徐东升 张 烨 王忠祥▲

解放军第一〇一医院急诊科，江苏无锡 214044

[摘要]目的探究电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用。方法选择2016年1月～2017年1月我院收治的100例急诊中毒患者，采取随机方法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采取人工插胃管洗胃，观察组采取电动吸痰机联合全自动洗胃机进行洗胃，比较两组患者洗胃操作时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量、住院时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者洗胃操作时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应总发生率（胃管堵塞、误吸、窒息、洗出血性液体）4.00%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用电动吸痰机联合全自动洗胃机对急诊中毒患者进行洗胃，能够有效缩短患者洗胃时间及住院时间，能有效降低不良反应发生情况，值得在临床推广应用。

[关键词]电动吸痰机；全自动洗胃机；急诊中毒；洗胃

急诊中毒是临床上一种较为常见的中毒类型，多发于偏远地区或农村，由于人们文化水平的低下及思想的落后，在日常生活中易发生服毒自杀或误服毒物的情况[1]。目前，对于急诊中毒患者通常采用洗胃的方式进行处理，若只采取常规的洗胃方式，易给患者带来不同程度的并发症，因此，对此类患者应采取一套有效的洗胃方式尤为重要[2]。本研究选择电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用进行分析探究，现报道如下。

选择2016年1月～2017年1月我院收治的100例急诊中毒患者，采取随机的方法分为对照组与观察组，每组各50例。纳入标准：①均签署知情同意书、经本院医学伦理委员会批准。②临床资料完整者。③无严重精神疾病、内分泌疾病及严重脏器疾病者。排除标准：①对本治疗过敏者。②配合度较差者。③伴有严重脏器疾病、内分泌疾病及精神疾病者。观察组：男性35例，女性 15例；年龄 16～80 岁，平均（48.23±3.01）岁。其中12例食物中毒，18例药物中毒，20例有机磷农药中毒。对照组：男性36例，女性14例；年龄16～81岁，平均（48.59±3.76）岁。其中13例食物中毒，17例药物中毒，20例有机磷农药中毒。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采取人工插胃管洗胃（首先指导患者保持平静放松的心态，从而使其配合洗胃[3]。若患者有假牙或下假牙者，将其置管长度测量好，意识不清醒者或昏迷患者应采用开口器；将其缓慢经口置入胃管，直至咽喉部位时嘱咐患者行吞咽动作，以此配合插管操作，待置入后，将胃管的长度进行预计后，再检查胃管是否在胃里，经确定后经胃管末端连接注射器，将洗胃液注入，切记一次性不可注入过多，剂量控制在300～500 ml，在对患者进行反复洗胃操作后，于拔管前将胃内残留的洗胃液抽吸干净，确保洗胃操作的顺利完成。术后再根据患者情况采取解毒药物注射。

观察组实施电动吸痰机（生产厂家：北京恒奥德仪器仪表有限公司，型号为HADDX-98-7A）联合全自动洗胃机进行洗胃（生产厂家：河南真昕医疗器械有效公司，型号为DFX-XW-E型）在对患者实施细微操作前，应对患者进食量、进餐时间及毒物量进行充分的了解。电动吸痰机负压压力在通常情况应将其调整为40.03～53.2 kPa，并将其与吸痰延长管进行连接后将其与固定好的胃管进行连接，将吸痰机开启后对其进行抽吸操作，患者抽取出胃内容量与吞服毒物性质及患者实际胃潴留的比例而决定[4]。将全自动洗胃机胃管与管进行连接，对患者采取洗胃操作，直至患者抽取出无味、无色、澄清的液体，将洗胃液量控制于5000～10 000 ml。而在对患者进行洗胃的过程中，及时将患者口鼻腔的液体进行吸净，从而避免出现误吸的现象[5]。注意事项：①在对患者进行洗胃操作前后，应对其上腹部体征进行有效的评估，从而对患者洗胃液潴留量进行评估。②护理人员应对患者进行分工合作，一名护士负责患者的置管洗胃工作，而另一名护理人员则为患者实施建立静脉通道的工作，从而使患者能够尽快阿托品化，并遵医嘱对患者进行给药（阿托品、解磷定）；在对患者进行洗胃时，应将其头部、牙垫、胃管进行固定，从而防止患者出现呕吐。当患者发生呕血时，应将其头部偏向一侧，并对其口腔内分泌物及时的进行清理[6]。③在对患者洗胃过程中，应对其呼吸、血压、脉搏及洗出液的颜色、量、腹部膨隆进行密切的观察[7]。患者若出现挣扎现象，应立即对其停止进行洗胃操作，并对患者胃管的位置进行检查[8]。

比较两组患者治疗情况（洗胃操作时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量、住院时间）。比较两组患者并发症发生率（其中包括胃管堵塞、误吸、窒息、洗出血性液体）。

用SPSS 20.0软件核对后，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的洗胃操作时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗情况的比较（±s）

观察组患者不良反应总发生率为4.00%（2/50），明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生率的比较（例）

对于急性有机磷农药中毒患者，应将其胃内毒物进行有效的清除并以最大限度地将毒物吸入的量进行减少，为治疗的关键[9]。而临床上对于操作不当或操作过程中的疏忽从而导致患者并发症的发生为广泛讨论的话题，且如何提高洗胃效果也为重要话题之一[10]。

在本研究中，对急诊患者采取自动洗胃机洗胃机行洗胃操作，能够为患者节省时间，但也存在许多不足之处，如在洗胃过程中易造成堵管、现食物残渣及洗胃时间延长等；而采用全自动洗胃机，能够增加患者胃内潴留量及液体，易导致其从患者鼻口腔溢出来，易导致患者发生窒息、误吸的现象[11]。患者胃内潴留量的增多易导致残留毒物进入幽门、肠道，从而加快了肠道的吸收，且还会使其神经兴奋刺激迷走，从而引发反射性呕吐的症状[12]。据研究表明，对急诊中毒患者的治疗应将胃内食物的残留尽量减少，而减少患者胃内毒物的残留最有效的方法为抽吸胃内容物，不仅能够有效降低中毒程度，还能有效避免患者发生洗胃并发症及窒息的现象[13-14]。本次操作，不仅能够有效降低医护操作风险，还能给予患者更多的抢救时间，从而有效提高急诊室中的抢救成功率[15]。无论患者是服毒自杀还是误服，临床上均对其采取洗胃处理，将其胃内毒物进行清除后，能够使患者吸收的毒物成分降低，从而对因中毒而发生的临床症状进行阻断，从而有效减轻中毒症状。在洗胃中，禁忌证：①伴有严重休克未纠正及心脏病患者。②呼吸衰竭或呼吸停止患者。③食管胃底静脉曲张及胃穿孔患者。④严重消化道出血者。⑤吞服腐蚀性毒物者。传统人工洗胃常因为人工或导管因素，从而导致洗胃操作时间延长。而全自动洗胃机则具有操作简单的优势，且该种操作手段无需人工进行调试，可实现自用循环洗胃，降低因人工不熟练而导致洗胃时间延长的发生，且采用全自动洗胃机能够对其进出洗胃进行控制，使洗胃操作变得更加快捷，有效减少了毒物的吸收，从而达到改善临床症状的目的。尤其对于意识不清晰患者，可直接对其实施洗胃操作。

本研究观察组患者洗胃操作时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量、住院时间均优于对照组，观察组患者不良反应总发生率（胃管堵塞、误吸、窒息、洗出血性液体）4.00%，显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急诊中毒患者采取电动吸痰机联合全自动洗胃机进行洗胃，安全性较高，且疗效较好，能够有效改善患者各项临床症状，值得大力推广。

[1]李芬.急诊中毒患者洗胃治疗应用循证护理的效果[J].医疗装备，2016，29（21）：175-176.

[2]朱丽娟，周燕红.洗胃在急诊中毒患者救治中的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：188-190.

[3]曾艳丽，王国富，胡秀英，等.不同途径置管洗胃对口服中毒患者影响的系统评价及试验序贯分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（25）：1990-1997.

[4]Bosanquet DC，Harris DA，Evans MD，et al.Reply to：Lack of prognostic significance of conventional peritoneal cytology in colorectal and gastric cancers：Results of EVOCAPE 2 multicentre prospective study[J].Eur J Surg Oncol，2014，40（5）：596-597.

[5]姜树志.两种置管方式用于急诊药物中毒洗胃的治疗效果对比[J].中国处方药，2017，15（1）：9-9，10.

[6]任爱农，任思庆，菅向东，等.碳酸氢钠溶液洗胃和雾化吸入与静脉注射三联法治疗百草枯中毒的观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（9）：693-694.

[7]曹岩，杨祥明，李铁刚，等.血液灌流强度对急性百草枯中毒患者预后的影响[J].中华危重病急救医学，2016，28（10）：870-875.

[8]Takata A，Kurokawa Y，Fujiwara Y，et al.Prognostic value of CEA and CK20 mRNA in the peritoneal lavage fluid of patients undergoing curative surgery for gastric cancer[J].World J Surg，2014，38（5）：1107-1111.

[9]姜效灵.体位变换及增加胃管置入长度对安眠药中毒患者洗胃效果的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（12）：1689-1691.

[10]郭剑虹，许实燕，陈雪华，等.电动洗胃机改良洗胃法在抢救口服中毒患者中的应用[J].现代临床护理，2015，7（8）：12-14.

[11]吴小花，张玉莲.改良洗胃法在救治急性口服中毒患者中应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（5）：599-601.

[12]赵保柱.中毒患者用电动洗胃机洗胃时窒息的防治[J].中国医药导报，2009，6（10）：157-158.

[13]罗莹华.21例儿童致死性中毒的急诊治疗与护理体会[J].当代医学，2016，22（23）：83-84.

[14]李金宝，赵霞，刘俊飞，等.中药洗胃治疗口服急性中毒临床观察[J].北京中医药，2013，32（1）：58-59.

[15]赵波，代景斌，李君，等.序贯式全胃肠道灌洗法治疗急性百草枯中毒的临床研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（3）：213-215.

Application of electric suction machine combined with automatic gastric lavage in gastric lavage in emergency poisoning patients

XU Dong-sheng ZHANG Ye WANG Zhong-xiang▲
Department of Emergency Medicine,101thHospital of the People′s Liberation Army,Jiangsu Province,Wuxi 214044,China

[Abstract]Objective To explore the application of electric suction machine combined with automatic gastric lavage in gastric lavage in emergency poisoning patients.Methods From January 2016 to January 2017,100 patients with emergency poisoning were selected and randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group.The control group was treated with artificial gastric lavage.The observation group was treated with electric suction machine automatic gastric lavage gastric lavage,compared the two groups of patients with gastric lavage operation time,clinical symptoms of remission time,gastric lavage residue,length of stay and adverse reactions occurred.Results The time of gastric lavage operation,the remission time of clinical symptoms,the residual amount of gastric lavage fluid and the length of hospital stay were better than those of the control group (P＜0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group (gastric tube blockage，aspiration，asphyxia,wash bleeding liquid)4.00%,lower than the control group(P＜0.05).Conclusion The use of electric suction machine combined with automatic gastric lavage machine in patients with emergency poisoning gastric lavage,can effectively shorten the time of gastric lavage and hospital stay,and can effectively reduce the occurrence of adverse reactions to the situation,it is worthy of widespread use.

[Key words]Electric suction machine;Automatic gastric lavage;Emergency poisoning;Gastric lavage

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（a）-0021-03

（收稿日期：2017-06-30 本文编辑：崔建中）