陈 芳1黄德昌2

1.江西省广昌县疾控中心结防科，江西广昌 344900；2.江西省广昌县中医院内科，江西广昌 344900

[摘要]目的探讨黄芪注射液联合抗结核药对肺结核的治疗效果。方法选择2016年1月～2017年1月来我院进行肺结核治疗的87例患者作为研究对象，将其分成对照组（43例）与观察组（44例）。对照组单纯采用抗结核西药治疗，观察组在对照组抗结核治疗的基础上联合黄芪注射液治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后3个月，观察组患者的痰菌阴转率（93.18%）明显高于对照组（65.12%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，观察组患者的病灶总吸收率（93.18%）明显高于对照组（74.42%）（P＜0.05）。观察组患者的空洞闭合率（86.36%）明显高于对照组（69.77%），不良反应发生率（6.82%）明显低于对照组（16.28%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺结核患者采用黄芪注射液联合抗结核药物治疗的痰菌阴转率、病灶总吸收率、空洞闭合率均较高，不良反应发生率较低，值得临床借鉴与推广。

因为结核杆菌感染，患者容易产生结核病，其属于慢性传染病，其主要是对肺部的侵犯，也会侵犯患者的皮肤、骨骼、脑膜以及腹膜[1]。结核病的临床表现为乏力低热，甚至会出现咯血、咳嗽，患者病情发展比较缓慢。在临床医学上，结核病治疗的常用药物为抗结核药物，但是这种抗结核药物具有较大的毒副作用，会对患者的免疫功能造成损害[2]。有研究发现，黄芪注射液联合抗结核药治疗结核疾病的治疗效果较好[3]。本文主要探讨黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的效果，为提升肺结核治疗的有效性提供参考意见，详细报道如下。

选择2016年1月～2017年1月来我院进行肺结核治疗的87例患者作为研究对象，所有入选患者均符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准，排除肝肾功能障碍、内分泌疾病患者，通过X线胸片检测，其影像表现为浸润型病变。按照随机数字法将患者分成对照组（43例）与观察组（44例）。对照组：男性23 例，女性 20 例；年龄 25～73 岁，平均（49.56±6.23）岁；病程 3～5 年，平均（2.89±0.56）年。观察组：男性 21 例，女性 23 例；年龄 22～71 岁，平均（49.68±6.31）岁；病程2～5 年，平均（2.98±0.62）年。 两组患者在年龄、性别、病程等一般资方面上比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得相关医学伦理委员会批准，且取得患者的知情同意并签订知情同意书。

对照组患者采用抗结核西药进行治疗：异烟肼（国药准字 H36020910）：每天 1 次，每次 0.3 g；利福喷丁 （四川省长征药业股份有限公司，国药准字H10800008）：每间隔7 d服用2次，每次服用0.45～0.6 g；乙胺丁醇（国药准字 32024892）：每天 1次，每次0.75～1 g。这3种药物的服用时间基本都在患者睡觉前服用。吡嗪酰胺（江苏四环生物股份有限公司，国药准字H32024122）：每天3次，每次0.5 g。氧氟沙星（武汉高兴技术生产公司，生产批号：170407）：患者每天服用2～3次，每次0.2 g。这两种药物只需在用餐前服用。

观察组患者在采用抗结核西药治疗的基础上要采用黄芪注射液 （正大青春宝药业有限公司生产，国药准字Z23020782）进行辅助性治疗。具体用法为在黄芪注射液20 ml加入5%的250 ml葡萄糖注射液或者是生理盐水。每天患者进行静脉滴注，15 d为1个疗程。在开始进行下1个疗程治疗时，需要间隔1周时间，通过这样的方式连续治疗4个疗程。

1.3.1 痰菌阴转标准 在每个月末对患者进行痰涂片抗酸杆菌检查，连续3次检查结果显现为阴性，并且不会再成为阳性。痰菌阴转率＝痰菌阴转人数/总人数×100%

1.3.2 两组患者病灶变化评价标准 采用X线胸片或者CT仪器检查患者的病灶变化情况。明显吸收：患者的病灶吸收达到1/2以上；吸收：患者病灶吸收＜1/2；无变化：患者病灶无任何改变；恶化：患者病灶不断增大，或者出现新的病灶。总吸收率＝（明显吸收+吸收+无变化）人数/总人数×100%。

1.3.3 空洞变化状况评价标准 闭合：患者的瘢痕、阻塞愈合、消失；缩小：患者的空洞直径缩小＞1/2；无变化：患者的空洞直径缩小＜1/2；增大：患者空洞直径扩大1/2。空洞闭合率＝闭合人数/总人数×100%

1.3.4 并发症发生率 记录两组患者的不良反应发生情况，不良反应主要包括恶心呕吐食欲不振、肝功能异常、皮疹、视神经炎等。不良反应发生率＝（不良反应发生人数/总人数）×100%。

采用统计学软件SPSS 11.00分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗后3个月，观察组患者的痰菌阴转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，两组患者的痰菌阴转率差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗后3、6个月痰菌阴转率的比较[n（%）]

治疗6个月后，观察组患者的病灶总吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者病灶总吸收率的比较（n）

观察组患者的空洞闭合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者空洞闭合率的比较（n）

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（表4）。

表4 两组患者不良反应发生率的比较（n）

机体免疫功能状况会影响肺结核发病、转阴状况，如果患者的免疫功能异常，其疾病会恶化[4-6]。肺结核患者的患病时间较长，其体质、免疫功能都会下降。临床采用抗结核药物进行治疗，其具有较强的毒副作用[7]。如果患者不按照要求规律用药，会导致治疗失败[8]，因此，选择可有效增强患者的免疫力，减少抗结核药物应用剂量，促使患者机体功能改善的药物是重点[9]。在结核治疗过程中应用黄芪，其能有效增加患者外周血淋巴细胞亚群数量，促使患者的淋巴细胞免疫功能作用增强[10]，同时，其还会促使患者非特异性功能增强，具有调节患者体液，促进其细胞免疫，抑制细菌、病毒的作用[11]。黄芪注射液中具有很多黄芪多糖、黄芪甲昔等成分，其味道比较甘甜、温和[12]。食用黄芪具有补气、健脾、利水以及排毒消肿的作用，当人体出现乏力、泄泻以及气血衰虚时，服用黄芪的治疗效果较好[13]。临床研究发现，在采用抗结核药物的过程中加用黄芪注射液，其对肺结核患者的免疫功能具有良好的改善作用，加快其痰菌转阴速度，提高空洞闭合率，缩短患者的疾病治疗时间，进一步提高肺结核的治疗效果[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者的痰菌阴转率（治疗后3个月）、病灶总吸收率、空洞闭合率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，提示黄芪注射液联合抗结核药物治疗肺结核的效果良好。

综上所述，肺结核患者采用黄芪注射液联合抗结核药治疗，其有利于提高患者的痰菌阴转率、病灶总吸收率、空洞闭合率，效果显著。同时，可有效降低不良反应发生率，所以，肺结核患者采用黄芪注射液联合抗结核药物的治疗方式值得临床借鉴与推广。

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Study on the therapeutic effect of Huangqi Injection combined with antituberculosis drug on tuberculosis

CHEN Fang1HUANG De-chang2
1.Department of Tuberculosis Prevention and Treatment,Centers for Disease Control and Prevention of Guangchang County in Jiangxi Province,Guangchang 344900,China;2.Department of Internal Medicine,Guangchang Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangxi Province,Guangchang 344900,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of Huangqi Injection combined with anti-tuberculosis drug on tuberculosis.Methods87 patients given tuberculosis treatment in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects,and they were divided into the control group (n＝43)and observation group (n＝44).The control group was treated with anti-tuberculosis western medicine alone.The observation group was treated with Huangqi Injection on the basis of anti-tuberculosis treatment in the control group.The curative effect was compared in patients between the two groups.ResultsAfter 3 months treatment,the sputum negative rate in patients of the observation group(93.18%)was significantly higher than that in the control group(65.12%),and there was a significant difference between the two groups(P＜0.05).After 6 months treatment,the total absorption rate of lesion in patients of the observation group(93.18%)was significantly higher than that in the control group(74.42%)(P＜0.05).Void closure rate in patients of the observation group(86.36%)was significantly higher than that in the control group(69.77%),and the incidence of adverse reactions in the observation group (6.82%)was significantly lower than that in the control group(16.28%),and there was a significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionHuangqi Injection combined with anti-tuberculosis drugs applied in patients with tuberculosis,and its sputum negative conversion rate,the total absorption rate of lesion and void closure rate were higher,and the incidence of adverse reactions was lower.It is worthy of clinical reference and promotion.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（b）-0145-03

（收稿日期：2017-08-18 本文编辑：许俊琴）