体积缩小、卵泡数量降低、卵巢动脉峰值血流速度降低、血清雌二醇水平下降、卵泡刺激素与黄体生成素水平升高等。

卵巢早衰是当前临床较为常见的一种女性卵巢疾病类型，其可以分为原发性、继发性两种类型，特指40岁以下的妇女由于各种原因引发自身不育、闭经、雌激素水平明显下降等一系列症状的疾病[1-2]。多项研究显示[3-4]，我国已婚妇女中卵巢早衰患者的病发率在1%～3%，该病的病发率呈逐年增加的趋势，对患者个人的身体健康、家庭生活和谐等均造成严重影响。本研究选取50例卵巢早衰患者作为研究对象，着重探讨其与正常对象在超声检测结果、卵巢激素检测结果上的差异，现具体报道如下。

选取2016年1月～2017年7月在我院就诊检查的卵巢早衰患者50例作为观察组，年龄25～40岁，平均（33.2±6.5）岁。以同期前来我院体检的正常已婚妇女50例作为对照组，年龄24～40岁，平均（33.6±6.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究中研究对象符合以下纳入标准[5-6]：观察组患者持续停经时间≥1年，相关临床症状及体征经检测确诊为卵巢早衰；观察组患者均已结婚且月经初潮、第二性征等发育正常；两组患者在接受本次研究检查前3个月内均无激素类药物服用史；两组患者均无糖尿病、高血压、心脏系统疾病等器质性疾病。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

本研究使用三星WS80A彩色多普勒超声诊断仪完成两组患者的超声检测工作，设置探头频率为7～10 mHz；卵巢激素水平检测仪Roche E601，试剂生产商：罗氏公司。医护人员在患者检查前应要求患者排空膀胱，指导其呈截石位，在探头表面涂抹耦合剂并套上避孕套，将探头轻柔送入患者阴道达后穹隆后观测分析影像结果。医护人员首先应以二维灰阶为基础，观察患者子宫内膜的厚度、子宫实际大小、卵巢内部实际情况等，测定患者体内双侧卵巢的前后左右直径、统计具体卵泡数量、卵巢大小等内容，而后以脉冲多普勒模式为基础观察患者卵巢动脉的血流频谱结果，分析患者血流频谱的具体形态。

观察两组患者在超声图像检测结果上的差异，包括患者子宫体积大小、卵巢体积大小、子宫内膜、具体卵泡数量、卵巢回声等；对比两组患者超声图像检测结果中卵巢血流动力学指标[7]差异，包括卵巢动脉峰值血流速度、舒张末期最低血流速度、阻力指数、搏动指数；对比两组患者卵巢激素水平[8]的检测结果差异，包括血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素。具体测量由医护人员于清晨抽取患者空腹静脉血氧5 ml后（对照组患者抽取时间设定为月经后第2～5天），对血样进行常规分离并得到2 ml血清，置于EP管中并保存在-20℃的冰箱中。血清雌二醇使用放射免疫法测定，卵泡刺激素与黄体生成素则使用免疫化学发光法测定，由医护人员依照相关说明书测定并记录结果。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的子宫体积大小、卵巢体积大小、子宫内膜、具体卵泡数量等指标均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的超声检测结果显示其卵巢回声为高回声，对照组患者则为低回声（表1）。

观察组患者的卵巢动脉峰值血流速度、舒张末期最低血流速度均明显低于对照组，阻力指数、搏动指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

观察组患者的血清雌二醇水平明显低于对照组，卵泡刺激素、黄体生成素明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

卵巢早衰患者的临床症状多表现为性欲低下、不孕不育、体热多病等。当前临床针对卵巢早衰患者的病发原因仍然缺乏统一、深入的认识，部分学者认为其与患者家族遗传、体质免疫等均息息相关[9-10]。也有部分学者认为卵巢早衰是一种由于多项因素综合作用而引发的综合征[11]。由于缺乏统一认知，临床针对卵巢早衰患者的治疗也只能以对症治疗为主，医护人员需要针对患者体内雌激素不断下降的症状给予雌孕激素替代治疗、促排卵治疗、免疫治疗等治疗方式，达到遏制患者病情发展、改善患者临床症状的目的。而当前临床针对卵巢早衰患者的检测诊断方式较多，医护人员能够结合患者病史给与其卵巢盆腔检测、阴道B超检测、血激素水平检测、腹腔镜局部检查等[11]。其中经腹部超声是当前临床针对卵巢早衰患者的主要检测确诊方法，其适用于所有能够检查盆腔组织的妇女群体，同时无明显禁忌要求，检查效果良好[12]。但针对部分腹壁较厚的患者，其图像检测结果清晰度欠佳，同时会受到患者膀胱充盈是否充足、胃肠道是否存在胀气等因素的影响，对最终诊断结果造成一定影响[13]。

本研究中给予卵巢早衰患者阴道超声探头检查，其相较于经腹部超声能够以更加高的分辨率观察患者子宫、卵巢的实际情况，削弱患者腹壁、肠道气体等因素的影响，在显示范围内能够更加细致、深入地观察患者子宫局部诊断图像，能有效达到降低卵巢早衰患者漏诊、误诊率的效果。本研究结果提示，卵巢早衰患者在超声检测结果中与正常已婚妇女形成明显对比，其子宫体积大小、卵巢体积大小、子宫内膜、具体卵泡数量等指标均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其超声检测结果显示其卵巢回声为高回声，对照组患者则为低回声。其卵巢动脉峰值血流速度、舒张末期最低血流速度均明显低于对照组，阻力指数、搏动指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明卵巢早衰患者体内卵巢与子宫血流阻力明显升高，存在一定的供血障碍症状，由此导致卵泡缺血缺氧状态，患者卵泡数量、激素分泌等受到影响。有关研究结果显示[14-15]，卵巢早衰患者体内卵巢组织的变化已经直接影响到了其卵巢激素，而同时卵巢激素的降低进一步导致了患者体内卵巢组织的衰弱，最终导致患者子宫萎缩、月经紊乱，甚至不孕不育等症状。这一点与本次研究结果是一致的，主要表现在卵巢早衰患者的血清雌二醇水平明显低于对照组，卵泡刺激素、黄体生成素明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），是由于其体内卵巢激素出现明显改变，血清雌二醇降低而卵泡刺激素、黄体生成素明显升高。

综上所述，卵巢早衰患者与正常已婚妇女相比，其在超声特征检测结果与卵巢激素水平上均表现出明显差异，可作为卵巢早衰患者一种新的检查方式与治疗依据。

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Analysis of ultrasound characteristics and ovarian hormone level in patients with premature ovarian failure

WANG Xian-jin
Department of Ultrasound,Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo study the ultrasonic testing results of patients with premature ovarian failure(POF)and to test their ovarian hormone levels.MethodsFrom January 2016 to July 2017,50 patients with POF examined in our hospital were classified into observation group.Meanwhile,50 normal married women who came to our hospital for physical examinations during the same period were categorized into control group.The difference of ovarian ultrasound examination results was observed and the difference of ovarian hormone levels was determined.ResultsThe size of uterus and ovary,endometrium and concrete number of ovarian follicle were were significantly lower in the observation group than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Meanwhile,ultrasound detection results displayed high echo in ovary in the observation group,and low echo of ovary in the control group.The peak blood flow velocity of ovarian artery and the minimal blood flow velocity in end-diastole in the observation group were lower than those in the control group,the resistance index and beat index in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The level of serum estradiol in the observation group was significantly lower than that in the control group,the follicle stimulating hormone and luteinizing hormone were significantly higher than the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionCompared with normal married women,there are remarkable differences in ultrasound features and ovarian hormone levels in POF patients,such as reduction of uterine and ovarian volume,decrease of follicular amount,peak blood flow velocity of ovarian artery,serum estradiol level,and increase of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone levels,and so forth.

（收稿日期：2017-09-25 本文编辑：孟庆卿）