李润香 蒋治莉

南昌市洪都中医院护理部，江西南昌 330000

[摘要]目的探讨整体护理模式在老年骨伤患者围术期护理中的临床应用效果。方法选取2016年3月～2017年3月我院收治的142例老年骨伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各71例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者则采取整体护理模式进行干预。观察比较两组患者的住院天数、术后并发症情况以及护理满意度。结果观察组患者的住院天数和术后并发症的发生率均低于对照组；观察组患者的护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在老年骨伤患者围术期应用整体护理模式进行干预，效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床进行应用和推广。

随着人口老龄化的加速，老年骨伤患者的发病率也随之逐年上升。手术治疗骨伤疗效显著且固定效果好，因此骨伤患者临床多使用手术进行治疗[1]。而老年骨伤患者，由于年龄增加，机体功能逐渐衰退，对手术的耐受力也有所下降，且大部分老年患者伴有慢性疾病，增加了手术的风险，术后并发症的发生率也有所提高[2-3]。另外老年患者在手术治疗时很容易出现烦躁、忧虑、紧张等不良情绪，影响治疗依从性和治疗效果。在老年骨伤患者的围术期，要加强护理干预。有研究显示运用整体护理干预模式，能够提高患者治疗依从性和手术成功率，有助于患者术后恢复[4-5]。为进一步探讨整体护理模式在老年骨伤患者围术期护理中的临床应用效果，选取老年骨伤患者作为研究对象，分为两组进行对比研究，现报道如下。

选取2016年3月～2017年3月我院收治的老年骨伤患者142例，随机分为观察组和对照组，每组各71例。观察组男性42例，女性29例；年龄60～82岁，平均（71.6±5.3）岁；其中上肢骨折18例，下肢骨折17例，腰椎间盘突出8例，股骨颈骨折12例，锁骨骨折10例，腰椎骨折6例。对照组男性40例，女性31例；年龄62～83 岁，平均（72.8±5.9）岁；其中上肢骨折 20 例，下肢骨折16例，腰椎间盘突出9例，股骨颈骨折12例，锁骨骨折8例，腰椎骨折6例。两组患者的年龄、性别和病情资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

两组患者均经身体整体检查评估为可耐受手术治疗，均无精神疾病和认知障碍，已排除合并有严重器质性疾病的患者。

对照组患者给予常规护理干预。包括术前协助患者做好相关准备，术中配合医师操作，术后行生命体征监测和抗感染治疗等。观察组患者则采取整体护理干预模式。①术前护理：a.心理干预是术前护理的重要部分。老年骨伤患者发病突然，需住院手术治疗，长时间的行动不便等因素导致患者出现忧虑、焦躁、烦闷等不良情绪，影响患者的治疗依从性和手术治疗效果。术前，护理人员要加强心理干预，根据老年患者的心理状况行针对性的疏导工作，及时开解劝慰、介绍成功案例等帮助老年患者缓解不良情绪，增强治疗信心，让患者能以积极健康的良好心态迎接手术[6]。b.加强对老年患者合并症的干预。老年患者多伴有糖尿病、高血压疾病，一定程度上增加了手术风险，术前护理对患者的血糖、血压等指标进行干预使其保持合理水平，确保患者能在最佳状态下手术，以提高手术成功率，避免引发各种不良事件[7]。c.护理人员协助患者做好各项准备工作，完善术前检查，向患者讲解术中的注意事项，嘱患者术前4～8 h禁饮禁食，术前1 d沐浴更衣。②术中护理：患者进入手术室后，协助患者调整好体位，注意患者的情绪变化，倾听患者的感受，安抚患者的负面情绪。术中动作轻柔，以减轻患者的痛苦，术中全程关注患者的生命体征，一旦发现异常需及时处理。手术结束，做好伤口的清洁工作，注意患者的保暖，护送患者回病房后要向患者及其家属叮嘱术后的注意事项。③术后护理：a.良好的术后护理能有效降低术后并发症的发生概率。术后24 h内严密监测患者的血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征，观察引流管的通畅情况及切口有无渗出液，严格执行无菌原则，并遵医嘱合理使用抗生素，预防发生并发症[8]。b.对患者的术后饮食进行指导，以清淡、易消化的食物为主，多饮水多吃蔬菜水果防止便秘，适当多进高钙食物以促进骨伤愈合。并指导患者在术后24 h行适量运动放松肌肉，促进血液循环，减少患肢肿胀。对于行动不便的患者帮助其翻身，避免出现压疮。在术后2～3周指导患者行肢体康复训练，宜循序渐进，逐渐恢复肢体的活动功能[9]。c.出院前对患者出院后的饮食、运动及用药情况进行健康指导，告知患者病情的注意事项，并督促按时复查。

对两组患者的住院天数、术后并发症情况以及护理满意度进行比较。护理满意度采用调查问卷的形式调查，分为满意、较满意、一般及不满意，总满意率=（满意+较满意+一般）例数/总例数×100%。

应用SPSS 19.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的住院天数和术后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

观察组患者护理满意率为97.18%高于对照组（84.51%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

老年骨伤患者手术治疗的耐受力逐渐下降，且大部分患者本身就合并有糖尿病、高血压等慢性病，术后容易出现不良事件以及感染等并发症，不利于患者的术后康复[10-11]。因此在围术期，要对老年骨伤患者行更全面更细致的护理干预，全方位的满足患者的身心需求，降低术后并发症[12-13]。本研究对观察组患者采取了整体护理干预模式，在术前加强心理干预缓解老年患者的不良情绪，增强患者的治疗依从性，协助患者做好手术的准备工作，加强患者合并症的干预，降低手术的风险和干扰因素[14]；术中做好患者生命体征的监测和情绪护理；术后除了继续监测生命体征外，还观察患者的切口及引流管通畅情况，做好抗感染治疗，避免发生术后并发症。同时加强患者的饮食运动指导和出院指导，增加老年患者对疾病的了解，提高患者的日常自我护理能力，从而促进患者早日康复[15]。本研究结果提示，观察组患者的住院天数缩短，术后并发症的发生率降低，而护理满意率则有所提高，表明应用整体护理干预能够促进老年骨伤患者的康复，减轻术后并发症，一定程度上提升护理满意度。

综上所述，在老年骨伤患者围术期中应用整体护理模式进行干预，效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，而提高患者对护理工作的满意度，值得在临床应用和推广。

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Application evaluation of holistic nursing model in perioperative nursing care of elderly patients with bone fracture

LI Run-xiang JIANG Zhi-li
Department of Nursing,Hongdu TCM Hospital of Nanchang City,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of holistic nursing in perioperative nursing of senile patients with bone injury.MethodsFrom March 2016 to March 2017,142 elderly patients with bone fracture in our hospital were selected as the research object,and they were randomly divided into the control group and the observation group,71 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing intervention,while the observation group were treated with holistic nursing intervention.The hospital stay,postoperative complications and satisfaction of the patients were observed and compared between the two groups.ResultsThe incidence of hospital stay and postoperative complications in the observation group were lower than that in the control group,and the satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group,and the differences was statistically significant(P<0.05).ConclusionIn the perioperative period of senile patients with bone injury in the application of holistic nursing intervention,the effect is significant,can effectively shorten the hospitalization time,reduce the incidence of postoperative complications,improve patient satisfaction with nursing work,worthy of further promotion and application in clinical practice.

（收稿日期：2017-08-25 本文编辑：崔建中）