朱晓珍

广州市番禺区钟村医院妇产科，广东广州 511495

[摘要]目的研究护理干预在无痛分娩后的应用效果。方法选取本院2016年12月～2017年7月收治的无痛分娩产妇50例为研究对象，采用简单随机分组的方式将其分为对照组（n＝25）与观察组（n＝25）。对照组接受常规护理，观察组给予护理干预。比较两组产妇的生活质量及心理状况，分析其排尿时间与尿潴留发生情况。结果观察组产妇的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的SAS、SDS评分均低于对照组，排尿时间短于对照组，尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对无痛分娩后的产妇实施护理干预，可提高产妇的生活质量，改善其焦虑、抑郁情绪，降低尿潴留发生率。

[关键词]无痛分娩；尿潴留；护理干预；生活质量

分娩是孕产妇必须经历的一个过程，分娩过程中存在剧烈疼痛，理想的镇痛措施可以将分娩的疼痛感减轻，可促使产妇积极主动地分娩过程[1-3]。但是孕妇在分娩过程中接受镇痛干预后，其尿潴留发生率很高。本文主要探讨无痛分娩产后尿潴留开展护理干预的效果，旨在为今后临床护理提供参考，现报道如下。

选取本院2016年12月～2017年7月收治的无痛分娩产妇50例为研究对象，采用简单随机分组的方式将其分为对照组（n＝25）与观察组（n＝25）。本研究经医院伦理委员会审批，且患者均为自愿纳入。对照组患者的平均年龄为（28.92±3.01）岁；平均孕龄为（40.52±0.42）周；其中包括 16例初产妇，9例经产妇。观察组患者的平均年龄为（28.98±3.14）岁；平均孕龄为（40.43±0.37）周；其中包括 18例初产妇，7例经产妇。两组产妇的年龄、孕龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组 给予常规护理，针对尿潴留的相关知识向产妇及其家属进行讲解，随后告知其将膀胱排空的意义，针对尿潴留情况，遵照医嘱为其开展干预措施。

1.2.2 观察组 所有产妇接受护理干预，包括以下几个方面。①在产前护理人员应当为产妇将健康教育干预完善，使产妇对分娩有正确的认识；向产妇介绍在产前将膀胱排空的重要性，使其于产前可自觉排空膀胱；针对尿潴留的危险性告知产妇，使其在产前将准备工作做足。②分娩可受产妇的心理状况及精神状况的影响，护理人员应加强与产妇的交流与沟通，主动给予产妇精神鼓励及心理疏导干预，通过主动与产妇交流，掌握分娩对其心理情绪产生的影响，同时通过改善自身的态度、护理行为以及面部表情等将其负性情绪消除，对顺利分娩给予保障。③于产前护理人员应针对便器的使用方法给予产妇指导与训练，针对便器使用的重要性向产妇与家属进行健康宣教，将其心理压力以及负性情绪消除；于产妇的第二产程，护理人员针对腹压合理的使用向产妇开展有效的指导，尽可能将产妇的产程缩短，避免其子宫前方膀胱壁由于胎儿先露位置长时间的压迫而出现充血与水肿状况。④护理人员于产后应针对排尿相关的注意事项给予产妇指导，产妇的排尿方法以及排尿环境应当尽可能同其日常习惯相适应，针对存在排尿不畅的产妇，应当借助流水声、冲洗外阴以及按摩等措施促进其排尿。若产妇于产后机体存在疼痛，护理人员应给予其耐心的安慰与鼓励，在心理上给予产妇支持，提升其排尿的信心。

观察并统计两组产妇的生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）、心理状况（SAS评分、SDS评分）以及排尿时间，记录并分析两组产妇的尿潴留发生情况。

两组产妇的生活质量用生活质量评定量表进行评估，各维度的分值均为0～100分，评分越高，提示生活质量越高[4]。

心理状况主要通过焦虑（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，满分均为100分，分值为50～60分：轻度焦虑或抑郁；61～70分：中度焦虑或抑郁；≥71分：重度焦虑或抑郁[5]。

采用统计学软件SPSS 20.00分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组产妇的生活质量各项评分明显优于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇生活质量评分的比较（分，±s）

观察组产妇的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产妇SAS、SDS评分的比较（分，±s）

观察组产妇的排尿时间为（4.12±0.93）h，明显短于对照组[（6.08±0.76）h]；观察组尿潴留产妇仅 1 例，发生率为4.00%，低于对照组的32.00%（8例），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

在临床中，尿潴留属于较常见的一种病症，具有较高的发生率，主要由膀胱中充满尿液无法正常排出所引起，极易加重患者机体的痛苦感[6]。无痛分娩产妇可受缺乏认识、焦虑情绪较重或者精神紧张、不适应在床上排尿等因素的影响而出现尿潴留[7-8]。为了避免无痛分娩产妇产后出现尿潴留，临床护理人员应为产妇开展科学的护理措施[9-10]。

常规护理缺乏全面性，护理人员未充分重视分娩后的尿潴留，增高其临床发生率，使其临床应用效果受影响[11-13]。护理干预中，通过将心理护理与健康教育的力度加强，使患者自觉主动地实行有利于产后恢复及机体健康的行为，可改善与维持其机体健康，改变产妇的健康信念，进而提升其自我保护能力以及生活质量[14-15]。鼓励产妇在产后尽早排尿，及时为存在尿潴留的产妇开展积极有效的诱导，改善尿潴留情况，同时有利于控制尿潴留的发生，将产妇产后的机体及心理的痛苦感减轻。

本研究中，观察组产妇的生活质量与心理状况各项评分均明显优于对照组，排尿时间明显短于对照组，尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示为无痛分娩产妇实施护理干预，可以有效预防产后尿潴留，提升产妇的生活质量，缩短其产后排尿时间，应用效果显著。

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Application effect of nursing intervention after painless childbirth

ZHU Xiao-zhen
Department of Obstetrics and Gynecology,Zhongcun Hospital of Panyu District in Guangzhou City of Guangdong Province,Guangzhou 511495,China

[Abstract]ObjectiveTo study the application effect of nursing intervention after painless childbirth.MethodsFifty painless childbirth puerperae treated in our hospital from December 2016 to July 2017 were selected as object and they were divided into the control group and observation group,and there were 25 cases in each group.The control group was given the routine nursing,while the observation group was given nursing intervention.The quality of life and psychological status between the two groups were compared.The urination time and occurrence of urinary retention were analyzed.ResultsThe score of quality of life including physical function,psychological function,social function and material life in the observation group were all higher than those in the control group with statistical difference (P＜0.05).The scores of SAS and SDS in the observation group were lower compared with those in the control group.The urination time was shorter and incidence of urinary retention was lower in comparison with those in the control group with statistical differences(P＜0.05).ConclusionNursing intervention applied after painless childbirth for puerperae can improve the quality of puerperae,improve their anxiety nd depression,reduce the incidence of urinary retention.

[Key words]Painless delivery;Urinary retention;Nursing intervention;Quality of life

（收稿日期：2017-08-18 本文编辑：许俊琴）