何桂明1莫必华1黄 政1黄学勤2

1.广东省云浮市人民医院急诊科，广东云浮 527300；2.广东省云浮市人民医院消化内科，广东云浮 527300

[摘要]目的观察腹泻型肠易激综合征（IBS）患者临床使用复合乳酸菌胶囊治疗的可行性、有效性。方法选取2015年7月～2016年12月我院门诊部收治的105例腹泻型IBS患者，根据临床治疗用药不同分为对照组51例（盐酸小檗碱+蒙脱石散），研究组54例（复合乳酸菌胶囊+盐酸小檗碱+蒙脱石散），对两组患者腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间进行比较，评估两组IBS治疗效果，记录治疗期间用药所致不良事件，随访6个月统计疾病复发率。结果研究组治疗有效率、复发率为96.3%、5.5%，对照组为84.3%、15.7%，组间比较研究组治疗效果佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良事件研究组发生率为11.1%与对照组7.8%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腹泻型IBS患者治疗时使用复合乳酸菌胶囊，疗效好、疾病再复发率低，症状改善用时短。

腹泻型肠易激综合征（IBS）是临床发病率较高的一种功能性肠道疾病，相关数据显示我国发病率在5%～6%，患者临床症状以腹痛、腹胀、腹泻等为主，根据患者临床症状可分为便秘型、腹泻型、腹泻便秘交替型，其中又以腹泻型多发[1]。IBS发病与饮食、精神、感染等有关，其病程长易反复发作，无明显性别差异，临床表现多样，若不及时治疗不仅对患者身心健康造成影响，同时对患者工作、学习等均会造成困扰[2]。目前临床治疗以西药为主，多采用胃肠道解痉药、肠道益生菌及促胃肠动力的药物进行治疗，其中盐酸小檗碱有效抑制患者胃肠道平滑肌过度收缩，对改善患者腹痛、痉挛有较好效果。有学者提出在治疗时使用复合乳酸菌胶囊，能调节患者肠道菌群，从而改善腹泻、腹胀症状，提高治疗效果[3]。本文观察使用复合乳酸菌胶囊治疗IBS患者临床康复情况，现报道如下。

选取2015年7月～2016年12月我院门诊部收治的105例腹泻型IBS患者，根据临床治疗用药不同分为两组，对照组51例，病程10个月～7年，平均（4.1±1.2）年；年龄 61～76 岁，平均（69.7±4.1）岁；其中男32例，女19例。研究组病程时间2～15个月，平均（7.5±4.2）月；年龄 62～78 岁，平均（69.6±4.3）岁；其中男36例，女18例。IBS患者资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者临床近3个月反复出现腹痛、不适感，排便后疼痛缓解，腹痛发作时患者排便频率、大便性状有改变，符合IBS临床诊断标准[4]，患者经检查无严重肝肾功能不全，无用药禁忌证，自愿参与治疗签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准。排除标准：近期服用过益生菌制剂、抗生素，女性患者处于哺乳、妊娠期，临床资料不全者。

患者在检查确诊IBS后，了解其饮食习惯，并给予相关饮食指导。对照组用药盐酸小檗碱（广东华南药业有限公司，国药准字：H44020757，规格：0.1 g），剂量0.1 g/次，3次/d；同时用药蒙脱石散（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20083304，规格：3 g/袋），3 g/次，3 次/d，饭前半小时用药。 观察组在此基础上加用口服复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司，国药准字：H19980184，规格：0.33 g），0.66 g/次，3次/d，饭后服用，治疗时间两组均为4周。

对患者腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间进行比较，评估两组IBS治疗效果，记录治疗期间用药所致不良事件（恶心、头晕、失眠、皮疹），随访6个月统计疾病复发率。

IBS疗效评判标准[5]如下。治愈：患者临床体征症状（腹痛、腹泻等）消失，且停药4周后并未复发；改善：用药后患者相关体征症状明显改善；无效：患者治疗后腹痛、腹泻等症状无明显改善或加重，疾病治疗无效。

使用SPSS 15.0系统行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者症状改善所用时间的比较（d，±s）

研究组治疗有效率为96.3%，与对照组（84.3%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗效果的比较（n）

研究组患者不良事件发生率为11.1%，对照组为7.8%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表3 两组患者不良事件发生率的比较（n）

随访期间研究组3例复发，发生率为5.5%，对照组有8例，复发率为15.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

IBS是临床上患者表现为间歇性或持续性出现腹部不适、腹痛以及排便改变的一种消化系统疾病，近几年随着人们饮食习惯的改变及生活、工作压力增加，此病发病率呈明显上升趋势，若不及时治疗，不仅影响患者生活质量，同时可致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，造成疾病迁延难愈[6]。研究表明此病发生与肠道感染、神经、精神、饮食、肠道动力等有关，在多种因素作用下造成机体肠道功能紊乱，进而导致大便性状改变，临床出现腹泻、腹痛等症状[7-8]。目前IBS治疗多根据患者临床表现行对症治疗，其中盐酸小檗碱、蒙脱石散为疾病治疗常用药，能有效改善患者腹痛、腹泻症状。

本研究对照组治疗有效率为84.3%，表明盐酸小檗碱、蒙脱石散用于IBS治疗，对患者症状改善起积极性作用。蒙脱石散能固定、抑制肠道内病菌，并通过结合黏液蛋白，修复肠道黏膜屏障，建立肠道黏膜保护屏障，从而有效改善肠道感染情况，起到止泻、避免疾病再次复发的作用[9-10]。研究组治疗有效率为96.3%明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明IBS治疗中使用复合乳酸菌胶囊能提高治疗效果。安玉良[11]用复合乳酸菌胶囊的治疗组临床总有效率为94.0%，对照组（以蒙脱石散、黛力新治疗）为72.0%，组间比较有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。与本研究比较存在一定差异，但由结果可知复合乳酸菌胶囊对IBS有良好治疗效果，在众多IBS致病因素中肠道感染、动力减弱为主要致病因素，故有学者提出临床在治疗时使用肠道益生菌药物，来抑制肠道内细菌过度增殖，纠正失调的肠道菌群[12]。

复合乳酸菌胶囊属于微生态制剂，药成分为常见肠道菌（嗜酸乳杆菌、乳酸杆菌以及乳酸链球菌），临床用药后能有效抑制肠道内腐败菌繁殖，防止肠内发酵，减少胀气，使肠道微生态环境恢复，从而有效改善患者腹胀、腹泻症状[13-14]。本研究研究组腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时随访疾病复发情况，研究组发生率为5.5%，相比于对照组（15.7%），研究组复发率低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示IBS治疗使用复合乳酸菌胶囊，能有效促进患者症状改善，降低疾病复发率，这可能与此药能调节机体免疫、抑制有害菌在人体肠道定植繁殖有关，从而促使肠道功能恢复、恢复肠道动力、改善肠道感染达到治疗目的[15]。

综上所述，临床对腹泻型IBS患者治疗时使用复合乳酸菌胶囊，疗效好、疾病再复发率低，症状改善时间短，可推广应用。

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Observation of effect of Lactobacillus Complex Capsules on diarrhea predominant irritable bowel syndrome

HE Gui-ming1MO Bi-hua1HUANG Zheng1HUANG Xue-qin2
1.Department of Emergency,the People′s Hospita of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China;2.Department of Gastroenterology,the People′s Hospita of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the feasibility and effectiveness of Lactobacillus Complex Capsules in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome(IBS).MethodsAltogether 105 cases of patients with diarrhea predominant IBS who were treated in our hospital from July 2015 to December 2016 were selected as the subject of this observation and divided into two groups according to clinical treatment,including 51 cases in the control group(treated with medications Berberine hydrochloride+Montmorillonite powder)and 54 cases in the study group(Lactobacillus Complex Capsules+Montmorillonite powder+Berberine hydrochloride).The improved time of diarrhea,abdominal distension and abdominal pain symptoms was compared statistically;assessment of two groups of IBS treatment,medication adverse events recorded during treatment,follow-up recurrence 6 months the number of disease statistics.Resultsthe cure rate and the recurrence rate was 96.3%,5.5%,84.3%in the control group,15.7%group comparison study group treatment effect,low recurrence rate,the difference was statistically significant(P＜0.05);adverse event statistics,the study group the incidence rate was 11.1%compared with the control group 7.8%,the difference was not statistically significant(P＞0.05);the study group diarrhea,abdominal distension,abdominal pain symptoms improved with time was shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical use of Lactobacillus Complex Capsules in the treatment of diarrhea type IBS patients is good,the disease recurrence rate is low,the symptoms are improved and the time is short.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（b）-0127-03

（收稿日期：2017-08-09 本文编辑：崔建中）