李顺灵

福建省霞浦县医院骨科，福建霞浦 355100

[摘要]目的评价活血化瘀汤辅以推拿治疗骨折后期肢体肿胀的效果。方法选取2013年2月-2016年3月我院收治的骨折后期肢体肿胀患者70例作为研究对象，采用计算机随机分组方法将其分为两组。对照组35例患者实施活血化瘀汤治疗，观察组35例患者实施活血化瘀汤辅以推拿治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、并发症发生率、住院时间、症状改善时间、肿胀消除时间。结果观察组的总有效为率91.43%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总并发症发生率为11.43%，低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间、症状改善时间、肿胀消除时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论活血化瘀汤辅以推拿治疗骨折后期肢体肿胀，不仅能缩短住院平均时间、症状改善时间、肿胀消除时间，还能提高治疗效果，值得进一步推广应用。

有研究显示，多数患者在骨折后期易发生肢体肿胀，肢体肿胀为骨折患者很常见的并发症，其发病因素与毛细血管通透性增加、出血、小血管破裂密切相关，同时多数患者由于疼痛感以及肌肉反射性痉挛，易引起血管壁扩张、静脉回流障碍以及通透性增加，若未及时对其进行处理，易导致感染、延迟愈合等并发症的发生，导致骨折后期肢体肿胀患者的健康受到影响[1]，早期消除骨折后期肢体肿胀患者的肿胀感，改善其微循环，为治疗该疾病的主要措施，因此，我院对活血化瘀汤辅以推拿治疗骨折后期肢体肿胀的效果进行分析，现报道如下。

选取我院2013年2月～2016年3月收治的骨折后期肢体肿胀患者70例，采用计算机随机分组方法将其分为观察组、对照组，每组35例。排除标准：其他严重疾病患者。纳入标准：①伴有外伤史、自诉或者目测患肢压痛、肿胀等其他异常活动，患者均经我院医学伦理委员会批准和同意；②X线检查均具有明显骨折移位。观察组；年龄在 21～50 岁，平均（35.01±1.02）岁；17 例女性，18 例男性；病程为（2.01±1.15）个月。 对照组；年龄在 22～50 岁，平均（36.15±1.02）岁；18 例女性，17 例男性；病程位（2.26±1.18）个月。两组患者的年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组患者实施活血化瘀汤治疗：青皮11 g、陈皮 10 g、木香 5 g、乌药 8 g、郁金 12 g、香附 15 g、泽兰12 g、柴胡11 g，水煎服。每日1剂，早晚两次，口服。观察组患者的活血化瘀汤治疗方式与对照组相同，再实施推拿治疗：使用中医推拿按摩，手法包括捏、擦、搓、揉等方式，先进行轻柔按摩后，改为捏、擦，每次30 min、每日1次。

比较两组的总有效率、并发症发生率、住院时间、症状改善时间、肿胀消除时间。治疗效果判定标准如下。显效：治疗后，患者的肢体肿胀症状消失；有效：治疗后，患者的肢体肿胀症状缓解；无效：治疗后，患者的肢体肿胀症状加重。总有效=显效+有效。

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组的总有效率为91.43%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组的总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组患者的住院时间、症状改善时间、肿胀消除时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

有研究显示，西医认为人体骨折后期肢体肿胀主要是由于淋巴回流受阻和静脉回流而引起的，骨折后期肢体肿胀在中医中可归为瘀血症一类，由气滞血瘀、热毒内侵所致，气结为血瘀、气为血之帅，应治以行气止痛、活血化瘀法，临床常规治疗方式为卧床静养，虽然对患者具有一定的效果，但是对重度肿胀的治疗效果不佳，易遗留病症[2-3]，因此，我院对活血化瘀汤辅以推拿治疗骨折后期肢体肿胀的效果进行分析，探讨其效果[4-10]。

本研究中，使用活血化瘀汤辅以推拿治疗，取得较显著的效果，活血化瘀汤中包含青皮、陈皮、木香、乌药、郁金、香附、泽兰、柴胡等多种中药，郁金、青皮、香附、柴胡具有疏肝止痛理气功效，乌药具有顺气开郁、散寒止痛等功效，诸药合用则具有活血化瘀、舒经通络等功效[6]，在此基础上配合中医摩擦、捏、搓、揉等推拿按摩手法，能促进骨折后期肢体肿胀的血液循环，加速患者的消肿程度[11-15]。

本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，总不良反应发生率低于对照组，住院时间、症状改善时间、肿胀消除时间短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，活血化瘀汤辅以推拿治疗骨折后期肢体肿胀，不仅能缩短住院时间、症状改善时间、肿胀消除时间，还能提高治疗有效率，值得进一步推广应用。

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Evaluation on the effect of Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture

LI Shun-ling
Department of Orthopedics,Xiapu County Hospital of Fujian Province,Xiapu 355100,China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the effect of Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture.MethodsA total of 70 patients with limb swelling at the late stage of tumor admitted into our hospital from February 2013 to March 2016 were selected.The patients were randomly divided into the two groups according to the computer randomization grouping methods.35 patients in the control group were given Huoxue Huayu Decoction,and 35 patients in the observation group were given Huoxue Huayu Decoction combined with massage.The total effective rate after treatment,the total incidence rate of complications,length stay,the time of symptom improvement,the time of swelling elimination were compared in patients between the two groups.ResultsThe total effective rate in the patients was 91.43%in the observation group,which was higher than that in the control group(74.29%),and the difference was statistically significant(P<0.05).The total incidence rate of complications in the observation group was 11.43%,which was lower than that in the control group (31.43%),and the difference was statistically significant(P<0.05).The length of stay,the time of symptom improvement and the time of swelling elimination in patients of the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionHuoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture not only can shorten the length stay,the time of symptom improvement,and the time of swelling elimination,but also improve the treatment effect,which is worthy of further promotion and application.

（收稿日期：2017-09-21 本文编辑：许俊琴）