廖丽霞

江西省吉安市中心人民医院中医科，江西吉安 343000

[摘要]目的分析穴位按摩结合康复护理对脑卒中恢复期患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法 选取我院2015年1月2日～2016年2月12日收治的105例脑卒中恢复期患者，将患者随机分为对照组（n=52）、观察组（n=53）。对照组患者给予穴位按摩，观察组患者给予穴位按摩结合康复护理。比较两组患者的日常生活能力、神经功能缺损评分。结果 观察组患者的日常生活能力评分为（56.47±20.15）分，高于对照组的（45.12±24.11）分（P＜0.05）；观察组患者的神经功能缺损评分为（11.49±5.68）分，低于对照组的（14.72±7.75）分（P＜0.05）。结论 穴位按摩结合康复护理在脑卒中恢复期患者的日常生活能力和神经功能缺损方面具有显著效果，且联合方式无需器械、无不良反应、不受场地限制，不仅能促进患者康复，还具有良好的经济效益和社会效益。

[关键词]穴位按摩；康复护理；脑卒中恢复期；神经功能缺损；日常生活能力

脑卒中具有复发率、致残率、病死率高等特点，在我国脑卒中幸存者具有500万例，而每年新发患者约为100万例，脑卒中患者的致残率一般在80%左右，生活无法自理患者高达43%左右，对患者生活质量造成严重影响。近年来，随着急救技术和医疗诊断技术不断提高，脑卒中患者病死率显著下降，而在脑卒中患者康复期如何促进患者较快康复，为临床首要目的[1-2]。近年来，穴位按摩结合康复护理在临床中被广泛应用，取得显著效果。本研究选取我院收治的105例脑卒中恢复期患者作为研究对象进行研究，现报道如下。

选取我院2015年1月2日～2016年2月12日收治的105例脑卒中恢复期患者，将其随机分为对照组、观察组，每组52例。观察组：年龄为40～70岁，平均（55.01±1.23）岁，男性 26 例，女性 27 例；对照组：年龄为 41～70 岁，平均（56.02±1.18）岁，男性 26 例，女性26例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合脑卒中诊断标准；②患者均签署知情同意书，本研究均经过我院医学伦理委员会同意和批准。排除标准：①脑出血、溶栓治疗、脑血管瘤破裂出血、蛛网膜下隙出血、脑干出血、心律失常等患者；②心力衰竭、心肌梗死、频繁发作性心绞痛、严重肾功能不全患者。

对照组患者实施穴位按摩。所有患者取仰卧位，取患者涌泉穴、承山、照海、昆仑、内外膝眼等穴位，术者站在患者一侧，示指、拇指分别按压患者下肢双膝眼穴，再使用右手中指或者示指按压患者照海穴，昆仑穴采用拇指按压，将患者下肢用力抬起后，使患者髋关节外旋、内旋、外展、内收15～20次，同时采用中指和示指按压承山穴，对患者上述每个穴位实施按摩。若患者上肢瘫痪，应首先协助患者取坐卧位或者仰卧位，取患者瘫痪上肢的内关、合谷、少海、曲池等穴位，医者应站在患者瘫痪侧，采用右手和患者右手交叉，采用拇指指腹按压患者合谷穴，使用中指按压患者内关穴，再使用拇指按压患者曲池穴，中指按压少海穴，同时拖住患者肘关节处，用双手将患者上肢托起，依次使患者肩关节上举、外旋、内旋、内收、外展，使患者肘关节旋后、伸、屈，腕关节外旋、内旋、腕曲、背伸，上述每个动作各做15～20次。

观察组患者穴位按摩方法与对照组相同，加用康复护理：在患者住院期间一般由护理人员实施护理方案，其主要包括告知患者应保持良好的肢体功能位，避免足下垂内翻、下肢伸展、上肢屈曲等，使用足板固定足位，预防足下垂，定时对患者进行体位变换，使用平卧位和健侧卧位交替方式，每1～2小时翻身1次，预防患者肢体受压。

比较患者护理后的各项指标：日常生活能力、神经功能缺损评分。

日常生活能力采用ADL评分，主要包括运动、自理、交流、家务劳动、娱乐活动等方面评分，得分越高，代表恢复效果越好。神经功能缺损评分采用NIHSS量表，得分越低，代表恢复效果越好。

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者护理后的ADL、NIHSS评分均优于对照组（P＜0.05）（表 1）。

康复护理能恢复人体机体运动功能，运动功能障碍为脑卒中患者恢复期主要的功能障碍，而对患者实施康复护理能显著降低期致残率，提高其生活质量，还能促进其正常功能模式形成[3-4]。

中医学认为，无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中的病理性质均是由瘀血导致的，治疗原则应以通经活络、活血化瘀为主，化瘀能利于通络、通络又能利于其化瘀，通过使用适当手法刺激患者特定部位，遵循中医学补虚泻实的原则，沿着患者经络使用柔和之力进行穴位按摩，通过经络传导，能疏通气血、调和经脉、滑利关节，增加人体局部血液循环，同时还能预防肌腱韧带粘连、肌肉萎缩等，改善患者营养状态，达到扶助正气、醒脑开窍、通经络等功效，穴位按摩联合康复护理能取得十分显著的效果，能促进患者早日恢复健康[5-10]。同时在护理过程中，应完全掌握患者或者患者家属需求，对恢复期患者进行健康宣教和知识宣教，促进患者康复。在患者康复期，还需对患者进行锻炼指导和饮食指导，使患者养成良好的生活习惯，减少危险[11-15]。本研究中，观察组患者护理后的ADL、NIHSS评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，穴位按摩联合康复护理在脑卒中恢复期患者的日常生活能力和神经功能缺损方面具有显著效果，且联合方式无需器械、无不良反应、不受场地限制，不仅能促进患者康复，还具有良好的经济效益、社会效益。

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Influence of acupoint massage combined with rehabilitation nursing on neurologic impairment and ability of daily living in patients with cerebral apoplexy during recovery period

LIAO Li-xia
Department of Traditional Chinese Medicine,Ji′an Central People′s Hospital in Jiangxi Province,Ji′an 343000,China

[Abstract]Objective To analyze the influence of acupoint massage combined with rehabilitation nursing on neurologic impairment and ability of daily living(ADL)in patients with cerebral apoplexy during recovery period.Methods A total of 105 patients with cerebral apoplexy during recovery period from January 2,2015 to February 12,2016 were selected in our hospital.They were randomly divided into control group (n=52)and observation group (n=53).The control group was given acupoint massage,while the observation group was given acupoint massage combined with rehabilitation nursing.The score of ADL and neurologic impairment in patients between the two groups were compared.Results In the observation group,the score of ADL was (56.47±20.15)points,and it was higher than that in the control group [(45.12±24.11)points](P＜0.05).The neurologic impairment score in the observation group was(11.49±5.68)points and it was lower than that in the control group[(14.72±7.75)]points(P＜0.05).Conclusion Acupoint massage combined with rehabilitation nursing can obtain a remarkable effect on ADL and neurologic impairment in these patients with cerebral apoplexy during recovery period at advantages of non-combination of equipment,absence of adverse reactions,and nonsite limitation,which not only promotes patients′rehabilitation,but also has great economic and social benefits.

[Key words]Acupoint massage;Rehabilitation nursing;Cerebral apoplexy during recovery period;Neurologic impairment;Ability of daily living

[中图分类号]R248.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0182-03

（收稿日期：2017-07-14 本文编辑：许俊琴）