刘 征 何 民 李 瑾

江苏省徐州市康复医院心肺康复科，江苏徐州 221000

[摘要]目的探讨阿托伐他汀钙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效情况。方法分析2015年1月～2017年2月我院心肺康复科收治的120例COPD稳定期患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，常规组（给予常规性治疗）60例和试验组（给予阿托伐他汀钙治疗）60例。观察两组COPD稳定期患者治疗前后血气分析结果、6 min步行试验和肺功能情况。结果两组患者治疗前PaO2、PaCO2、6 min步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred 差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后常规组和试验组 PaO2、6 min 步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，试验组患者治疗后PaO2、6 min步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常规组，PaCO2低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙治疗COPD稳定期患者，可以改善患者血气分析，提高肺功能，值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸内科多发性疾病，其临床特征是气流受到阻塞，随着病情不断的发展和延伸，造成炎性反应不断加重，影响心肺功能[1-2]。随着外周气道阻塞会对肺实质造成损伤，肺血管异常还会引起肺气体交换容量降低，长期造成慢性缺氧，诱发肺动脉高压，并且可能伴有血管内膜增生，肺循环结构病变，严重者诱发心力衰竭甚至死亡[3-4]。COPD随着不断治疗进入稳定期，在此期间给予有效的治疗，不仅可以改善心肺功能，而且有利于患者临床疗效的提高[5-6]。本研究使用阿托伐他汀钙治疗COPD稳定期患者，现报道如下。

选取2015年1月～2017年2月我院心肺康复科收治的120例COPD稳定期患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，常规组60例，男性33 例，女性 27 例；年龄 61～78 岁，平均（68.5±5.9）岁；病程 1～17 年，平均（12.1±5.0）年，FEV1（1.06±0.33）L。试验组60例，男性35例，女性25例；年龄63～76岁，平均（67.7±5.5）岁；病程 1～19 年，平均（13.2±5.3）年，FEV1（1.11±0.29）L。 纳入标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准结合患者临床特点[7-8]，确诊为COPD稳定期患者。排除标准：支气管哮喘、心、脑、肝、肾等重要脏器功能不全患者，自身免疫性疾病患者，1个月内采用糖皮质激素治疗患者。本研究经我院医学伦理委员会申批。两组患者在知情同意的情况下行本项调查，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

常规组给予缓释茶碱（雅柏药业（中国）有限公司，国药准字 H20121113）平喘 1 片/次，1 次/d，激素普米克都保（Astrazeneca AB，批准文号：H20130305），1次/d吸入治疗，氨溴素（南京海鲸药业有限公司，H20130205），口服 10 ml（30 mg）/次，3 次/d 祛痰，低流量吸氧。试验组在常规组的基础上联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，规格：20 mg×7片，国药准字 H20121408），20 mg/次，口服 1 次/d，疗程 15 d。

1.3.1 观察两组患者治疗前后血气分析、6 min步行试验情况 COPD稳定期患者血气分析结果主要是血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），患者 6 min 步行试验：采用平坦的地面画一条长度为30 m的直线，两端各放置一个座椅，患者尽快沿着直线行走，到6 min停止，对行走距离进行测定[9-10]。

1.3.2 观察两组患者治疗前后肺功能情况 采用肺功能检测仪检测患者肺功能[11-12]，主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分构成比例（FEV1%Pred）及第 1 秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）。

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、6 min步行试验差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者 PaO2、6 min步行试验均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，试验组患者治疗后PaO2、6 min步行试验均高于常规组，PaCO2低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后血气分析、6 min步行试验情况的比较（±s）

 

与常规组治疗后比较，*P＜0.05，与同组治疗前比较，#P＜0.05

治疗前， 两组患者 FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治疗前，试验组患者治疗后 FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred 均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后肺功能的比较（±s）

 

与常规组治疗后比较，*P＜0.05.与同组治疗前比较，#P＜0.05

COPD属于一种慢性肺部疾病，其主要症状包括进行性气流阻塞、肺功能降低，肺部炎性病变，随着近年来发生率逐步增高，其对于心脏、肾脏和脑组织的累及逐步引起临床的广泛重视，即便是在COPD稳定期也可能对重要脏器造成影响，危害患者的身心健康和生命安全[13-14]。

本研究试验组加用阿托伐他汀钙，属于临床常用的他汀类药物，其作为羟甲基戊二酰还原酶A抑制剂，可以对细胞内的羟甲基戊酸代谢进行有效的阻断，降低胆固醇合成量，利于低密度脂蛋白合成，提高了其活性[15-16]。另外阿托伐他汀钙还可提高血管扩张水平，抑制炎性反应，利于血管重建，控制肺动脉压力，提高临床治疗效果。

本研究结果提示，两组患者治疗前PaO2、PaCO2、6 min步行试验差异无统计学意义，两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred 差异无统计学意义，提示两组治疗后结果具有一定的可比性，治疗后常规组和 试 验 组 PaO2、6 min 步 行 试 验 、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，6 min步行试验作为评价患者生存质量的重要指标之一，其可对COPD患者全身功能状态，如说运动耐量、心肺功能和骨骼肌肉功能进行综合性的评价。提示阿托伐他汀钙可以降低COPD患者肺动脉压水平，改善血氧分压，提高运动耐量，并且还可以降低血清中炎性因子，利于临床症状的改善，提高了肺活量和血氧分压，同时也相应的降低了二氧化碳分压水平。本研究试验组 患 者 治 疗 后 PaO2、6 min 步 行 试 验 、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常规组，PaCO2低于常规组，提示阿托伐他汀钙可以通过Rho/Rho激酶途径活性，对转录因子NF-κB活性形成抑制，降低了炎性因子的合成和释放，减缓了肺组织炎性浸润和病变，有效的抑制肺组织纤维化，提高肺功能水平，提高了机体的运动耐量，试验组的各项肺功能指标和血氧分压均优于常规组。

综上所述，阿托伐他汀钙治疗COPD稳定期患者，可以改善患者血气分析，提高肺功能，值得临床推广应用。

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The clinical effects research of treatment COPD stabilization by Atorvastatin Calcium

LIU Zheng HE Min LI Jin

Department of the Cardiopulmonary Rehabilitation,the Rehabilitation Hospital of Xuzhou City,Jiangsu Province,Xuzhou 221000,China

[Abstract]ObjectiveTo approach clinical effects of treatment COPD stabilization by Atorvastatin Calcium.MethodsThe 120 cases clinical data of COPD stabilization patients in our hospital from January 2015 to February 2017 were analyzed,which was divided into two group by different treatment methods,routine treatment group(routine treatment)60 cases and experimental group(Atorvastatin Calcium treatment)60 cases.The blood gas analysis result,6MWT and lung function of two group COPD stabilization patients before treatment and after treatment were detected.ResultsThe PaO2,PaCO2,6MWT,FEV1,FEV1/FVC,FEV1%Pred of two group COPD stabilization patients before treatment were no difference(P＞0.05),the PaO2,6MWT,FEV1,FEV1/FVC,FEV1%Pred of routine treatment group and experimental group after treatment were higher than before treatment,PaCO2was lower than before treatment,the PaO2,6MWT,FEV1,FEV1/FVC,FEV1%Pred of experimental group after treatment were higher than routine treatment group,PaCO2was lower than routine treatment group,the difference were statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe COPD stabilization by Atorvastatin Calcium,which could improve blood gas analysis,increase lung function,it is worth to be used.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（b）-0124-03

（收稿日期：2017-07-17 本文编辑：崔建中）