肖玉娟1张世炳2

1.江西省信丰县人民医院护理部，江西信丰 341600；2.江西省信丰县嘉定卫生院，江西信丰 341600

[摘要]目的探讨对足月新生儿注射卡介苗过程中给予袋鼠式护理干预后，观察对新生儿疼痛程度产生的影响。方法选择2016年1月～2017年6月我院收治的100例足月新生儿，通过数字奇偶法分为对照组、观察组，每组50例。对照组在开展卡介苗注射工作期间配合采用常规模式施护；观察组在开展卡介苗注射工作期间配合采用袋鼠式护理模式施护；临床通过NIPS（新生儿疼痛评价量表）就两组卡介苗注射新生儿表现出的疼痛情况加以评估，并且针对两组新生儿的啼哭情况加以分析，此外就两组新生儿的血氧饱和度水平以及心率水平施以回顾性分析。结果观察组足月新生儿的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血氧饱和度水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组足月新生儿的哭闹时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于足月新生儿在准备卡介苗进行注射期间，配合应用袋鼠式护理模式开展护理工作，对于患者疼痛程度的缓解以及生理平衡的保持可以做出充分保证，从而提高新生儿家属卡介苗注射工作满意度。

对于足月新生儿在准备卡介苗施以注射期间，表现出的疼痛感会对新生儿造成程度有所不同的损害，尤其体现于新生儿的心理方面以及生理方面，对此于伦理角度以及临床角度受到了医学界的广泛关注[1]。本次研究意在明确最佳护理方法完成卡介苗注射足月新生儿护理工作，以将注射疼痛程度加以显著缓解。

选择2016年1月～2017年6月在我院收治的足月新生儿100例；所有足月新生儿分组通过数字奇偶法展开；将其分为对照组、观察组，每组50例。对照组：男35例，女15例；出生24 h内的婴儿；新生儿的平均体质量为（2.92±0.21）kg；属于自然分娩以及剖宫产的新生儿例数分别为45例、5例；观察组：男37例，女13例；出生24 h内的婴儿；新生儿的平均体质量为（2.95±0.22）kg；属于自然分娩以及剖宫产的新生儿例数分别为46例、4例。本次研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

①新生儿胎龄全部超过37周；②新生儿出生体质量超过2.5 kg；③在分娩后5 min，对所有新生儿施以Apgar评分，最终超过7分[2]。

①足月新生儿呈现出先天畸形的现象；②在施以皮内注射前小于30 s，表现出哭泣现象，或者临床需要施以辅助呼吸干预；③在小于48 h选择抗感染药物以及镇静镇痛药物加以干预；④患有相关感染性疾病以及表现出发热症状；⑤所有足月新生儿呈现出胃肠不适症状以及感冒发热症状[3]。

对照组：开展卡介苗注射工作期间，配合采用常规模式施护；观察组：开展卡介苗注射工作期间，配合采用袋鼠式护理模式施护。对照组主要协助足月新生儿进行俯卧位选择，完成后安排护理人员对足月新生儿展开皮内注射造作，在准备开展注射工作前，对于新生儿的原有体位需要加以保持。对于观察组：首先需要就袋鼠式护理相关工作加以认真准备，完成后，安排护理人员针对新生儿母亲加以充分指导。要求在20 min之后，准备对足月新生儿展开皮内注射操作[4-7]。具体为：对新生儿周围环境舒适度做出充分保证，防止因为恶性刺激的影响，最终对新生儿造成系列负面影响，此外对于新生儿休息的充分性做出保证。之后要求母亲将上衣解开，于具有扶手椅子上方进行静坐，之后要求护理人员将足月新生儿抱起，确保动作轻柔，保证新生儿在面部朝上条件下，于母亲胸前进行放置，之后利用左手将新生儿前侧颈部托住，利用右手协助足月新生儿完成俯卧位的选择。对于新生儿同母亲胸前皮肤接触的良好做出充分保证[8-9]。此外，要求母亲首先利用一只手将新生儿的臀部托住，另一只手则于新生儿背部进行放置，确保于母亲胸前，新生儿可以有效进行平行位的保持，或者有效进行半倾斜位的保持。通常情况下，需要保证新生儿处于裸露状态。如果观察室温在20℃以上，则可以准备短袜以及帽子对新生儿进行穿戴。如果室温在20℃以下，则可以准备棉衬衫 （1件）对新生儿进行穿着。此外，利用其他方法对室温加以控制。在对足月新生儿施以袋鼠式护理工作期间，要求母亲同新生儿之间需要做好眼神交流以及情感交流工作，并且对新生儿额头进行轻柔抚摸，此外通过安慰性语言以及唱儿歌等系列方法，将新生儿的注意力加以转移。之后安排护理人员对足月新生儿展开皮内注射工作，完成后，继续对足月新生儿开展袋鼠式护理工作[10-12]。

对于所有足月新生儿在皮内注射工作开展前、中、后3个阶段，利用心电监护仪就所有新生儿的心率水平以及血氧饱和度水平展开监测工作。如果新生儿的心率水平呈现出一定程度加快，血氧饱和度水平呈现出一定程度降低，则证明对新生儿完成卡介苗注射工作后，新生儿的呼吸频率呈现出一定程度加快，从而使得新生儿的生理稳定性受到对应影响。此外，临床通过NIPS（新生儿疼痛评价量表）就两组卡介苗注射新生儿表现出的疼痛情况加以评估。分别于足月新生儿施以皮内注射前、完成皮内注射后30 s以及完成皮内注射后60 s对其疼痛程度加以认真评估。主要就所有新生儿呈现出的面部表情、表现出的啼笑情况、呈现出的上肢以及腿部情况等加以观察。NIPS评分标准在0～7分，最终疼痛程度同最终评价分数表现呈正比[13]。

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组足月新生儿疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组足月新生儿疼痛评分的临床比较（分，±s）

皮内注射前，在心率水平以及血氧饱和度水平方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）；皮内注射过程中以及皮内注射后，观察组心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血氧饱和度水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组足月新生儿血氧饱和度水平以及心率水平的临床比较（±s）

观察组足月新生儿哭闹时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组足月新生儿哭闹时间的临床比较（分，±s）

选择以往常规模式开展护理工作，在疼痛程度缓解方面，无法获得明显效果。在此种形势下，袋鼠式护理模式作为一种新型护理模式，于临床应用范围逐渐广泛[14-15]。

本次研究中，应用袋鼠式护理模式开展卡介苗注射护理工作的观察组足月新生儿，同应用常规模式开展卡介苗注射护理工作的对照组足月新生儿比较，观察组在改善足月新生儿疼痛程度、血氧饱和度水平以及心率水平方面获得显著效果，并且显著缩短足月新生儿的哭闹时间，从而证明袋鼠式护理模式的应用价值。

综上所述，临床对足月新生儿开展卡介苗注射工作期间，合理应用袋鼠式护理模式开展护理工作加以配合，对于新生儿疼痛程度的缓解可以充分确保，从而提高足月新生儿家属的卡介苗注射满意程度。

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Study on the effect of kangaroo nursing on pain intervention of BCG vaccination in full-term newborns

XIAO Yu-juan1ZHANG Shi-bing2
1.Department of Nursing,People′s Hospital of Xinfeng County in Jiangxi Province,Xinfeng 341600,China;2.Jiading Health Center of Xinfeng County in Jiangxi Province,Xinfeng 341600,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of kangaroo nursing intervention on pain degree of full-term newborns during the process of BCG vaccination.Methods100 newborns who were admitted to our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the experimental subjects.All full-term newborns were divided into groups according to the odd and even number method;control group (50 cases):during BCG vaccination,conventional nursing mode was carried out;observation group(50 cases):during BCG vaccination,kangaroo nursing mode was carried out;through NIPS(neonatal pain rating scale),the pain degree during the process of BCG vaccination in newborns was evaluated clinically,and the crying conditions of the two groups of newborns were analyzed.In addition,the blood oxygen saturation levels and heart rate levels were retrospectively analyzed in both groups.ResultsThe pain scores of full-term newborns in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05);the level of heart rate in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the level of oxygen saturation in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The duration of neonatal crying in the observation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionDuring the preparation process of BCG vaccination in full-term newborns,the kangaroo nursing model can make a full guarantee for the relief of pain degree and maintenance of physiological balance,thereby enhancing the satisfaction degree of BCG vaccination in newborn's family.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（b）-0192-03

（收稿日期：2017-08-25 本文编辑：白 婧）