余红华

江西省景德镇市第一人民医院内五科，江西景德镇 333000

[摘要]目的探讨知信行护理模式在甲状腺功能亢进症患者中的应用效果。方法选择2014年3月～2015年5月我院治疗的80例甲状腺功能亢进症患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上采用知信行护理模式。随访1个月、6个月、1年，比较两组患者治疗依从性，及治疗1年后两组患者负性情绪以及睡眠质量评分情况。结果观察组患者按时吃药、低碘饮食、定期复查的指标在治疗半年后优于对照组（P<0.05）。治疗1年后，观察组患者的负性情绪评分显著低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的睡眠质量较对照组患者显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论知信行护理模式可以提高甲状腺功能亢进症患者治疗依从性、改善其不良情绪、提高其睡眠质量，值得临床推广应用。

甲状腺功能亢进症简称 “甲亢”，受多种因素影响，导致患者机体分泌过多甲状腺激素诱发的内分泌疾病，造成机体代谢亢进、神经兴奋，引起心悸、多食和体重减少的病症，多数患者还伴有慌乱、自卑等负性情绪，且甲状腺功能亢进症的临床发生率高[1-2]。知信行模式是近年来新兴起来的一种护理模型，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念以及形成行为三个过程，即知识-信念-行为[3]。知信行护理模式已被证实在多种疾病中具有较高的应用价值[4-5]。为探究知信行护理模式对甲状腺功能亢进症患者治疗依从性及负性情绪产生影响，本文选择我院治疗的80例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象开展本研究，现报道如下。

选择2014年3月～2015年5月来我院治疗的80例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。本研究经我院医学伦理委员会的批准。纳入标准：①治疗前患者知情同意；②符合中国甲状腺治疗指南制定的标准；③与本研究配合者。排除标准：①严重心、肝、肾等功能异常患者；②妊娠期患者；③恶性肿瘤患者；④严重免疫疾病及血液疾病患者；⑤与本研究不配合者。用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性20 例，女性 20 例；年龄 34～78 岁，平均（68±4.4）岁；确诊时间 1～2 年，平均（1.5±0.5）年。观察组男性 19 例，女性 21 例；年龄 38～75 岁，平均（71±3.2）岁；确诊时间1～2 年，平均（1.4±0.6）年。两组患者的年龄、确诊时间、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组 采用常规护理模式。①检测患者。②清洁病房卫生，嘱患者按时吃药。③向患者行专业知识宣教，不吃海带含碘的食物，不吃含碘的食盐等。④向患者介绍疾病的治疗及治疗期间的注意事项。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用知信行护理模式，从知识获取、信念产生、付诸行为三方面对患者进行护理。①健康知识教育：建立知信行护理小组，由工作10年以上，经验丰富的1名医生，2名护士组成；帮助患者正确认知甲状腺功能亢进症，鼓励患者增强治疗的信心和勇气。②心理干预：立微信群或者qq群，介绍该病预后良好的患者，加强他们之间的交流和联系；鼓励患者多与亲友交流，对患者的担忧，慌乱等负性情绪进行疏导，帮助患者建立康复的信念。③治疗干预：督促患者按时吃药，定时检查；设置专业的提醒人员；定期开展患者病情进展讨论会，实时跟进患者病情，使患者在治疗过程中形成良好的治疗习惯。⑤饮食护理：为患者制定健康的食谱，多吃水果、蔬菜和粗粮，避免摄取含碘的食物，帮助患者在治疗期间维持良好的饮食习惯。

①体现患者治疗依从性的相关指标：随访1个月、6个月、1年，从按时服药、低碘饮食、定期检查的情况进行评价；②负性情绪指标：随访1年，分为愤怒、抑郁、自卑、紧张、慌乱五个方面。每个方面的分值为0～100分，分值越高，表明负性情绪越高。③两组患者睡眠质量评分：随访1年，对患者的睡眠质量进行调查，问卷包括4个部分20个问题。主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠障碍。每个方面的分值为1～3分，综合评分＞5分表明睡眠质量差，分数越高则睡眠质量越不好[6]。

选择SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组在知信行护理6个月后按时吃药、低碘饮食的患者显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在知信行护理1年后定期复查的患者显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

观察组患者的愤怒、抑郁、自卑、紧张、慌乱等负性情绪显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

观察组患者的睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

知信行护理模式是近年来新兴的一种护理模型，一种行为干预理论，它从帮助患者获取知识、产生信念、形成行为三个方面对患者进行护理干预[7-8]，在糖尿病、肠造口、高血压、哮喘等多种疾病的护理过程中起到了较好的疗效[9-10]。但是知信行护理模式对甲状腺功能亢进症患者治疗依从性及负性情绪的影响尚不清楚。由于患者机体甲状腺激素对机体生长发育予以维持、加快代谢[11-12]。分泌过多、紊乱会导致血糖、血脂及蛋白质代谢异常，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食增多和体重减少等病症[13-14]。目前，临床认为该病属于全身性疾病，发病后可能会影响全身各个器官功能，多数患者病程较长，在治疗中易伴有急躁，愤怒、抑郁、自卑、紧张、慌乱等负性情绪，使患者治疗依从性较差[15-16]。本研究中建立知信行护理小组，制定知信行护理模式的具体方案，旨在对患者进行专业知识的普及、帮助其建立坚定的信念、监督及引导其进行健康、合理的饮食，帮助其进行正确的治疗。

本研究结果提示，患者在知信行护理6个月后按时吃药、低碘饮食的患者人数显著增多；患者在知信行护理1年后定期复查的患者显著增多。在知信行护理后，患者的愤怒、抑郁、自卑、紧张、慌乱等负性情绪显著低，并且睡眠质量得到了很大的提升。知信行模式护理通过制定具体的护理方案，通过获取知识、产生信念、产生行为三个方面对患者进行专业知识的普及、帮助其建立坚定的信念、监督及引导其进行健康、合理的饮食。提高患者按时服药的自觉性、养成低碘饮食的良好习惯、提高定期复查的自觉度，提高患者的治疗依从性，降低患者的负性情绪，同时提高患者的睡眠质量。

综上所述，采用知信行护理模式对甲状腺功能亢进患者实施护理，可以提高患者治疗依从性，改善患者急躁，愤怒、抑郁、自卑、紧张、慌乱等不良情绪，改善患者的睡眠质量，促进患者康复，值得在临床护理工作中推广应用。

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Application effect of KABP mode in patients with hyperthyroidism

YU Hong-hua
The Fifth Department of Internal Medicine,Jingdezhen the First People′s Hospital,Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

[Abstract]ObjectiveTo study the application effect of knowledge,belief and nursing mode on treatment compliance and negative emotion of patients with hyperthyroidism.MethodsFrom March 2014 to May 2015,80 hyperthyroidism patients in our hospital were treated.They were randomly divided into the control group and the observation group by random number table method.,40 cases in each group.Patients of the control group were given the routine nursing mode;patients in the observation group,on the basis of routine care were used KABP model,Followed up for 1,6 months,1 years,the treatment compliance of the two groups and the negative emotion and sleep quality score of the two groups after 1 year treatment were compared.ResultsThe result of the patients in the observation group took medicine on time,low iodine diet,regular review,after treatment for half a year than the control group (P<0.05).After treatment 1 year,the negative emotion score of the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05),and the sleeping quality of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe nursing mode of knowing and believing can improve the treatment compliance,improve the bad mood,improve the sleeping quality of hyperthyroidism patients..It is worthy of clinical promotion.

（收稿日期：2017-07-05 本文编辑：崔建中）