张庆礼1孙大勇1▲凌 涛1郑艳娥1曾小辉2

1.深圳市龙岗中心医院急诊科，广东深圳 518116；2.深圳市龙岗中心医院消化内科，广东深圳 518116

[摘要]目的探讨铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果。方法分析我院2014年2月～2017年3月收治的胃溃疡并胃出血患者120例临床资料，依据治疗方法不同进行分组，对照组（静脉滴注奥美拉唑治疗）60例和观察组（奥美拉唑基础上联合应用铝镁加混悬液治疗）60例。观察两组患者临床症状改善、临床疗效、不良反应发生率。结果 观察组患者呕血停止时间[（1.6±0.3）d]、大便OB试验阴性时间[（4.5±1.0）d]、腹部疼痛消失时间[（2.1±0.3）d]均低于对照组[（2.2±0.5）d、（6.7±1.2）d、（3.5±0.6）d]，观察组患者临床治疗总有效率（96.7%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恶心呕吐（3.3%）、皮疹（0.0%）、腹部不适（3.3%）均低于对照组（10%、8.3%、8.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血患者，临床症状改善明显，疗效良好，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词]铝镁加混悬液；奥美拉唑；胃溃疡；胃出血

胃出血属于胃溃疡常见的并发症，以腹痛、腹胀、嗳气、呕血、便血为主要临床症状[1-2]。其诱发因素复杂多样，包括病原菌感染、胃酸的异常分泌、应激性精神因素、遗传因素、饮食等因素[3-4]。随着胃溃疡发生率逐年升高，胃溃疡并胃出血也逐渐引起临床广泛重视，选择有效的治疗药物，提高临床效果，降低复发比例，成为研究的热点问题[5-6]。本研究分析120例胃溃疡并胃出血患者患者的临床资料，拟探讨铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血的临床效果，现将结果报道如下。

选取我院2014年2月～2017年3月收治的胃溃疡合并胃出血120例患者，依据治疗方法不同分为观察组和对照组各60例。对照组男33例，女27例；年龄27～71 岁，平均（41.7±6.8）岁；病程 3～16 d，平均（6.6±2.0）d。胃溃疡类型：十二指肠球部溃疡41例，胃溃疡19例。观察组男31例，女29例；年龄26～72岁，平均（42.5±6.7）岁；病程 3～15 d，平均（6.4±2.1）d。 胃溃疡类型：十二指肠球部溃疡40例，胃溃疡20例。纳入标准：患者均通过胃镜检查、影像学检查及临床症状确诊为胃溃疡并胃出血；年龄18～75岁；无明显的药物过敏史。排除标准：排除哺乳、妊娠期妇女；严重的心、肝、脑、肺、肾等重要脏器疾病患者；恶性肿瘤患者。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组患者在知情同意的情况下参与本项调查，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组静脉滴注奥美拉唑（阿里斯康制药有限公司生产，40 mg/瓶，生产批号：H20133394）40 mg+100 mg的0.9%生理盐水静脉滴注，滴注维持时间＞30 min，1次/d，连续治疗7 d为1个疗程。观察组在对照组奥美拉唑基础上联合应用铝镁加混悬液（扬州一洋制药有限公司，生产批号：H13980322），1.5 g/袋，温水冲服，1袋/次，3次/d，连续治疗7 d为1个疗程。

观察两组临床症状改善情况，包括呕血停止时间、大便OB试验阴性时间、腹部疼痛消失时间；观察两组临床疗效。效果评价标准[7-8]，显效：胃溃疡并胃出血患者治疗3 d内，患者的呕血、黑便临床症状消失，大便OB试验呈现阴性；有效：胃溃疡并胃出血患者治疗时间3～5 d，患者的呕血、黑便临床症状消失，大便OB试验呈现阴性；无效：胃溃疡并胃出血患者治疗时间＞5 d，但仍有呕血、黑便临床症状，大便OB试验呈现阳性。总有效=显效+有效。观察两组不良反应如恶心呕吐、皮疹、腹部不适发生率情况。

采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患者呕血停止时间、大便OB试验阴性时间、腹部疼痛消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

观察组患者恶心呕吐、皮疹、腹部不适的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

随着人们生活节奏加快和生活压力增大，胃部疾病发生率明显增加，胃溃疡作为消化系统多发性疾病，对患者日常生活造成不良影响，胃出血作为胃溃疡常见并发症，给患者造成极大的危害[9-10]。胃溃疡并胃出血患者如果不能及时治疗，很可能发展成为胃穿孔，甚至胃癌，危及患者的生命安全[11-12]。临床上传统治疗方法主要采用H2受体拮抗剂配合止血药物进行治疗，此方法可有效抑制胃酸分泌，控制胃出血的临床症状，一旦停药很容易造成复发，影响患者预后恢复[13-14]。

相关结果显示，奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，还可抑制胃蛋白酶的分泌，持续时间达到15 h，有效地缓解胃酸引起的胃溃疡炎性反应，且可抑制胃出血的临床症状。有资料显示[15-16]，奥美拉唑可有效的抑制胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，影响H+的传递，进而抑制胃酸分泌，对胃内的pH值形成平衡效果，利于抗生素活性的发挥。

本研究观察组患者呕血停止时间、大便OB试验阴性时间、腹部疼痛消失时间均低于对照组，提示铝镁加混悬液属于胃黏膜保护剂，具有很好的中和胃酸效果，在进入人体后，可快速地分解，释放出较多的网格状晶状体，促使其附着胃黏膜上，降低胆汁、胃酸对胃黏膜的过度性侵蚀，增强胃蛋白酶的吸附功能，利于降低胃黏膜损伤，改善患者胃出血的临床症状。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，说明铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗具有很好的协同效果，观察组患者恶心呕吐、皮疹、腹部不适均低于对照组，说明两种药物联合使用的安全性较高。

综上所述，铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血患者，临床症状改善明显，疗效良好，不良反应少，值得临床推广应用。

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Clinical analysis of Almagate Suspension combined with Omeprazole in the treatment of gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage

ZHANG Qing-li1SUN Da-yong1▲LING Tao1ZHENG Yan-e1ZENG Xiao-hui2

1.Department of Emergency,Shenzhen Longgang Central Hospital,Guangdong Province,Shenzhen 518116,China;2.Department of Gastroenterology,Shenzhen Longgang Central Hospital,Guangdong Province,Shenzhen 518116,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Almagate Suspension combined with Omeprazole in the treatment of gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage.Methods The clinical data of 120 patients with gastric ulcer and gastric hemorrhage treated in our hospital from February 2014 to March 2017 were analyzed.According to the different therapeutic methods,they were evenly divided into control group(intravenous drip of Omeprazole)and observation group (on the basis of Omeprazole,Almagate Suspension was combined).The improvement of clinical symptoms,clinical effect,and the incidence of adverse reactions in the two groups were observed.Results In the observation group,time to stop blood vomiting,time of stool OB test negative,andabdominal pain disappearing were(1.6±0.3)d,(4.5±1.0)d,and(2.1±0.3)d,all shorter than those in the control group[(2.2±0.5),(6.7±1.2)d,and(3.5±0.6)d]in turn.The total effective rate of clinical treatment was 96.7%,much higher than that in the control group accounting for 80.0%.The percentage of adverse reactions including nausea and vomiting,rash，and abdominal discomfort was 3.3%,0.0%,and 3.3%,all lower than those in the control group(10%,8.3%,and 8.3%)accordingly,which were displayed statistical differences(P<0.05).Conclusion Combination of Almagate Suspension and Omeprazole in the treatment of gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage has advantages of remarkable improvement of clinical symptoms，great effect,and few adverse reactions,which is worthy of promotion in clinic.

[Key words]Almagate Suspension;Omeprazole;Gastriculcer;Gastric hemorrhage

[中图分类号]R573.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0061-03

（收稿日期：2017-07-07 本文编辑：崔建中）

▲通讯作者