柯济超

广东省云浮市妇幼保健计划服务中心儿科，广东云浮 527300

[摘要]目的分析PBL结合多媒体教学模式在儿科实习教学中的应用效果。方法选取我院2015年7月20日～2016年3月11日接收的98例儿科实习医生，并将其随机分为两组，对照组49例实施常规教学模式，观察组49例实施PBL结合多媒体教学模式，比较两组实习医生教学后的自我评估评分、操作技能成绩、理论知识成绩。结果观察组实习医生的自我评估评分：教学方式满意度、思维辨别能力、临床技能、学习的独立性以及主动性、学习兴趣评分均高于对照组（P＜0.05）。 观察组实习医生的操作技能成绩[（90.21±1.05）分]、理论知识成绩[（92.21±1.11）分]均高于对照组[（70.15±2.15）、（72.15±0.15）分]（P＜0.05）。结论在儿科实习教学中实施 PBL 结合多媒体教学模式，不仅能提高实习生的自主学习能力和对学习的积极性，还能增加操作技能成绩、理论知识成绩，促进实习生临床思维能力提升。

儿科实习教学为各大临床医学的主要组成部分，均需要临床护理实习生完全掌握，其主要因素为儿科医师的主要诊治患者为婴幼儿以及儿童，患儿的免疫功能低下、脏器发育未完全，病情具有进展快、起病急等特点，导致儿科医师在诊治过程中具有较大困难，同时由于儿科疾病的病情变化较大、在不同年龄段疾病的差异性较大，从而增加了诊治和教学的难度，在短期内掌握儿科疾病治疗方式以及儿科常见病对实习生具有一定难度，由于上述因素的影响，导致常规教学方式已经无法满足医学临床需求[1-2]，因此，我院将98例儿科实习医生作为研究对象，分别给予不同的教学模式，现报道如下。

选取我院2015年7月20日～2016年3月11日接收的98例儿科实习医生，并将其随机分为两组。纳入标准：①均签署知情同意书，同意参本研究；②经过本院医学伦理委员会批注并同意。排除标准：临床资料不完整的实习生。观察组；年龄为18～22岁，平均（20.15±1.27）岁；男性 4 例，女性 45 例；本科 20 例，大专20例，中专9例。对照组；年龄为18～23岁，平均（20.47±1.18）岁；男性 3 例，女性 46 例；本科 21 例，大专19例，中专9例。两组实习医生的各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组实习医生实施常规教学模式，主要以带、传、帮为主，对实习生主要采用问、看、学的教学模式，并结合临床相关病例给予实习生讲解疾病知识和诊治过程。

观察组实习医生实施PBL结合多媒体教学模式。教师应采用多媒体方式展现典型病例图片和学习要点，对实习生进行重点讲解，以问题作为基础，然后引入不同的典型病例，激发实习生对学习的兴趣，让学生带着问题进行学习，临床教师应使用图像、声音、动画方式将治疗措施、临床表现、发病机制、病理变化展示出来，让实习生尽量接触大量的真实病例，让学生对疾病具有充分和深刻的理解，在教学过程中应要求每位护生对典型病例进行讨论和分析，激发学生的积极性，在讨论过程中，若学生提出新颖的说法和想法时，教师应对学生进行正确引导。

比较儿科实习医生进行教学后的各项指标：自我评估评分、操作技能成绩、理论知识成绩。

自我评估主要包括教学方式满意度、思维辨别能力、临床技能、学习的独立性以及主动性、学习兴趣等[3]。

操作技能成绩、理论知识成绩均使用问卷评估方式进行，对每位实习生进行理论、操作等方面的考核，要求学生在60 min内进行考核，满分为100分，分数在 0～100 分[4]。

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组的自我评估评分：教学方式满意度、思维辨别能力、临床技能、学习的独立性以及主动性、学习兴趣评分均高于对照组（P＜0.05）（表1）。

观察组的操作技能成绩、理论知识成绩均高于对照组（P＜0.05）（表2）。

随着时代和医学的发展，医学教育要求不断提升，医学生不仅需要具备理论知识，还需要具备探索创新科研思维以及过硬的操作技能，这就意味着应在儿科实施全新的教学模式和教育思想，从而适应临床教学需求，在我国传统教育方式中，学生过分依赖教师，自身独立思考问题能力不佳，因此，应在儿科教学过程中实施较好的教学模式，以适应高素质、高质量的临床医学人才培养需求[5]。PBL教学方式为近年来十分流行的教学方式，以临床实践相结合作为核心，将问题作为基础的训练和学习，形成学生自主学习能力和解决问题能力，提升学生的思维能力。近年来，多媒体技术在各大医院临床中广泛应用，教师一般通过多媒体对文稿、录像、图片以及动画进行演示，能将儿科的主要疾病形象的展现在每位学生面前，不仅增强了实习生的感官认知，还帮助学生准确、立体、直观地理解教学相关内容，在儿科教学中起到重要作用，再将多媒体教学和PBL教学相结合，不仅能使两种教学方式发挥不同优势，达到取长补短效果，能提高实习生的技能和理论操作[6]。

本研究结果显示，观察组实习生的自我评估评分、操作技能成绩、理论知识成绩均高于对照组，提示PBL结合多媒体教学模式能显著提升实习生的综合能力。在我院问卷调查中，60%的实习生认为教学模式联合，不仅能提升主动性以及独立性，还能激发学习兴趣，增强学生的思维辨别能力和解决问题能力，展现了多媒体联合FBL教学优越性[7]。该种教学模式主要以问题作为教学中心，将其结合临床实践内容，能使实习生具有身临其境的感觉，能将被动学习转变为主动学习，显著提高学生对儿科知识学习的兴趣，不仅能提高学生的记忆力，还能提升对临床知识的理解。儿科学为一门理论性和实践性较强的学科，其培养目标主要为面向实践、面向应用，而通过实施联合教学方式，不能快速、高效地提高学生解决问题的能力，还能提高学生内在素质，为培养医学人才的主要教学方式[8]。多媒体和PBI结合模式，主要目的为提升实习生的创造性、主动性，提高学生对学习的兴趣，该项教学方式不仅对学生提出了较高要求，也对教师提出了更高要求，教师应丢弃传统教学模式的框架，提高自身知识的深度和广度[9]，要求教师需要具备敏锐的推理、分析能力，灵活应用知识能力，解决问题、提出问题的能力，良好的组织管理能力，能引导实习生掌握理论知识和累积知识，还能帮助学生解决临床实践中出现的问题，在教学过程中，要求学生收集相关资料，有不懂的地方应与同学、老师进行沟通，从而提高学生对学习的积极性和主动性，不仅能提高学生的理论知识，还能提高其的教学水平[10]。

临床实习过程中均需要学生主动参与，由于儿科内容较多，查阅相关资料占用时间较长，在教学过程中教师根据医学内容以及医学专业教学目标精心挑选出儿科的典型病例，选择儿科中的多发病和常见病，根据难点、重点对学生提出问题，同时也可以是由学生根据病例的难点、重点提出问题，通过小组讨论后进一步进行整理和修改[11-12]。教师在临床中教学过程中应做好教学工作，做到心中有数，提出的问题应具有一定的广度和深度，提高学生对学习的兴趣，激发其对学习的欲望，让实习生充分了解医学观，建立以患者为中心的护理服务意识，提高实习生的综合能力[13-14]。多媒体结合FBL的教学模式，不仅能充分调动实习生的积极性和主动性，还能提高其对知识理解的深度，使实习生逐渐摆脱对教师依赖感，提升自身理论知识能力[15]。

本研究中，观察组的自我评估评分：教学方式满意度、思维辨别能力、临床技能、学习的独立性以及主动性、学习兴趣评分均高于对照组（P＜0.05），观察组的操作技能成绩[（90.21±1.05）分]、理论知识成绩[（92.21±1.11）分]均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过在临床儿科实习教学中采用PBL结合多媒体教学模式，不仅能提高实习生的自主学习能力和对学习的积极性，还能增加操作技能成绩、理论知识成绩，促进实习生临床思维能力提升，该项联合教学模式值得在临床教学中进一步推广和应用。

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Application of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching

KE Ji-chao
Department of Paediatrics,Maternal and Child Health Care Planning Service Center of Yunfu City in Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the application effect of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching.Methods98 pediatric interns recruited in our hospital from July 20,2015 to March 11,2016 were selected and randomly divided into the two groups:the control group (49 cases)was given conventional teaching mode and the observation group(49 cases)was given the PBL combined with multi-media teaching mode.The post-teaching selfevaluation score,operation skill performance and theoretical knowledge performance pediatric interns between the two groups were compared.ResultsThe self-assessment score:satisfaction of teaching mode,ability of thinking and discrimination,clinical skills,independence and initiative of learning and interest in learning core of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05).The operation skill score [(90.21±1.05)points]and theoretical knowledge points[(92.21±1.11)points]of observation group were higher than those of control group(P<0.05).ConclusionApplication of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching not only can improve the interns′autonomous learning ability and enthusiasm for learning,but also increase the performance of operation skills and theoretical knowledge,which promote the interns′clinical thinking ability.

（收稿日期：2017-07-13 本文编辑：许俊琴）