全能花

江西省抚州市第一人民医院麻醉科，江西抚州 344000

[摘要]目的探讨分析手术室综合护理干预对患者手术应激反应的影响。方法将我院2015年3月～2016年12月接受的96例手术室治疗患者纳入研究对象，并根据不同的护理方式分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者采取常规护理干预，观察组患者应用手术室综合护理干预，对比分析两组患者护理干预应激反应效果及护理满意度。结果访视前和麻醉前相比，对照组的SAS及SDS评分均有明显升高（P<0.05），而观察组访视前与麻醉前的SAS及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，访视前两组患者的SAS及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉前观察组的SAS及SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），麻醉前，观察组患者的舒张压、收缩压、心率均明显高于对照组（P<0.05）；护理干预后，观察组患者护理总满意度为97.92%明显高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对手术治疗的患者给予手术室综合护理干预，能有效的降低患者手术应激反应，缓解患者的不良情绪，并提高患者对护理工作的满意度，更具安全性。

手术室是治疗疾病的重要场所，患者往往因术前麻醉而恐惧，而严重影响术后疗效，为确保手术顺利进行[1-2]。应用手术室综合护理可减少患者的术前应激反应，尤其是因手术及麻醉而严重影响心理及生理的患者，为使其综合性、系统性的消除患者术前焦虑及抑郁的情绪[3-4]。提高术后护理工作满意度，使患者保持稳定的心态安全经历手术[5]，本研究分析手术室综合护理干预对患者手术应激反应的影响，现报道如下。

将我院在2015年3月～2016年12月接受手术治疗的96例患者纳入研究对象，并根据不同的护理方式分为对照组与观察组，每组48例。纳入标准：①患者均经检查，且行外科手术室治疗；②患者均无精神及语言、沟通交流障碍；③患者或家属知情同意。排除标准：①患者有手术禁忌证；②既往有严重内科疾病；③有严重免疫系统缺陷病或凝血功能障碍；④有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全。观察组男33例，女15 例；年龄 43～71 岁，平均（57.48±7.75）岁；受教育年限 0～15年，平均（5.6±3.27）年；手术类型：微创手术16例，传统手术32例。对照组男32例，女16例；年龄37～71 岁，平均（56.6±8.46）岁；受教育年限 0～15年，平均（5.1±3.46）年；手术类型：微创手术 18 例，传统手术30例。两组患者的一般资料（年龄、受教育年限及手术类型等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组患者采取常规护理干预。完善相关术前检查，做好相关术前准备，给予患者做好饮食护理及健康教育工作等。

1.2.2 观察组患者应用手术室综合护理。①护理人员在术前1 d给患者发放专业特色术前访视单，为患者讲解手术室环境、人员结构、实施手术所在房间、所有设备及麻醉方式、手术体位及流程；②了解患者的术前需求及问题，时刻关注病情，耐心为患者讲解相关术后的不良情况及注意事项；③术前1 d检查患者的排尿、血压及心率等，观察患者生命体征变化情况，做好详细的记录；④与患者沟通，减少患者的焦虑和紧张等消极情绪。为患者行术前心理辅导，使患者以最好的心理状态接受治疗；⑤术后随访，术后1～2 d，耐心解答患者的疑问，了解其心理需求，收集并整理患者对本护理服务的建议。⑥加强患者的健康教育，指导患者术后饮食及相关术后功能的康复，尊重其隐私，缓解其不良情绪，增强患者自信心。

运用焦虑自评表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者访视及麻醉前的焦虑、抑郁情绪进行评分[6]，采用100分值，50道题的焦虑、抑郁自评分表，得分越高表示患者焦虑、抑郁程度越深；生理应激：于麻醉前对患者均行血压、心率测量；患者对护理工作评价采用调查问卷方式，采用100制，1～60分为不满意，61～80分为一般，81～100为很满意，总满意度=（很满意+一般）例数/总例数×100%。

使用统计分析软件SPSS 18.0，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

访视前和麻醉前相比，对照组SAS及SDS评分均有明显升高（P<0.05），而观察组访视前与麻醉前SAS及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，访视前两组患者SAS及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉前观察组的SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

麻醉前，观察组患者的舒张压、收缩压、心率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

护理干预后，观察组患者护理总满意度为97.92%明显高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

随着科学技术的发展，人们对健康与疾病的关系更加重视，大部分患者因手术及麻醉刺激而感觉恐惧[7-8]，而缺乏对手术的了解，从而导致患者心理出现术前焦虑及抑郁等不良情绪，造成患者术前会因焦虑抑郁，严重影响睡眠及食欲[9]。有学者研究指出患者术前普遍存在着焦虑情绪且随着手术日期的临近越发严重，易造成手术引起的神经障碍[10-11]。而进行手术室综合护理，采用激励性语言可鼓励患者，树立战胜疾病的信心，可促使患者更好地配合医护人员诊治，发挥其主观能动性[12]。当患者进入麻醉状态后，护士可采取体态语言，如握住患者的手，给予患者心理上最大的支持，增加患者的安全感，可为手术的安全打下基础[13-14]。

陈莉等[15]研究156例外科肿瘤手术患者，发现手术后，两组患者应激指标（心率、舒张压、收缩压）均明显增加，且采取手术室护理干预患者手术开始时、手术30 min、手术60 min和手术结束时应激指标（心率、舒张压、收缩压）均明显低于常规护理，护理后，两组患者焦虑评分、抑郁评分均显著降低，且采取手术室护理干预患者焦虑评分、抑郁评分均明显低于常规护理，其患者满意度明显高于常规护理。本研究两组比较，采取手术室综合护理干预患者焦虑、抑郁心理应激评分均明显优于常规护理，且麻醉前，其患者的舒张压、收缩压、心率均明显高于常规护理；护理干预后，观察组患者的护理总满意度（97.92%）明显高于对照组（79.17%）（χ2=8.317，P<0.05），提示手术室护理干预可有效的降低患者麻醉前焦虑及抑郁等不良情绪，并提高患者正常生活的能力，且经手术室综合护理访视后，受到了患者对术前综合护理工作的高度认可。

综上所述，对手术治疗的患者给予手术室综合护理干预，能有效的降低患者手术应激反应，缓解患者术前焦虑抑郁等不良情绪，并提高患者对护理工作的满意度，提高患者术后生活品质。

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[13]苏春华.护理干预对甲状腺癌手术患者心理应激反应的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，32（10）：1157-1158.

[14]刘晓雨.优质护理干预对手术室患者生理及心理的影响及护理满意度调查[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（10）：1777-1780.

[15]陈莉，蔡立春，周演铃.围手术期护理干预对外科手术后肿瘤患者应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，24（3）：338-341.

Effect of comprehensive nursing intervention in operation room on stress response of patients

QUAN Neng-hua
Department of Anesthesiology,the First People′s Hospital of Fuzhou City,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive nursing intervention on surgical stress response in operation room patients.Methods96 operation room patients treated in our hospital from March 2015 to December 2016 were included in the study,and divided into two groups according to different nursing methods,the control group and the observation group,48 cases in each group.The control group

receivedroutine nursing intervention,and the observation group received comprehensive nursing intervention.The nursing intervention,stress reaction effect and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe two groups of comparison,interview before and before anesthesia compared with control group,SAS and SDS were significantly increased(P<0.05),and the observation group before interview with SAS and SDS before anesthesia score had no significant difference(P＞0.05);comparison between groups,visit the two groups before SAS and SDS score no significant difference(P＞0.05),but before anesthesia in the observation group SAS and SDS scores were significantly lower than the control group (P<0.05),before anesthesia，observe the diastolic blood pressure,systolic blood pressure,heart rate and epinephrine were significantly higher than the control group(P<0.05);after nursing intervention,patients in the observation group on nursing satisfaction (97.92%)was significantly higher than the control group(79.17%),the difference was statistically significant specific(P<0.05).ConclusionGiven the operation room comprehensive nursing intervention on surgical treatment of patients,can effectively reduce the surgical stress response of patients,alleviate the negative emotions of patients and improve patient satisfaction with nursing work,more safety.

（收稿日期：2017-08-01 本文编辑：崔建中）