杨银华1刘莉娜2陈 静2▲

1.江苏省太湖疗养院，江苏无锡 214000；2.江苏省无锡市第三人民医院骨关节外科，江苏无锡 214000

[摘要]目的探究踝关节骨折术后疼痛的护理对策及临床效果分析。方法选取2014年3月～2017年3月于无锡市第三人民医院骨关节外科就诊的70例踝关节骨折患者作为研究对象，按照护理方式不同将其随机分为对照组35例和观察组35例。对照组患者给予常规护理对策，观察组患者给予常规护理加疼痛护理对策，观察分析两组不同护理方式患者患处疼痛总缓解率、护理满意度、护患纠纷事件发生率的情况。结果观察组患者的疼痛总缓解率（94.29%）明显优于对照组（74.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者踝关节骨折术后疼痛护理满意度（97.14%）明显高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理纠纷发生率（2.86%）低于对照组（17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对踝关节骨折术后疼痛患者，进行单一的常规护理不能完全缓解患者的疼痛感，联合疼痛护理在缓解踝关节骨折疼痛的效果更好，值得在临床推荐应用。

[关键词]踝关节骨折；术后疼痛；护理对策；效果分析

踝关节骨折是临床上较为常见的一种病例，是在生活中、运动中以及意外事故中易发生的一种情况[1]。常见的踝关节骨折类型有内翻、外翻或外旋三种[2]，常伴有骨折处局部肿胀、发生畸形、剧烈疼痛等状况[3]。患者需要接受手术治疗，对骨折处做内固定处理，一般在术后的2～24 h因麻醉失效导致患者骨折处出现剧烈疼痛现象，剧烈疼痛的同时诱发患者出现恐惧、焦虑、烦躁不安等不良情绪，造成不同程度的术后并发症，严重影响患者的术后恢复效果[4]。为探究踝关节骨折术后疼痛的护理对策及护理效果，本研究选取70例踝关节骨折患者作为研究对象，现报道如下。

选取2014年3月～2017年3月于无锡市第三人民医院骨关节外科就诊的70例踝关节骨折患者作为研究对象，经踝关节骨折相关诊断标准均符合纳入标准。按照护理方式不同将其随机分为对照组35例和观察组35例。对照组男20例，女15例；年龄24～69岁，平均年龄（34.26±1.37）岁。 观察组男 18 例，女 17 例；年龄 23～67 岁，平均年龄（34.28±1.40）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

对照组患者给予常规护理措施，患者术后密切观察病情变化，对其日常饮食进行指导，严格遵医嘱用药，发现异常现象，及时向医生汇报，并采取相应的处理方法[5]。观察组患者给予常规护理联合疼痛护理措施：①对患者的外固定石膏以及辅料的松紧度给予适宜调整，对于固定过紧的患者需要给予适宜松解。②患者服用相关脱水剂或者活血通络的药物进行治疗时，需要给予严密观察，并对患者的尿量多少、肝肾功能指标等给予监测，避免出现不良反应情况[6]。③将冰袋包裹在干毛巾中给予患者局部的冷敷，每天冷敷4～6次，每次冷敷半小时到1小时，使患者的神经敏感顺应性明显降低，有效缓解患者的局部出血以及肿胀情况[7]。④使用肢体的气压泵加快患者末梢血液循环，有效减轻肿胀状况，防止出现血栓等一些性质比较严重的并发症症状[8]。⑤对患者的疼痛状况进行有效的评估，对于疼痛比较轻的患者可通过看电视、看书、听音乐等方式转移注意力，减轻患者的疼痛感觉，对于疼痛比较严重的患者使用合适的镇痛药物使疼痛缓解[9]。

①对比分析观察组和对照组踝关节骨折术后疼痛患者的疼痛缓解情况，患者的疼痛缓解情况使用数字疼痛强度量表评分 (numerical rating scale，NRS)进行评估，使用0～10分对患者的疼痛程度进行表示，患者的得分越高则说明患者的疼痛越重，若患者的NRS评分为0分，则评定为完全缓解；若患者的NRS评分为1～3分，则评定为明显缓解；若患者的NRS评分为4～6分，则评定为部分缓解；若患者的NRS评分为7～10分，则评定为无效。患者的疼痛总缓解率=（完全缓解+明显缓解+部分缓解）例数/总例数×100%[10]。②对比两组患者术后疼痛护理满意度，使用满意度调查表进行调查，总分100分，若患者的满意度得分≥90分，则评定为非常满意；若患者的满意度得分75～89分，则评定为比较满意；若患者的满意度得分60～74分，则评定为基本满意；若患者的满意度得分＜60分，则评定为不满意。患者的护理满意度=（非常满意+比较满意+基本满意）例数/总例数×100%。③对比两组因术后疼痛引发的护理纠纷发生率。

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的疼痛总缓解率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组患者踝关节骨折术后疼痛护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

对照组患者发生护理纠纷事件6例（17.14%），观察组患者发生护理纠纷事件1例（2.86%）。观察组患者护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.9683，P=0.0124）。

踝关节骨折属于临床治疗中比较常见的疾病，常按照患者病情的严重程度选取保守治疗方法或者手术治疗方法[11－12]。一般情况下，保守治疗方法仅仅适用于病情比较轻微的患者，手术治疗方法是临床上对踝关节骨折患者进行治疗的首选方法[13－14]。不过，需要注意的是，术后疼痛是手术治疗踝关节骨折患者比较常见的一种并发症，对踝关节骨折患者的手术治疗效果以及术后机体康复均带来严重的不良影响[15－16]。

在对踝关节骨折术后疼痛患者实施常规护理对策的同时，根据患者疼痛情况准确评估每位患者的疼痛程度并做好详细的疼痛记录，在临床医生允许的情况下遵医嘱按照疼痛程度的不同给予患者针对性的疼痛护理措施，有助于缓解患者的疼痛状况，有效减轻患者的病痛，有利于确保患者的术后康复效果，促使患者术后骨折部位的快速愈合，并改善医患之间的关系，建立友好的医患关系，减少护理纠纷事件的发生[17－18]。

本研究通过对70例踝关节骨折术后疼痛患者进行常规护理措施干预及常规护理措施联合针对性疼痛护理措施的分组研究，结果提示，实施常规护理对策加疼痛护理对策的观察组踝关节骨折术后疼痛患者的疼痛总缓解率、护理满意度要比实施常规护理对策的对照组踝关节骨折术后疼痛患者明显更高一些，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且，比较两组患者护理纠纷事件总发生率，观察组护理纠纷事件总发生率（2.86%）明显低于对照组（17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床护理踝关节骨折术后疼痛患者实施常规护理的基础上增加疼痛护理的效果比较好，可有效缓解踝关节骨折术后疼痛患者的疼痛状况，提升踝关节骨折术后疼痛患者的护理满意情况，并减少护理纠纷事件的发生率，对于踝关节骨折术后疼痛患者的术后机体恢复具有重要意义。

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Nursing strategy and effect analysis of postoperative pain in ankle joint fracture

YANG Yin-hua1LIU Li-na2CHEN Jing2▲
1.Taihu Sanatorium in Jiangsu Province,Wuxi 214000,China;2.Department of Orthopedic Surgery,the Second People′s Hospital of Wuxi City,Jiangsu Province,Wuxi214000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the nursing countermeasures and clinical effects of postoperative pain of ankle fracture.Methods70 patients with ankle fractures who were treated in the Department of orthopedics of the Third People′S Hospital of Wuxi City from March 2014 to March 2017 were selected as the study subjects.There were 35 cases of control group and 35 cases of observation group according to the different nursing methods.The control group were given routine nursing measures,the observation group was given routine nursing plus pain nursing.The pain relief rate,nursing satisfaction,the incidence of nursing disputes of patients in the two groups were compared.ResultsThe total pain relief rate in the observation group(94.29%)was significantly better than the control group(74.29%),and the difference was statistically significant (P ＜0.05).The postoperative pain nursing satisfaction in the observation group(97.14%)was significantly higher than that in the control group(77.14%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of nursing disputes in the observation group(2.86%)was lower than the control group(17.14%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionPatients with ankle fracture postoperative pain,routine care and not a single complete remission in patients with pain,joint pain relieving effect of pain nursing in ankle fracture,it is worth in the clinical application of recommendation.

[Key words]Ankle joint fractures;Postoperative pain;Nursing strategies;Effect analysis

[中图分类号]R683.42

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（b）-0179-03

[作者简介]杨银华（1976－），女，本科，主管护师，研究方向：骨折病人的术后护理、心理护理

（收稿日期：2017－08－04 本文编辑：孟庆卿）