宗 燕 赖 珺 杨 纲

江西省长征医院妇产科，江西南昌 330000

[摘要]目的探索层次护理在提高卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复中的作用。方法选取2013年4月～2017年4月我院收治的40例卵巢囊肿患者，按照随机方法分为观察组和对照组，每组各20例。观察组患者采用层次护理干预，对照组患者常规护理干预，对比两组患者的自护能力、离床活动时间、排便时间、排气时间、并发症发生率。结果观察组患者的排便时间、排气时间、离床活动时间、并发症发生率、自我护理技能评分、自我护理能力评分、健康知识水平评分、自我概念评分、自我责任评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对卵巢囊肿患者实施层次护理干预效果显著。

卵巢囊肿主要表现为腹痛、腹腔积液、腹膜刺激征等，属于孕龄女性好发病，若干预不及时，可引起盆腔广泛粘连，严重时可合并不孕症，目前以手术治疗最为常用，其能够恢复盆腔正常状态，清除病灶，剥除卵巢囊肿[1]。近年来，随着医学技术的进步，切口逐渐缩小化，微创性手术开始推广于临床，虽然效果显著，但围术期护理不当，可影响预后，延长恢复时间[2]。本文旨在探索层次护理在卵巢囊肿患者中的临床意义，现报道如下。

选取2013年4月～2017年4月我院收治的40例卵巢囊肿患者，随机分为观察组和对照组，每组各20例。入选标准：①患者均了解、知情、同意本实验，且签署知情同意书；②本实验经我院医学伦理委员会批准；③患者均存在卵巢囊肿临床诊断标准。排除标准：①存在躁动、不配合患者；②临床资料不齐全，无法完成统计患者；③存在精神家族史患者。观察组平均年龄（36.45±3.86）岁，平均囊肿直径（8.53±1.41）cm，平均病程（5.74±1.33）年。 AFS 分期：10 例患者Ⅳ期，10 例患者Ⅲ期；病变位置：5例患者为双侧囊肿，15例患者为单侧囊肿。对照组平均年龄（36.89±3.23）岁，平均囊肿直径（8.67±1.56）cm，平均病程（5.16±1.89）年。 AFS分期：11例患者Ⅳ期，9例患者Ⅲ期；病变位置：4例患者为双侧囊肿，16例患者为单侧囊肿。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采用常规护理，加强患者心理疏导、用药指导、生活指导、病情观察、健康宣教等。观察组采用层次护理。①生理需要。常规情况下，术后生理需要包括睡眠、休息、排泄、水分、空气等，主要护理项目包括以下几点。a.术后早期运动：为加快患者病情恢复，需尽早鼓励患者下床活动，早期通过按摩患者四肢，达到促进血液循环目的，且从床上被动运动过渡到主动运动。常规情况下，术后第1天，便可指导患者进行肘、腕、指等关节的活动，随后过渡至下肢运动、上肢运动、上下楼梯运动、负重运动[3-4]。b.疼痛护理：通过聊天、听音乐、深呼吸等方式转移患者注意力，必要时，可给予患者服用镇痛药物，从而保证睡眠质量[5-6]。②安全需求。待患者意识恢复后，可告知患者手术很成功，无需担心，同时加强并发症的预防，为患者讲解疾病相关知识，可通过发放健康手册、挂活动图、开展宣传等方式，加强患者对疾病的认知，告知早期运动的优势，可教会患者伤口护理方法，并在早期给予温开水口服，禁止食用米饭、牛奶等食物，避免发生胀气[7-8]。③尊重需要。由于疾病涉及生殖器官，部分患者可担心丧失生殖能力，出现不安、自卑、焦虑、抑郁等情绪，心理压力较大，对此护理人员需加强与患者的交流，且态度和蔼，用语言亲切的文明用语，疏解患者负面情绪，且可通过点头、眼神鼓舞等非语言方式，拉近彼此关系，表达对患者的尊重和理解，且在实施接触性护理时，需加强患者隐私的保护，尽可能满足患者需求[9-10]。④爱与归属感。术后，患者虽然存在一定创伤性，但不会丧失生育功能，经过术后治疗、调节，能够恢复女性魅力，且不会引起男性化、加速衰老现象，为了帮助患者树立对康复的自信心，需加强此项知识的宣教，同时还需告知家属此时的陪伴对患者病情恢复的重要性，避免患者孤寂、忧伤，促使患者感受到来自家庭的爱与归属感[11-13]。

比较两组患者的排气时间、并发症发生率、排便时间、离床活动时间、自护能力。

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患者并发症发生率低于对照组，排便时间、排气时间、离床活动时间均短于对照组（P<0.05）（表1）。

观察组患者的自护能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

卵巢囊肿具有发病率高、病程长、预后差、病残率高等特点，属于临床常见病，由于大部分患者对该病不了解，担心术后，影响正常夫妻生活，而出现不同程度负面情绪，主要表现为负担、自卑、焦虑、紧张等，不仅可增加应激反应，还可影响整体护理效果，从而降低患者生活质量，延长住院时间[14-15]。

本研究实施了层次护理，教会患者自我护理方式，弥补传统护理不足，加快患者术后康复时间[16-17]。本研究通过加强患者生理需要、安全需求、尊重需要、爱与归属感、自我实现需要等五项护理，能够在患者保健、护理中起到主导作用，促使患者了解护理、治疗的必要性，更多了解自身病情[18-19]，且参与所有护理中，利于术后病情恢复，同时还可提高护理质量，满足患者心理、生理需求，促使患者感受到爱与归属感，增强患者自我护理能力[20-21]。

综上所述，层次护理具有前瞻性、系统性、主动性等特点，将其用于卵巢囊肿患者中，能够满足患者康复需求，降低术后并发症发生率，加快胃肠道恢复时间。

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Study on the role of hierarchical nursing in improving postoperative selfcare ability and recovery of patients with ovarian cysts

ZONG Yan LAI Jun YANG Gang
Department of Obstetrics and Gynecology,Changzheng Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the role of hierarchical nursing to improve postoperative self-care ability and recovery in patients with ovarian cyst.Methods40 patients with ovarian cyst were treated in our hospital from April 2013 to April 2017,they were randomly divided into the control group and the observation group,20 cases in each group.The control group were treated by routine nursing intervention,and the observation group stratified nursing intervention.Comparison of self-care ability of two groups of patients,bed activity time,defecation time,complication rate,exhaust time.ResultsThe scores of defecation,exhaust time,time of bed movement,complication rate,self-care skill score,selfcare ability score,health knowledge level score,self-concept score and self-responsibility score were higher in the observation group than in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe effect of stratified nursing intervention on ovarian cyst patients was significant.

（收稿日期：2017-09-05 本文编辑：崔建中）