邱爱平 王靖怡

深圳市龙华区中心医院心血管内科，广东深圳 518110

[摘要]目的 探讨临床护理路径在提高老年原发性高血压患者认知状况与满意度中的作用。方法 将2014年2月～2016年12月在我院接受治疗的100例原发性高血压患者按照随机数字法分为两组，每组50例。对照组予以常规护理，研究组予以临床护理路径。比较两组患者合理用药、定义及病因、合理膳食、自测血压、坚持运动等高血压知识认知状况掌握程度、住院时间、住院费用以及干预前后的血压水平。结果 研究组的高血压知识认知状况掌握程度显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者的住院时间显著短于对照组，住院费用低于对照组，血压水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径可显著提高老年原发性高血压患者的高血压知识认知状况掌握程度与满意度，缩短住院时间，减轻患者经济压力。

[关键词]临床护理路径；原发性高血压；认知状况；老年；满意度

原发性高血压是临床一种常见的疾病，其指由不明原因导致患者血压升高，可导致其出现心脑血管疾病，诱发其重要器官病变衰竭，严重威胁其生命安全[1]。因原发性高血压主要发病人群为中老年，加之我国老龄化进程的不断发展，原发性高血压患者人数逐年上升，严重消耗社会和医疗资源，给患者及国家带来沉重的负担[2]，因此，及早给予患者有效的管理，降低患者并发症风险，改善预后具有重要意义。临床护理路径令患者明确护理目标，主动参与到疾病护理工作中，强化患者自我护理能力。同时针对患者病情情况制定针对的护理计划，令护理人员可以主动、有预见性地开展护理工作[3]。为探讨临床护理路径在提高老年原发性高血压患者认知状况与满意度中的作用，现给予我院原发性高血压患者临床护理路径，现报道如下。

选取2014年2月～2016年12月在我院接受治疗的100例原发性高血压患者作为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组（50例）、对照组（50例）。对照组男性患者35例，女性患者15例；年龄为66～81岁，平均（71.4±4.9）岁；病程 2～11 年，平均（5.3±1.7）年。 研究组男性患者34例，女性患者16例；年龄为67～82岁，平均（72.6±5.5）岁；病程 2～12 年，平均（5.6±1.5）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压诊断标准[4]；②无严重并发症；③血、尿常规及肝肾功能正常。

排除标准：①症状性高血压及继发性高血压；②肝功能及肾功能异常；③充血性心力衰竭。

对照组给予常规护理干预，包括药物指导、观测患者血压变化、健康教育、饮食指导等。研究组给予临床护理路径，具体包括以下几个方面。①成立护理小组：由科室主任、护理长、护理人员组成临床护理小组。所有参与人员均参与疾病相关护理培训。②制定护理路径表：在与患者及家属充分沟通后，详细患者病情情况、心理状况等，依据《临床护理路径实施手册》、患者个人情况、医院实际情况、临床护理经验等制定临床护理路径表。内容包括入院检查化验和病情评估、入院指导、医疗措施、护理措施、病情观察、血压监测、用药、饮食和睡眠、休息活动、健康知识教育、患者满意度以及出院指导等[5]。③实施：在患者入院第1天时，向患者讲解本次护理的目标及流程，通过给予患者心理护理，积极与患者交流沟通取得患者配合，提高患者治疗依从性，由护理人员带领患者进行入院检查化验，在短时间内可以得到相关结果的报告，并由医师进行病情评估。向患者介绍医院相关制度、医务人员情况、病房环境等，且给患者安排舒适、通风良好的病房。第2～3天时，向患者讲解疾病相关知识以及治疗药物相关知识，告知患者药物服用方法及注意事项，嘱咐患者遵医嘱服药，告知患者擅自停药或增减药物剂量的后果，加强患者服药依从性。第4～6天时，指导患者饮食，限制患者摄入盐，多食用蔬菜、水果以及含高蛋白质、低胆固醇、低脂肪的食物。指导患者合理进行运动，切不可操之过急而出现意外。第7～11天时，向患者讲解烟酒、不规律饮食等不良生活习惯对疾病的影响，劝诫患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，教导患者自我测量血压以及日常生活中的注意事项。通过反复给予患者保健知识教育，加强患者记忆。如果患者病情平稳未出现异常，患者满意则画“√”；如果病情情出现异常，则在变异记录单进行登记并分析异常原因[6]。

统计两组合理用药、定义及病因、合理膳食、自测血压、坚持运动等高血压知识认知状况掌握程度、住院时间、住院费用及干预前后血压水平。

采用自制护理满意度量表评定两组患者护理满意度情况，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。护理满意度＝（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组患者合理用药、定义及病因、合理膳食、自测血压、坚持运动等高血压知识认知状况掌握程度均显著高于对照组（P＜0.05）（表 1）。

研究组的护理满意度94.0%，显著高于对照组的76.0%（P＜0.05）（表 2）。

研究组患者的住院时间显著短于对照组，住院费用低于对照组（P＜0.05）（表 3）。

干预前，两组患者的血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组患者的血压水平均显著低于对照组（P＜0.05）（表 4）。

随着年龄的增长，老年原发性高血压患者的血管弹性降低，顺应性差，动脉壁硬度升高，血压容易随季节、心情、体位变化而产生波动[7]。如果血压未得到长期控制，容易出现缺血性肾病、脑卒中、冠心病等疾病，对患者生命安全产生严重威胁[8]，因此，需要给予其有效的护理干预，改善其预后。

临床护理路径是一种新型的护理模式，实施护理干预前，在详细了解患者病情情况的基础上，结合实际制定标准化的护理流程，由临床护理小组成员具体实施[9]。在护理初期，向患者详细讲解护理工作目标及护理流程，取得患者理解并在最短时间内配合完成各项检查化验，可在规定时间内得到各项结果报告，利于医师对患者病情进行评估[10]，并按照临床护理路径表严格执行各项护理工作，令护理工作更加标准化、程序化，提高整体护理质量[11]。在整个护理过程中，患者可以及时得到医护人员的帮助指导，通过医护人员给予患者高血压知识的宣教，提高患者对高血压知识认知状况的掌握程度，加强患者自我护理能力[12]，进而有效控制血压，缩短患者住院时间，降低患者经济压力，故在本研究中，研究组血压水平均显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，住院费用低于对照组。护理人员在护理过程中，积极与患者沟通交流，取得患者信任，积极配合护理工作，并通过告知患者护理目标、护理流程，令患者参与到整个护理工作中，减少了医患纠纷[13]，有利于建立良好的护患关系，故本研究中研究组患者的护理满意度高于对照组。老年人对疾病知识认知状况掌握程度不够，本身知识结构限制，加上年龄大，记忆力减退[14]，因此，本研究中将健康知识教育贯穿于整个护理过程中，通过少量多次给予患者健康教育，加强其记忆，保证教育的有效性，避免集中灌输式教育给患者带来压力，引起患者反感[15]，故研究组患者高血压知识认知状况程度高于对照组，可见临床护理路径有利于老年原发性高血压患者的治疗。

综上所述，临床护理路径可显著提高老年原发性高血压患者疾病知识认知状况掌握程度与满意度，缩短住院时间，减轻患者经济压力。

[1]张英慧.冶金企业生产岗位高血压患者对高血压相关知识的认知情况调查及健康教育与护理干预[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1157-1158.

[2]黄春选，常永智，谢艳华，等.社区护理干预对原发性高血压病患者遵医依从性及血压的影响[J].中国医学创新，2016，13（10）：68-71.

[3]谢汉仪，梁静娥.认知护理对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（8）：155-156.

[4]王改勤.综合护理对初发原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：174.

[5]祝君君.全面护理干预在原发性高血压患者中的临床应用价值探讨[J].泸州医学院学报，2015，38（3）：300-302.

[6]陈丽彩.健康教育及护理干预对社区高血压患者血压及行为影响[J].黑龙江医学，2016，40（6）：562-563.

[7]熊成霞，陈艳，安慧，等.护理路径对原发性高血压患者服药依从性的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2016，（11）：15-17.

[8]张艳，吴锡蓉，罗锡惠.针对原发性高血压患者开展临床护理路径的效果研究[J].中国疗养医学，2015，24（7）：753-754.

[9]刘颖.个体化护理对老年原发性高血压患者血压及并发症的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2016，（5）：112-113.

[10]宋丽杰.临床护理路径在老年原发性高血压患者中的应用[J].中国实用医药，2016，11（31）：164-165.

[11]严明芹，滕兆林.心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：20-22.

[12]冯素美，吴英，柴凤慧，等.临床护理路径在老年原发性高血压患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（2）：265-267.

[13]范秀红.护理干预对原发性高血压患者的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：137.

[14]阳艳，杨波，黄大为.原发性高血压合并抑郁症患者的认知功能研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（33）：102-105.

[15]肖祖碧.健康管理对老年高血压患者治疗依从性和血压控制效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（14）：160-161.

The role of clinical nursing pathway in improving cognitive status and satisfaction of elderly patients with essential hypertension

QIU Ai-ping WANG Jing-yi
Department of Cardiovascular Medicine,Central Hospital of Longhua District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518110,China

[Abstract]Objective To explore the role of clinical nursing pathway in improving cognitive status and satisfaction of elderly patients with essential hypertension.Methods 100 patients with essential hypertension treated in our hospital from February 2014 to December 2016 were divided into two groups according to the random number method and there were 50 patients in each group.The control group wasgiven the routine nursing intervention,while the study group was given the clinical nursing path.Mastery degree of cognitive status for hypertension knowledge such as rational use of drugs,definition and etiology,reasonable diet,self-test blood pressure and adhere to campaign and so on,hospitalization time,hospitalization expenses,and blood pressure level before and after intervention in patients between the two groups were compared.Results Mastery degree of cognitive status for hypertension knowledge in the study group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).The satisfaction degree of nursing in the patients of the study group was significantly better than that in the control group (P＜0.05).The hospitalization time of the study group was significantly shorter than that of the control group,the hospitalization expense was lower than that of the control group,and the blood pressure level was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion The clinical nursing pathway can significantly improve the mastery degree of cognitive status for hypertension knowledge and satisfaction of elderly patients with essential hypertension,shorten the hospitalization time and reduce the economic pressure of patients.

[Key words]Clinical nursing pathway;Primary hypertension;Cognitive status;Old age;Satisfaction degree

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0172-03

（收稿日期：2017-08-07 本文编辑：许俊琴）