程 瑛

江西省景德镇市第二人民医院体检科，江西景德镇 333000

[摘要]目的调查幽门螺杆菌（Hp）在健康人群体检中的感染状况，分析Hp感染相关影响因素，提出对策。方法抽取2016年1月～2017年1月来我院体检的235例健康体检者作为研究对象，采取碳14呼气卡实验方式对体检者进行Hp感染情况调查，同时采用自制问卷对体检者日常情况加以调查，观察指标包括健康体检者发生Hp感染情况、Hp感染相关因素、不同年龄段体检者Hp感染情况。结果235例健康体检者中发生Hp检测呈阳性者共计115例，占比48.94%；年龄≥50岁群体Hp感染率为56.67%，明显高于年龄＜50岁群体的35.29%（P＜0.05）；酗酒人群Hp感染率为65.93%，明显高于少量饮酒或不饮酒人群的26%（P＜0.05）；吸烟人群Hp感染率（60.39%）明显高于不吸烟人群的Hp感染率（27.16%）（P＜0.05）；有冠心病及糖尿病病史人群的Hp感染率明显高于无冠心病及糖尿病人群的Hp感染率，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高血压人群Hp感染率（49.19%）与无血压人群的Hp感染率（50.81%）相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 经多因素分析，吸烟（OR＝9.943，P＝0.045）和年龄≥50 岁（OR＝6.132，P＝0.039）为健康人群发生Hp感染的独立危险因素。结论健康人群Hp感染与不良生活习性、糖尿病史、冠心病史、年龄因素关联密切，其中吸烟和年龄≥50岁是健康人群发生Hp感染的独立危险因素。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）属于微厌氧类螺旋形细菌，对生长条件要求较为严苛[1]。上世纪80年代，澳大利亚学者成功于机体胃黏膜中发现并提取Hp[2]。流行病学证明Hp感染会导致患者发生胃肠道不适病症，如慢性胃炎、消化性溃疡等[3]。世界卫生组织已明确将Hp感染作为重要的致癌因子，会导致机体发生胃癌[4]。我国属于Hp感染高发国家，因此Hp感染调查及防治已成为我国医学领域尤为关注的公共卫生课题[5]。本文主要对Hp在健康人群体检中的感染状况进行了调查，并对Hp感染相关因素进行了分析，旨在为Hp感染防控提供参考，现报道如下。

随机抽取2016年1月～2017年1月来我院体检的235例健康人群作为研究对象，且全部体检者在参与此次体检调查项目前均未进行过Hp检查。其中男119 例，女 116 例，年龄 19～89，平均（59.87±1.34）岁。全部参与本实验项目的体检者及家属均具有知情权，排除精神病、心肺功能障碍、患病急性期、接受过脏器抑制或切除手术、妊娠及哺乳期病例。

采用碳14呼气卡实验法[6]对235例健康人群进行Hp感染检测，检测中必须严格依照说明书实施操作。同时根据本研究目的，结合相关文献资料或典型调研案例设计调查问卷[7]，邀请有关专家对问卷的可行性及科学性予以评估，根据有关意见对问卷内容加以调整改进。选取来我院体检的235例健康人群作为研究对象进行调查，共发放问卷235份，回收率100.0%。安排专门人员进行问卷发放，现场发放，现场回收，同时辅助患者进行信息填写工作，保证调查指标的一致性，填写后由专人审查质量并回收。调查内容包括患者年龄、性别、生活习惯、过往病史，如冠心病、糖尿病、高血压等。

①235例健康体检者发生Hp感染情况，不同年龄段体检者Hp感染情况，Hp感染相关因素，包括有无糖尿、高血压、冠心病史及是否存在酗酒、吸烟不良生活习惯。②多因素分析。

使用SPSS 20.0统计学软件处理本实验数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，多因素分析运用Logistic回归法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

235例健康体检者中发生Hp检测呈阳性者共计115例，占比48.94%，呈阴性者共计120例，占比51.06%。经过调查和分析发现，不同性别的健康体检者Hp阳性率组间比较并无显著差异（P＞0.05）。235例体检者中年龄＜50岁群体Hp感染率与年龄≥50岁群体Hp感染率比较差异有统计学意义（P＜0.05），因此年龄因素与健康群体Hp感染关系密切。不良生活习惯方面，酗酒和吸烟群体的Hp感染率与少量饮酒或不饮酒群体和不吸烟群体的Hp感染率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从慢性疾病因素角度出发，高血压群体Hp感染率与无高血压群体Hp感染率比较差异无统计学意义（P＝0.934＞0.05）；冠心病、糖尿病群体Hp感染率明显高于无冠心病及无糖尿病群体Hp感染率，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 235例健康体检者发生Hp感染情况及相关因素分析[n（%）]

 

表中χ2值和P值是本组同前一组进行比较的结果

吸烟和年龄≥50岁是健康人群发生Hp感染的独立危险因素，其中吸烟危险程度 （OR＝9.943，P＝0.045）较之年龄≥50 岁（OR＝6.132，P＝0.039）而言显然更高（表 2）。

表2 Hp感染患者的多因素分析

人体作为Hp传播的位移传染途径及传染源，是Hp主要宿主[8]。由于Hp具备较高的活力及繁殖力，致使机体胃黏膜区域产生炎症及免疫等应激反应[9]。据数据统计显示，Hp感染在发达国家发生率通常低于30%，发展中国家则高于50%[10]。从病理学角度出发，Hp传染能力较强，可经过粪便、不洁餐具及肢体接触等途径传播，与人类的日常生活习惯及治疗不当密切相关[11]。据资料调查显示，Hp感染与公共卫生条件、个人习惯卫生、环境状况等客观因素关联紧密，良好的外界环境及清洁的水源能有效降低Hp感染发生概率[12]。

研究发现，Hp感染发生率会随着人群年龄的增长呈现逐步增长态势，这是因为随着机体年龄的增加，人体各个组织系统的免疫力会出现大幅下降状况，致使健康人群Hp感染率增加[13]。采用血清检测法能够对健康人群进行全身性抗体检测，直接反映机体有无病原体感染情况，达到临床高效筛选的目的，以便为患者后续治疗提供可靠的指导意见[14]。与上述分析一致，本调查结果提示，235例健康体检者中发生Hp检测呈阳性者共计115例，占比48.94%，呈阴性者共计120例，占比51.06%。经过数据处理和分析后发现，不同性别的健康体检者Hp阳性率组间比较无统计学意义（P＞0.05）。根据相关因素分析结果，年龄、不良生活习惯、慢性病因素均是影响健康人群发生Hp感染的重要因素。①从年龄角度出发，年龄≥50岁群体Hp感染率（56.67%）与年龄＜50岁群体的Hp感染率（35.29%）相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示年龄≥50岁的健康群体Hp感染率更高。②从不良生活习惯角度出发，酗酒群体Hp感染率明显高于少量饮酒或不饮酒群体（P＜0.05），吸烟群体Hp感染率明显高于不吸烟群体差异有统计学意义（P＜0.05），说明良好的生活习惯能够降低健康群体Hp感染率。③从慢性疾病角度出发，在高血压和非高血压健康群体的Hp感染率比较差异无统计学意义，而糖尿病史和冠心病史健康人群和无糖尿病及冠心病健康群体的Hp感染率相比较差异有统计学意义，提示糖尿病及冠心病健康人群Hp感染率更高。④从性别角度出发，男女性别并不会给健康人群Hp感染造成影响。因此在Hp感染的相关防治工作中需从上述角度出发，展开有针对性地治护工作，改善Hp感染及发病情况。另外，根据多因素分析结果发现，吸烟和年龄≥50岁是健康人群发生Hp感染的独立危险因素，这是因为吸烟会对健康人群的肺部及呼吸循坏系统造成不利影响，从而为Hp病菌入侵创造了有利条件。为了改善这一情况，健康人群必须形成良好的生活习惯。由于本实验样本数据有限，因此为了获取更加准确的结果，在今后的调查分析实验中必须加大标本数量，以此提高数据分析及结果的准确性[16]。

为了改善Hp感染情况我们必须从源头入手，尽早切断Hp传播途径，提升健康人群生活品质[17]。做好下述工作：①加强Hp感染防治宣传力度。医院可通过与社区、学校、企业等人群聚集单位建立宣传合作关系，加强Hp防治工作的宣传力度，增进健康人群对Hp的了解，促使人们做好自身的卫生清洁工作、保持良好生活习惯，在日常生活中养成饭前及饭后洗手、定时清洁口腔卫生、加强体育锻炼的良好习惯[18]。对于存在Hp感染者的家庭而言，在就餐时需采用分餐就食的方法，并对碗筷等常用餐具进行日常消毒；②重视心理干预。随着国民经济的发展，人们的生活压力也在随之增长，超负荷工作极易导致机体发生各类不适症状，致使机体免疫力下降，造成病菌入侵的后果。这就要求健康人群在日常工作及生活中注重劳逸结合，调节自我，保持轻松愉悦的心理状态。③及早发现、及早治疗。健康人群需养成定期体检的良好习惯，一旦出现胃部或是其他不适症状，需尽快就医检查，尽快采用合适的药物进行Hp系统性治疗，在服药期间禁食酸奶及其他酸性食品。

综上所述，本文对幽门螺杆菌在健康人群体检中感染状况进行了调查，并分析了健康人群发生HP感染的相关影响因素，提出了相应措施，为做好Hp感染防控工作提供参考，同时充分发挥健康体检的积极作用。

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Investigation and analysis of Helicobacter pylori infection in healthy people

CHENG Ying
Department of Physical Examination,the Second People′s Hospital of Jingdezhen City,Jiangxi Province,Jingdezhen,333000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the infection status of Helicobacter pylori(Hp)in healthy people,analyze Hp infection-related influencing factors,and put forward countermeasures.MethodsA total of 235 healthy subjects who were given physical examination from January 2016 to January 2017 were randomly selected as subjects.Carbon-14 breath card test method was adopted for all health subjects to conduct Hp infection survey.At the same time,self-made questionnaire was used for the subjects to conduct daily situations.The observation indicators included the occurrence of Hp infection in healthy subjects,Hp infection-related factors,Hp infections in different age groups.ResultsA total of 115 patients with positive Hp were detected in 235 healthy subjects,accounting for 48.94%,the infection rate of Hp was 56.67%in the age group≥50 years old,which was significantly higher than that in the age group＜50 years old (35.29%)(P＜0.05);the infection rate of Hp was 65.93%in the drinking population,which was significantly higher than that of 26%in small drinking amount or non-drinking population(P＜0.05);the infection rate of Hp in smoking population was 60.39%,which was significantly higher than that of 27.16%in non-smokers(P＜0.05);the infection rate of Hp in patients with coronary heart disease and diabetes mellitus was significantly higher than that in patients without coronary heart disease and diabetes mellitus，the difference was statistically significant(P＜0.05).The infection rate of Hp in hypertensive population was 49.19%,and the infection rate was 50.81%in non-hypertensive population.There was no significant difference(P＞0.05).After a multivariate analysis,it was found that smoking(OR＝9.943,P＝0.045)and age≥50 years old(OR＝6.132,P＝0.039)were independent risk factors for Hp infection in healthy subjects.ConclusionHp infection in healthy people is closely related to poor living habits,history of diabetes mellitus,history of coronary heart disease and age.Smoking and age≥50 years old are independent risk factors for Hp infection in healthy people.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（b）-0162-03

（收稿日期：2017-07-31 本文编辑：崔建中）