洪 玲 黎伟文 刘 眉 张铭承

广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000

[摘要]目的 观察氯丙嗪治疗妊娠剧吐的临床效果。方法 随机抽取我院2016年6月～2017年2月收治的60例妊娠剧吐患者，按照抽签方式分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用常规治疗，观察组采用氯丙嗪治疗。比较两组治疗后的总有效率、治疗前后的SAS评分、不良反应发生率及住院时间。结果 观察组的总有效率为96.7%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为3.3%，低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯丙嗪治疗妊娠剧吐的临床效果显著，能够有效缓解患者的呕吐症状，降低不良反应发生率，缩短治疗时间，值得临床推广应用。

[关键词]氯丙嗪；妊娠期；剧吐

妊娠剧吐在临床上又被称为“恶阻”，是指患者在妊娠早期出现食入即出、头晕厌食、呕吐以及恶心等症状，此病呈进行性加重趋势，并且会持续存在，大大降低了患者的生活质量。该病经过有效的治疗，基本可以痊愈，但是仍然有个别患者会存在韦尼克脑病、酸碱失衡、电解质紊乱，甚至死亡，给患者的生命安全构成了严重威胁[1]。调查显示，对于妊娠剧吐患者，采用氯丙嗪治疗，呕吐症状可显著好转，治疗时间明显较短，同时出现的不良反应极少[2]。本研究选取我院收治的妊娠剧吐患者作为研究对象，进行深入、有效的研究，现报道如下。

随机选取我院2016年6月～2017年2月收治的60例妊娠剧吐患者，按照抽签的方式分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。所有患者均经医院医学伦理委员会批准。观察组的年龄为 22～42 岁，平均（32±9.8）岁；孕龄为 37～41 周，平均（39±1.6）周；其中经产妇 19例，初产妇11例；16例早期妊娠，10例中期妊娠，4例晚期妊娠。 对照组年龄为 23～41 岁，平均（32±7.6）岁；孕龄为 38～40 周，平均（39±0.8）周；其中经产妇 18 例，初产妇12例；17例早期妊娠，11例中期妊娠，2例晚期妊娠。两组的一般资料（孕龄、妊娠程度、年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

①存在严重恶心、呕吐现象；②B超检查确诊为正常的宫内妊娠；③患者以及家属在研究前均与我院签署了知情同意书。

①存在神经系统以及消化系统病变的患者；②对氯丙嗪以及兰索拉唑过敏的患者；③临床资料不完整的患者；④患者以及家属不支持进行此次研究。

观察组采用氯丙嗪进行治疗，给予患者盐酸氯丙嗪片（常州康普药业有限公司，国药准字H32022161，规格：25 mg×100 片）口服，每次 1～2 片，每日 2 次，连续治疗6周。

对照组进行常规治疗，给予患者禁食、补液等对症治疗。给予患者维生素B6注射液50 mg（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37021055，规格：2 ml∶0.1 g）静脉滴注，每日1次；给予患者兰索拉唑注射液30 mg（常州四川制药有限公司，国药准字H201 10008，规格∶30 mg）静脉滴注，每日 1 次。

比较两组的总有效率、治疗前后的SAS评分（应用HAMA对患者的焦虑程度进行评价分析，＜7分表示患者不存在焦虑症状，7～14分表示患者存在一定的焦虑情绪，＞14分表示患者存在严重的焦虑）、不良反应（恶心、呕吐、乏力）发生率、住院时间。

显效：恶心、呕吐、焦虑症状完全或者基本消失，可正常饮食，且尿酮体为阴性；有效：恶心、呕吐、焦虑症状明显好转，饮食出现不同程度的改善，尿酮体呈阴性或者减少；无效：恶心、呕吐、焦虑症状未出现明显好转，尿酮体呈阳性，甚至存在不同程度的加重趋势[3-6]。总有效=显效+有效。

使用Epidata 3.0软件录入所有数据，采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行研究，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的总有效率为96.7%（29/30），高于对照组的 70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

两组治疗前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

观察组的不良反应发生率为3.3%（1/30），低于对照组的 23.3%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。两种出现的恶心、呕吐、乏力等不良反应停药后即可消失。

观察组的住院时间为（5.12±2.01）d，短于对照组的（8.96±2.75）d，差异有统计学意义（t=6.1476，P=0.0000）。

妊娠剧吐是指少数孕妇的早孕反应严重，频繁出现恶心、呕吐等症状，不能进食，长期的饥饿机体会造成新陈代谢障碍以及体液失衡等，进而动用脂肪组织为患者继续供应能量，导致脂肪组织的代谢物、酮体不断聚集，引发代谢性酸中毒，严重损害患者的肾功能，该病的发病率约0.5%。本病好发于第一胎的孕妇，发病原因尚不明确，绝大多数孕妇经过门诊治疗或者休息后，即可痊愈，如果治疗方法不恰当或者治疗不及时，仍然有极少数的孕妇会出现肝衰竭以及酸中毒等一系列严重并发症，严重威胁患者的生命安全[7-8]。本病的病因尚不明确，主要与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧升高有关，患者常见的临床表现为忧虑、焦虑、疲乏、失眠、食欲不佳、烦恼、忧伤以及精神过度紧张等，对母体及胎儿的生命安全造成了巨大威胁[9-10]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为96.7%，高于对照组的70.0%；观察组的不良反应发生率为2.3%、低于对照组的23.3%；观察组的住院时间显著短于对照组；观察组的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因主要是：①氯丙嗪又叫“冬眠灵”，属于多巴胺受体阻滞剂，是临床上常用的一种精神疾病类药物，作用机制独特，口服容易吸收，用药后2～4 h之内血药浓度即可达到高峰，同时肌内注射的吸收速度也较快，15～30 min即可达到高峰，再加上价格低廉，一定程度上为患者及其家属减轻了经济负担，该药物现已被临床广泛应用并引起了广大临床医师以及患者的关注和青睐[11-12]。②氯丙嗪与丁酰苯、吩噻嗪类药物被合称为治疗精神类疾病的三大药物，其中氯丙嗪产生的副作用极少，主要经过肾脏排泄，在机体内停留数周以后，即可从尿液中排出，对母体及婴儿的生命健康提供了一定的保障[13]。③氯丙嗪主要作用于患者的胆碱能受体、α肾上腺受体以及多巴胺受体，对M受体、α受体以及多巴胺受体具有一定的阻断作用，将其应用于妊娠剧吐患者的治疗中，能够有效缓解患者的病情[14-15]。

综上所述，氯丙嗪治疗妊娠剧吐的临床效果显著，患者的焦虑症状明显好转，不良反应发生率较低，且缩短了患者的住院时间，更具有安全性和可行性，应当作为妊娠剧吐患者的首选治疗方法，值得临床推广应用。

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Clinical effect of Chlorpromazine in the treatment of gravidarum hyperemesis

HONG Ling LI Wei-wen LIU MeiZHANG Ming-cheng
Maternal and Child Health Care Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523000,China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of Chlorpromazine in the treatment of gravidarum hyperemesis.Methods 60 patients with gravidarum hyperemesis from June 2016 to February 2017 in our hospital were randomly selected and divided into the observation group(n=30)and the control group(n=30)according to the way of drawing.The patients in the control group were treated with routine therapy.The patients in the observation group were treated with Chlorpromazine.The total effective rate after treatment,the SAS score before and after treatment,the incidence rate of adverse reactions and hospital stay in the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 96.7%,which was higher than 70%of the control group,with significant difference(P＜0.05).There was no significant difference in the SAS score before treeatment between the two groups(P＞0.05).The SAS score after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 3.3%,which was lower than 23.3%in the control group,with significant difference(P＜0.05).The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group,with significant difference (P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Chlorpromazine in the treatment of gravidarum hyperemesis is remarkable,which can effectively relieve the symptoms of vomiting,reduce the incidence of adverse reactions and shorten the treatment time,and which is worthy of promotion and application.

[Key words]Chlorpromazine;Gestation period;Hyperemesis

[中图分类号]R714.24+1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0052-03

（收稿日期：2017-04-14 本文编辑：祁海文）

[作者简介]洪玲（1983-），女，硕士，主治医师，研究方向：肾内科、综合内科