周瑞霞

广东省广宁县人民医院内科三区，广东广宁 526300

[摘要]目的探讨综合护理在改善肺结核患者心理状况提高睡眠质量及康复效果中的作用。方法选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的肺结核患者96例作为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理。比较两组患者的护理效果、心理状况、睡眠质量和康复效果。结果护理后，观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的康复率显著高于对照组（P＜0.05）。结论相较于常规护理，综合护理在改善肺结核患者心理状况、提高睡眠质量及康复效果中的作用更显著，在减少患者的焦虑、抑郁负性情绪，改善心理状况等方面都表现出明显优势，值得临床推广应用。

[关键词]综合护理；肺结核；心理状况；睡眠质量；康复效果

肺结核属于呼吸科的一种常见疾病，由结核分枝杆菌感染所致的慢性炎症反应，该病症具有起病隐匿较难发现、病情发展缓慢、病情变化复杂、治疗难度大、复发率高的特点[1]，用于治疗肺结核的抗结核药物用药周期长，患者不良反应发生率高，再加上需隔离以及他人歧视等因素，肺结核患者在身体健康受到影响外，心理状况也受到极大影响[2]，表现出焦虑和抑郁等消极情绪，直接威胁治疗效果和生活质量，不利于患者康复[3]。有研究表明，全面有效的护理能够有效减轻患者的心理负担、减少患者负性情绪和改善患者的睡眠质量，能够积极促进患者康复[4]，因而患者在住院期间接受的护理质量高低直接关系到治疗效果以及恢复情况的好坏[5]。本研究通过观察患者经护理后的不同临床表现，并与常规护理进行比较，探讨综合护理在改善肺结核患者心理状况提高睡眠质量及康复效果中的作用，现报道如下。

选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的肺结核患者96例作为研究对象，将其按照随机数字法分为观察组和对照组，每组48例。观察组中，男28 例，女 20 例，年龄为 51～79 岁，平均（65.7±11.4）岁，平均住院治疗时间为（35.6±4.4）d；对照组中，男26例，女 22 例，年龄为 51～79 岁，平均为（66.7±10.4）岁，平均住院治疗时间为（35.8±5.3）d。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会的批准，事先征得患者及其家属的同意并签署书面同意书。

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，包括监测患者临床指标、观察患者病情、辅助引导患者进行按时服药和饮食、预防患者出现不良反应等内容，常规护理干预时长为1个月。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组常规护理的基础上接受综合护理，常规护理内容与对照组相同，综合护理包括以下5个方面的内容。①心理干预：通过积极的沟通交流与患者及其家属建立和谐的联系，采用微笑面容、温柔话语、心理疏导等手段为患者建立积极情绪，改善其心理状况；②健康宣教：通过宣讲肺结核相关知识让患者及其家属形成对疾病的正确认识，消除因错误观念造成的恐惧；③服药护理：在引导患者正确用药的基础上提升患者服药的积极性，通过监督和观察降低紧急情况的发生概率；④饮食护理：根据患者的具体病情和自身情况制定健康且营养均衡的饮食方案，让患者认识到正确积极的饮食对于恢复的促进作用从而提升其依从性；⑤睡眠护理：通过讲解良好的睡眠与显著的治疗效果之间的联系让患者认识到睡眠的重要性，指导其正确的睡眠姿势以保持呼吸道的通畅，从而获得高质量的充足睡眠。综合护理的干预时长也为1个月。

①两组患者的焦虑、抑郁评分：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，分值越高则表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。②两组患者的睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，分值越高睡眠质量越差。③两组患者的康复效果：患者临床症状完全改善为痊愈，临床症状显著减轻为有效，临床症状无变化甚至加重为无效。康复率＝（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者干预后的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较（分，±s）

观察组患者干预后的PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后PSQI评分的比较（分，±s）

观察组的康复率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者康复疗率的比较（n）

肺结核属于一种常见的传染病，病情发展缓慢，主要是由于结核分枝杆菌感染患者肺部从而使其呼吸系统产生病变[6]，对患者造成的危害较大。由于该病症的治疗周期长且复发率高，导致医疗花费金额大，且患者在对病症的错误认识下容易产生恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪[7-8]，严重影响生活质量，导致肺结核患者在治疗过程中容易承受较大的心理压力和负担[9]，直接对最终的治疗效果造成不良影响，而护理工作者对于患者的护理可有效改善患者的负性情绪，提升临床恢复疗效[10]，因而进行综合护理提升患者生活质量具有重要意义，成为临床研究重点[11]。

有研究表明，对肺结核患者实施高质量的全面综合护理，有利于促进患者睡眠质量的提升和情绪的稳定[12-13]，使患者面对疾病建立积极乐观的心态，减少焦虑抑郁和不良反应的发生率，提高患者的临床康复率[14]，而综合护理可以通过宣讲健康以及病症相关知识、引导患者正确饮食用药及睡眠、协助患者舒缓心理压力、增强患者依从性、与患者及其家属之间建立良性和谐的联系等一系列手段实现[15]。

本研究结果显示，观察组患者经护理干预后的SAS、SDS评分均明显低于对照组，观察组患者的PSQI评分明显低于照组，观察组患者的临床康复率显著高于对照组，表明综合护理可有效改善肺结核患者的心理状况，提升患者的睡眠质量和康复率。

综上所述，相较于常规护理，综合护理在改善肺结核患者心理状况提高睡眠质量及康复效果中的作用更显著，在减少患者的焦虑、抑郁等负性情绪、改善心理状况等方面都表现出明显优势，因而可以在临床推广应用。

[1]杨德芳，李彩平，陈学敏，等.综合护理对肺结核患者心理状况、睡眠质量及康复效果的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（5）：942-943.

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[6]宋昕，郑全庆.老年住院患者综合评估的临床应用[J].临床合理用药，2017，10（6）：107-108.

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[12]陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：128-131.

[13]巩林霞，闫红卫.综合护理干预对老年腹部手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：17-18.

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The role of comprehensive nursing in improving the psychological status,improving the quality of sleep and rehabilitation effect of patients with pulmonary tuberculosis

ZHOU Rui-xia
The Third District of Department of Internal Medicine,Guangning County People′s Hospital of Guangdong Province,Guangning 526300,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the role of comprehensive nursing in improving the psychological status,improving the quality of sleep and rehabilitation effect of patients with pulmonary tuberculosis.Methods96 patients with pulmonary tuberculosis treated in our hospital from December 2015 to December 2016 of were selected as object.Patients were divided into the observation group and control group according to the random number method,and each group had 48 cases.Patients in control group were given the routine nursing,while patients the observation were given comprehensive nursing.The nursing effect,psychological status,sleep quality and rehabilitation effect were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the self-rating anxiety scale (SAS)score,self-rating depression scale (SDS)score and Pittsburgh sleep quality index (PSQI)in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The rehabilitation rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionCompared with the routine nursing,the role of comprehensive nursing in improving the psychological status of patients with pulmonary tuberculosis,improving the sleep quality and rehabilitation effect is more significant,and it shows a obvious advantages in reducing the negative emotions of anxiety,depression and improving psychological status of patients.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Comprehensive nursing;Pulmonary tuberculosis;Psychological status;Sleep quality;Rehabilitation effect

（收稿日期：2017-08-11 本文编辑：许俊琴）