赵咏梅

江西省共青城市人民医院检验科，江西共青城 332020

[摘要]目的探讨药物对常用临床检验标本的干扰因素及应对措施。方法选择我院2015年1月20日～2017年6月20日收治的300例患者，对其基本资料进行回顾性分析，探讨药物对临床检验标本检测造成的干扰。结果300例患者中，白细胞（1.33%）、血红蛋白（0.33%）、血小板（1.00%）、嗜酸粒细胞（0.33%）、凝血因子Ⅱ时间（0.33%）、出血时间（0.33%）等血液检测结果均受到所用药物的干扰；所用药物对尿液检验的颜色（0.67%）、密度（0.33%）、白细胞（0.67%）、蛋白（0.67%）、红细胞（0.67%）、葡萄糖（0.67%）、胆红素（1.00%）、尿胆原（1.00%）造成影响；在大便检测结果中，给予磷酸亚铁、胃必治治疗4例（1.33%）的患者出现假阳性结果，3例（1.00%）给予维生素C治疗的患者出现大便隐血试验阳性减弱，2例（0.67%）假阴性结果。结论临床上应综合分析患者短时间内的用药情况，以便进一步提高将药物对于检验标本检验结果的准确性，从而对疾病的诊断与治疗提供相关的判定依据。

[关键词]干扰因素；检验标本；药物；措施

随着医学事业的发展进步，许多药物与检验项目不断应用于临床。有关研究指出[1-2]，若为患者使用1种药物时，实验干扰因素达到7%；若药物使用2种时，干扰因素占据16.7%；若≥3种药物时，干扰因素占据66.7%；若＞5种药物时，受到干扰的实验将会达到100%[3-4]。近年来，随着新兴药物的不断研制及开发，导致药物对于实际检验结果造成的干扰受到了医学工作者的关注，其干扰因素包括药物自身与代谢产物导致人体发生多方面的变化（生化、病理、生理等），进而对临床检验结果造成影响，出现假阴性或者假阳性结果、偏低值或者偏高值、假异常值或者假正常值等，进而影响疾病的诊断与治疗，引发误诊、漏诊现象，造成诸多不利的结果[5]。本研究旨在探讨药物对常用临床检验标本的干扰因素及应对措施，现报道如下。

选择我院2015年1月20日～2017年6月20日收治的300例患者的资料进行分析，并将药物对于临床检验指标造成干扰的因素进行分析总结，300例患者中90例为肝脏疾病，45例心肌梗死，40例子癫，18例白血病，22例尿毒症，85例心脑血管疾病。

对收治的患者基本资料进行回顾性分析，对其近期使用药物情况、检查项目等进行统计，依据患者实际情况选择相应的方案。由于检验指标种类多种多样，为此，本次研究主要从生化反应指标、尿液十项检验指标等方面进行分析。通常情况下，患者给予许多抗菌药物后，可能会减少血小板、白细胞，增加嗜酸粒细胞等，多数抗肿瘤药物属于细胞毒物，会抑制人体的造血系统，使得全血减少。另外，临床上对尿液采取尿试纸检验局限于一定区域的颜色对其定性进行反映，其中着色异常可导致结果出现假阳性、假阴性情况。

300 例患者中，白细胞（1.33%）、血红蛋白（0.33%）、血小板（1.00%）、嗜酸粒细胞（0.33%）、凝血因子Ⅱ时间（0.33%）、出血时间（0.33%）等血液检测结果均受到所用药物的干扰，具体见表1。

300 例患者中，颜色（0.67%）、密度（0.33%）、白细胞（0.67%）、蛋白（0.67%）、红细胞（0.67%）、葡萄糖（0.67%）、胆红素（1.00%）、尿胆原（1.00%）检测项目的干扰情况见表2。

表1 药物对于血液检验指标造成的干扰（n=300）

表2 药物对于尿液检验造成的干扰情况分析（n=300）

若对患者给予磷酸亚铁、胃必治等可出现柏油样便，导致假阳性结果，给予维生素C可引发大便隐血试验出现阳性减弱或者假阴性结果。300例患者中，给予磷酸亚铁、胃必治治疗的4例（1.33%）患者出现假阳性结果，3例（1.00%）给予维生素C治疗的患者出现大便隐血试验阳性减弱，2例（0.67%）假阴性结果。

近年来，随着医药领域的不断发展创新，许多新兴药物不断应用于临床疾病治疗中，继而难免会出现药物对于检验项目的干扰情况[6-7]。临床使用药物对于检验过程、检验结果可造成多方面的影响，包括化学、物理学、生物学、酶学、药理学等，对不同给药方案后的药动学进行研究，便于对药物引发的干扰情况进行深入分析。

药物使用情况将会在一定程度上影响临床检验指标，对病情的判断造成影响，另外还会对患者身体产生不良的影响[8-9]，例如部分药物使用后将会引发肝功能受损现象。分析药物对于检验指标造成的影响是多方面的，不同给药剂量、不同药物均会产生不同的干扰结果，需综合分析干扰因素，以便于提高诊断工作的精确性。

对于临床上某些药物而言，若使用剂量较大将会在一定程度上影响酶的检查结果，导致与标本或者试剂发生一系列反应，使得代谢产物可能会对最终的实验结果造成影响[10]。此外，药物添加剂、赋形剂等也会造成一定的干扰，例如苯巴比妥、苯妥英等可促使谷氨酶转肽酶的合成，成人与儿童增加量分别可达到200%与400%。其中氨基苷类、青霉素类、大环内酯类、抗心律失常药物、磺胺类、抗甲状腺药物、解热镇痛等药物均可能会对肝酶造成一定的干扰，包括乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶增高，出现高胆红素血症等；奎宁、氯丙嗪、有机磷、乙醇可增高丙氨酸氨基转移酶的活性，西沙比利可导致人体肝功能异常现象；妥布霉素还会增高心肌酶谱水平，解热镇痛药物、抗结核药物、镇静剂等均可增高转氨酶水平[11]。

对于糖尿病患者而言，对其血糖水平进行检测较为常见，但是若药物使用不当同样可降低或者增高血糖水平，例如给予大量的葡萄糖、烟酸、利尿药、环磷酰胺、右旋糖酐40、避孕药、甲状腺素等将会增高人体的血糖水平；另外，给予肾上腺皮质激素、维生素C、利血平、左旋多巴、胰岛素、普萘若尔、氯丙嗪等将会在一定程度上降低血糖值，尤其是对于维生素C而言，使用后若人体血液浓度在450 mg/L时将可能降低65%的血糖水平，给予雌激素类药物将会在一定程度上降低葡萄糖耐量检测值[12]。

给予复方丹参、氯贝丁酯、苯乙双胍、安乃近、阿魏酸钠、酚磺乙胺等药物可能引发人体高密度胆固醇、三酰甘油、胆固醇水平在一定程度上降低；给予异烟肼、红霉素、卡那霉素、新霉素可能引发人体肝细胞中毒现象，进而降低胆固醇水平；给予黄体酮避孕药、维生素A、溴化物、维生素D、苯妥英、肾上腺素等药物可能使得胆固醇水平递增[13]。

临床上较常使用利尿药物，包括三氯噻嗪、呋塞米、双氢克尿噻、利尿酸等，以低血容量、低血钾、低血氯等作为临床上较为常见的干扰现象，若长时间使用可能会出现高尿酸血症、高氮质血症等[14]。对于头孢菌素类药物而言，给药剂量与人体的血液肌酐具有一定的关联性；给予吲哚美辛、哌替啶、吗啡、布洛芬等可能引发人体胆总管开口部位奥狄括约肌出现扩张，便于排出胆总管胆汁，但是也可增高脂肪酶与淀粉酶检测值，给药4 h内将会对人体造成最大的影响，并在给药24 h后逐渐消失；给予盐皮质激素可能会引发低钾血症、水钠潴留，导致减少对磷、钙的吸收，增加排出量，降低血磷、血钙的检测值[15]。

因此，应有效预防药物对于检验项目造成的干扰现象。医务工作人员应加强与医师之间的沟通交流，对患者的用药情况进行详细了解，熟悉药物的血药浓度、排泄途径、半衰期、清除率等。临床上许多药物会对检验结果造成一定的干扰，其与血药浓度具有十分紧密的关联性，两者呈正相关，因此，实际取样时应将血药高峰期尽量避开；在一定的前提下，可提早数天停止用药，便于将药物对于检测造成的影响完全消除；应十分熟悉检验程序，对检验结果进行多方面的分析，便于得到更加科学准确的检验结果，从而为疾病的诊断与治疗提供正确的意见[16]。

本研究结果显示，对于血液检测指标，药物可能会减少血小板、中性粒细胞、白细胞，增加嗜酸粒细胞，抑制人体的造血系统，减少全血等；对于尿液检验指标，药物可引发着色异常现象，导致结果出现假阳性、假阴性情况；对于大便检测指标，药物可能会出现柏油样便，导致假阳性结果，给予维生素C可引发大便隐血试验出现阳性减弱或者假阴性结果。

综上所述，临床上应综合分析患者短时间内用药情况，便于进一步提高药物对于检验标本检验结果的准确性，从而对疾病的诊断与治疗提供相关的判定依据。

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Discussion on interference factors and countermeasures of drugs on common clinical test samples

ZHAO Yong-mei
Clinical Laboratory,People′s Hospital of Gongqingcheng City in Jiangxi Province,Gongqingcheng 332020,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the interference factors and countermeasures of drugs on common clinical samples.Methods300 patients who were admitted to our hospital from January 20 in 2015 to June 20 in 2017 were selected.The basic data were retrospective analyzed.The interference caused by the drugs on the detection of clinical test samples was investigated.ResultsIn 300 patients,the blood test results were interfered by the drugs used,such as white blood cells(1.33%),hemoglobin(0.33%),platelet(1.00%),eosinophil(0.33%),coagulation factorⅡtime(0.33%),bleeding time(0.33%).The drugs used affected the results of urine tests,such as color(0.67%),density(0.33%),white blood cells(0.67%),protein(0.67%),red blood cells(0.67%),glucose(0.67%),bilirubin(1.00%),urobilinogen(1.00%).In stool test results,4 cases (1.33%)were treated with ferrous phosphate and Bismuth Aluminate Compound Tablet were found false positive results.3 cases(1.00%)were given vitamin C and the positive results of fecal occult blood test were weakened,and 2 cases (0.67%)showed false negative results.ConclusionClinically,the short-term medication in the patients should be analyzed comprehensively,to facilitate the further improvement of the accuracy of drugs on the test results of samples,so as to provide the relevant judgment basis for the diagnosis and treatment of the disease.

[Key words]Interference factor;Test sample;Drug;Measure

[作者简介]赵咏梅（1971-），女，汉族，湖北黄梅人，本科，主管技师，研究方向：临床检验

（收稿日期：2017-08-23 本文编辑：祁海文）