金碧辉 杨立宏

内蒙古赤峰市医院肾脏内科，内蒙古赤峰 024000

[摘要]目的探讨厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的40例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，根据治疗方法将其分为对照组与观察组，每组各20例。对照组患者采用厄贝沙坦治疗，观察组患者采用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗，比较两组患者的临床效果。结果治疗前，两组患者的24 h蛋白尿和血肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的24 h蛋白尿[（0.82±0.24）g]和血肌酐[（80.01±8.03）μmol/L]低于对照组[（1.02±0.32）g，（83.52±10.11）μmol/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者的24 h蛋白尿、血肌酐水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率（90.0%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效良好，值得临床推广与应用。

[关键词]厄贝沙坦；黄葵胶囊；慢性肾小球肾炎；临床疗效

相关数据显示，随着我国进入老龄化社会，慢性病患者的增加、环境的污染、药物的滥用，肾病患病人群以惊人的速度在上升，发病率已高达10.8%。而在我国庞大的人口基数之下，慢性肾病患者已多达1.3亿人，也就是说在大约每10名成年人中，就有1人存在某种形式、不同程度的肾脏受损。关于慢性肾小球肾炎的病因，仅有少部分是因急性肾炎发展所致，大部分与免疫介导炎症有关[1]。目前临床中针对肾小球肾炎的治疗以非药物治疗、药物治疗、透析治疗等为主。其中药物治疗中厄贝沙坦在临床上主要用于原发性高血压以及合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。黄葵胶囊虽然属于中成药，但是其临床主要用于慢性肾炎的治疗，在临床上已经有研究将黄葵胶囊用于肾小球肾炎患者的临床治疗，并且获得良好效果。本研究选取我院收治的40例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，探讨厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效，现具体报道如下。

选取2016年1月～2017年1月我院收治的40例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，根据治疗方法将其分为对照组与观察组，每组各20例。对照组男性14例，女性 6 例，年龄 20～52 岁，平均年龄（36.73±0.71）岁。观察组男性16例，女性4例，年龄18～55岁，平均年龄（37.87±0.82）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均确诊为慢性肾小球肾炎患者；②本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书[1]。排除标准：①继发性肾小球肾炎；②妊娠期、哺乳期女性[2]；③严重心、脑、肝、肾等系统严重原发性疾病；④对本次用药过敏者[3]；⑤神志不清、无法正常沟通者。

对照组患者采用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦[赛诺菲（杭州）制药有限公司，0.15g×7粒，国药准字J20130049]0.15 g，每天1次，8周为1个疗程。观察组患者采用厄贝沙坦联合黄葵胶囊，在对照组采用厄贝沙坦的基础上联合黄葵胶囊，黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，0.5 g×10粒×3板，国药准字Z19990040）口服，每次5粒，1日3次，8周为1个疗程。

对比分析两组患者的生化指标，包括24 h尿蛋白、血肌酐。24 h尿蛋白检测采用磺基水杨酸法。血肌酐使用试剂盒elisa法进行检测。对比两组患者的临床治疗效果，临床控制：患者24 h尿蛋白定量正常；显效：患者24 h尿蛋白定量减少≥40%；有效：24 h尿蛋白定量减少＜40；无效：尿蛋白无减少或增加。总有效率＝（临床控制＋显效＋有效）例数/例数×100%。对比两组患者的不良反应发生情况，包括咳嗽、胃肠道反应、下肢水肿、头晕。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗前，两组患者的24 h蛋白尿和血肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的24 h蛋白尿和血肌酐低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的24 h蛋白尿、血肌酐水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者生化指标的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床治疗总有效率的比较[n（%）]

两组不良反应发生情况的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较（例）

慢性肾小球肾炎以青中年男性多发，患者会出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等临床表现[4]。其中蛋白尿对肾小球上皮细胞和肾小球系膜组织的毒性会增加肾小球滤过压[5]，导致肾小球上皮细胞的形态、结构、功能均出现变化[6]。

在本研究中，观察组患者采用中西医结合治疗的方式，厄贝沙坦的适应症主要是原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受体抑制剂的一种，其能够能抑制AngⅠ转化为AngⅡ[7-8]，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（ATⅠ），对AT1的拮抗作用大于AT 28 500倍，通过选择性地阻断AngⅠ与ATⅠ受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，在产生降压作用的同时能够有效改善患者血流动力学，扩张球小动脉，实现肾小球内压的下降，有效增加肾脏血流量和肾小球率过滤，从而减轻肾血管阻力，减少蛋白尿，有效延缓患者肾衰竭的进程。但是，临床有研究发现单纯使用厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床效果一般[9]，患者容易出现低血压反应。在本次研究中，对照组总有效14例，观察组总有效18例，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

本研究采用的黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花，具有清利湿热，解毒消肿的功能。临床相关毒理药理研究发现，家兔肾小球基底肾炎模型试验结果显示黄葵胶囊有降低肾小球肾炎动物的尿蛋白含量和血清肌酐含量的作用[10]。从现代角度而言，黄蜀葵花中含有大量的酮类物质，酮类物质发挥出来的抗氧化作用能够有效清除自由基，对延缓肾脏衰老的作用。临床中有研究分析黄蜀葵花对Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Mg2+-ATP酶的影响和对尿钠排泄的影响[11]，通过研究发现黄蜀葵花可明显降低阿霉素肾病大鼠红细胞膜及肾内髓组织匀浆的ATP酶活性，使钠排泄增加[12-13]。黄蜀葵花可起到抑制肾内髓ATP酶活性的作用[14]，从而减少肾小管对钠的重吸收[15-16]，可有效改善肾功能作用。在本研究中，治疗前，两组患者的24 h蛋白尿和血肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的24 h蛋白尿和血肌酐低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的24 h蛋白尿、血肌酐水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过分析两组不良反应发生情况，两组不良反应总发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床效果明显，不良反应少，可有效延缓疾病进程，值得临床推广与应用。

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Effect observation of Irbesartan combined with Huangkui Capsule on treating chronic glomerulonephritis

JIN Bi-huiYANG Li-hong
Department of Nephrology,Chifeng Hospital,Inner Mongolia Province,Chifeng 024000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the efficacy of Irbesartan combined with Huangkui Capsule in the treatment of chronic glomerulonephritis.MethodsFrom January 2016 to January 2017,40 patients with chronic glomerulonephritis treated in our hospital were selected as objects.According to the different therapeutic methods,they were divided into control group and observation group,20 cases in esch group.In the control group,patients were treated with Irbesartan only,while in the observation group,Huangkui Capsule was added.The clinical efficacy in the two groups was compared.ResultsBefore treatment,there was no significant difference in 24-hour proteinuria or serum creatinine(P＞0.05).After treatment,in the observation group[(0.82±0.24)g,(80.01±8.03)μmol/L]were lower than the observation group[(1.02±0.32)g,(83.52±10.11)μmol/L],and the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the 24-hour proteinuria and serum creatinine levels were lower than before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The total effective treatment rate in the observation group (90.0%)was higher than that in the control group(70.0%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionIrbesartan combined with Huangkui Capsule can obtain a great effect on treating chronic glomerulonephritis,which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Irbesartan;HuangkuiCapsule;Chronicglomerulonephritis;Clinical efficacy

（收稿日期：2017-08-22 本文编辑：孟庆卿）