罗爱君1胡玉莹2

1.深圳市福田区妇幼保健院急诊科，广东深圳 510080；2.深圳市福田区妇幼保健院口腔科，广东深圳 510080

[摘要]目的探讨全程绿色通道护理路径模式和常规护理路径模式在急诊小儿高热惊厥中的临床效果。方法选取我院2014年2月～2016年12月收治的100例小儿高热惊厥患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组患者予以常规护理路径模式，研究组患者予以全程绿色通道护理路径模式。比较两组患者病情稳定情况、并发症情况、死亡情况、急救前后患者体温、急救时间、退热时间、惊厥消失时间、住院时间以及护理满意度情况。结果研究组患者病情稳定比例显著高于对照组（P<0.05），研究组并发症比例及死亡比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者急救前体温比较差异无统计学意义（P＞0.05），急救后研究组体温显著低于对照组（P<0.05），研究组急救时间、退热时间、惊厥消失时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。研究组患者护理总满意度为92.00%，显著高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论全程绿色通道护理对小儿高热惊厥护理可有效缓解临床症状，缩短急救时间、临床症状消失时间及住院时间，改善急救效果，提高护理质量和护理满意度。

小儿高热惊厥是临床中常见的一种儿科疾病，多发于3个月～2岁小儿。其主要致病原因是呼吸道高热。一旦发病病情危急，患者体温升高可能超过39.5℃，病情严重可能出现呼吸暂停，如果病情时间较长，可能导致患儿脑细胞缺氧，对患儿生长发育造成严重影响[1]。因此需要给患儿快速的治疗及护理干预，改善患儿预后。本文探讨全程绿色通道护理路径模式和常规护理路径模式在急诊小儿高热惊厥中的临床效果，现报道如下。

选取我院 2014年 2月～2016年 12月收治的100例小儿高热惊厥患儿为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（50例）和对照组（50例）。对照组男性 25例，女性25例；年龄6个月～5岁，平均（2.4±0.9）岁；体温 38.6～39.9℃，惊厥持续时间 10～60 s。 研究组男性26例，女性24例；年龄5个月～4.9岁，平均（2.3±0.7）岁；体温 38.5～39.8℃，惊厥持续时间 11～62 s。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患儿家属均签署知情同意书。

对照组患儿给予常规护理路径模式。①院前急救：护理人员在接到急诊电话，跟随救护车接诊，给患儿实施针对性的急救措施，并将患儿送往急诊室。②院内急救护理：准备好急诊所需的医疗用具和药品，对患儿生命体征密切监护，配合医师进行急救工作。并给患儿家属心理疏导，做好患儿病情相关记录。③急诊结束后，患儿进入病房，急诊护士向科室护士交接病历记录、急救情况并交代患儿目前病情，配合行院内转送工作。

研究组患儿给予全程绿色通道护理路径模式。①接到急诊电话，根据患儿实际情况制定分诊、初诊、抢救等护理路径表。②护理人员随救护车前往，将患儿置于侧平卧位，将口鼻内分泌物进行清理，使救护车以最快的速度达抢救室，并协助将患儿抬上平板车，快速送往抢救车[2]。③患儿入院后，在30 s内对患儿进行分诊评估患者病情，简化各项检查，可以用药后补交费用[3]。给患儿家属发放绿色通道证件，使患儿优先检查，检查完成后立即将患儿送往急救室[4]。④患儿病情评估完成后，在护理小组组长带领下行抢救模式，护理人员在5 min内开放患儿静脉，给患儿降温、解痉、镇静等对症处理措施[5]。⑤急救中，稳定患儿情绪，使患儿积极配合治疗，与患儿家属沟通交流，详细了解患儿病情情况，避免因对患儿病情不了解而出现救治失败的情况[6]。⑥密切关注患儿生命体征变化情况，如果出现异常情况，及时通知医师处理[7]。⑦急救结束后，凭借绿色通道的有效证件为患儿办理住院手续，使患儿快速返回病房。

比较两组患儿病情稳定情况、并发症情况、死亡情况、急救前后患儿体温情况、急救时间、退热时间、惊厥消失时间、住院时间以及护理满意度。病情稳定判定标准：患儿经急救后脱离危险，病情得到控制；并发症判定标准：患儿在急救过程中发生并发症；死亡判定标准：患儿急救无效，停止呼吸[8]。

护理满意度采用护理满意度调查问卷进行评定，分为非常满意、满意、一般、不满意[9]。护理满意度＝（非常满意+满意）例数/总例数×100% 。

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

研究组患儿病情稳定比例显著高于对照组（P<0.05），研究组并发症比例及死亡比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

两组患儿急救前体温比较差异无统计学意义（P＞0.05），急救后研究组体温显著低于对照组（P<0.05）；研究组急救时间、退热时间、惊厥消失时间以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

研究组患儿护理满总意度为92.00%显著高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

小儿高热惊厥是临床中常见的一种儿科急症，因小儿神经系统尚未发育成熟，容易出现泛化兴奋性冲动，表现为意识丧失、面色青紫、口吐白沫、牙关紧闭等[10]。如果患儿体温持续上升，出现惊厥的风险增大，如果惊厥持续时间较长，可能对患儿脑部造成损伤，影响患儿生长发育[11]。

急救绿色通道是为了及时给予患儿有效的治疗，利用强力的医疗设施和特殊管理方法构成的医疗场所[12]。全程绿色通道护理路径是为了使患儿得到及时有效的治疗而设立的特殊的护理路径，可使患儿快速得到救治，缩短救治时间，而有效提高治疗效果[13]。与常规急救护理模式相比，全程绿色通道护理路径模式将护理工作由被动变为主动，护理人员更明确自己的工作目标和流程，可以充分利用时间，在最短的时间内完成抢救工作，进而有效降低病死率[14]。

本研究研究组患儿病情稳定比例显著高于对照组，研究组并发症比例及死亡比例显著低于对照组。急救后研究组患儿体温显著低于对照组，研究组急救时间、退热时间、惊厥消失时间以及住院时间均显著短于对照组。结果提示，全程绿色通道护理路径模式可有效缓解患儿临床症状，改善急救结果，有效缩短急救时间，提高患儿预后。并且通过与患者家属加强沟通，给予心理疏导，有利于建立良好的医患关系[15]。

综上所述，全程绿色通道护理路径模式在小儿高热惊厥患儿护理中应用可有效缓解临床症状，缩短急救时间、临床症状消失时间及住院时间，改善急救结果，提高护理质量和护理满意度。

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[15]韩美玲.针对性护理在小儿高热惊厥急救护理中的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：96-97.

Comparison of the application of whole path green pathway nursing pathway and routine nursing pathway model in emergency children with high fever convulsion

LUO Ai-jun1HU Yu-ying2
1.Department of Emergency,Futian District Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen,Guangdong Province,Shenzhen 510080,China;2.Department of Stomatology,Futian District Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 510080,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical effect of the whole green channel nursing pathway model and routine nursing pathway model in emergency children with high fever convulsion.MethodsSelected 100 cases of children with high fever convulsion in our hospital from February 2014 to December 2016 were randomly divided into the control group and the study group,50 cases in each group.The patients of control group were given routine nursing pathway,and in study group were treated with green corridor nursing pathway.The two groups of patients with stable condition,complications,death,the temperature before and after the first aid,first aid time,fever time,convulsion disappearance time,hospitalization time and nursing satisfaction were compared.ResultsThe proportion of patients in the study group was significantly higher than that in the control group(P<0.05),and the proportion of complications and mortality in the study group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Two groups of patients before emergency temperature showed no significant difference(P＞0.05),first aid research group after body temperature was significantly lower than the control group(P<0.05),the study group hospital time,pyretolysis time,seizures disappeared time and hospitalization time were significantly shorter than the control group(P<0.05).The total satisfaction degree of the patients in the study group(92.00%)was significantly higher than that of the control group(72.00%),the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe whole Easy Access nursing pathway in nursing of patients with infantile convulsion in application can effectively alleviate the clinical symptoms,shorten the hospital time,linical symptoms disappeared time and hospitalization time,improve emergency results,improve the quality of nursing and nursing satisfaction.

（收稿日期：2017-09-07 本文编辑：崔建中）