郭志娟 芮 婷 蔡 晶

江西省九江市第一人民医院手术室，江西九江 332000

[摘要]目的 探究精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响。方法 选择2015年8月～2016年8月我院接受的100例患者进行临床试验，依照不同管理形式将患者分成两组，观察组（n=50）实施精细化手术管理，对照组（n=50）采用常规手术管理。对两组的护理质量和手术效率进行比较。结果 观察组的无菌状态、物品管理、护理记录、健康教育、知识考核、基础护理等6项手术室护理质量评价分值均高于对照组；观察组患者的手术室接送时间、手术准备时间、每台手术时间均短于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化管理能够增强手术室的护理质量，促使手术效率提高，因此可以在临床中推广并应用。

[关键词]精细化管理；手术室；护理质量；手术效率；常规管理

手术室是提供患者诊断疾病、检查治疗、抢救手术的场所，在患者进入手术室直到手术完成，任何细节上的问题都可能造成患者的生命健康受到威胁。因此，手术室中的护理质量是一个医院工作能力的集中体现。医院管理者应当不断提升手术室中的管理水平，促使护理质量能够进步[1]。精细化管理源自于20世纪西方国家的一套管理理念，是将准、精、细、严作为基本的管理准则，从各个方面提升工作的质量与效率[2]。使服务能力能够落实在各个工作细节中，从患者的实际需求方面推动日常管理更近一步。本研究对精细化管理在手术效率、手术室护理质量上的作用进行分析，并将研究结果做以下总结。

选取我院2015年8月～2016年8月普外科接收的100例患者作为临床研究对象。所有患者均对本次研究知情，且自愿签署知情同意书。排除标准：合并有严重心、肾、肺等器官疾病者；有凝血功能障碍、恶液质及贫血严重者；患者有精神病史、神经系统病症无法配合治疗者；恶性肿瘤者；合并免疫系统、造血系统、神经系统疾病者。根据手术室不同管理模式将其分为两组，观察组50例，男性27例，女性23例；年龄19～65岁，平均年龄（43.6±4.5）岁；手术类型：腹股沟疝手术7例，胆道手术11例，胃肠手术26例，甲状腺手术6例。对照组50例，男性24例，女性26例；年龄20～68岁，平均年龄（44.8±4.2）岁；手术类型：腹股沟疝手术6例，胆道手术15例，胃肠手术21例，甲状腺手术8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组患者术中的麻醉方法、医护人员、手术模式保持一致，对照组患者实施常规手术室管理形式，包含基本的手术室日常无菌化清洁、护理人员技能训练、手术室器材、行政以及卫生管理；对患者术前信息予以核对，并协助医生完成手术操作；手术前后对患者进行接送。观察组使用精细化手术室管理形式。具体内容为：①调整手术室的接送模式，通过对医院外科的科室调整，促使医院中的电梯设备管理更加完善，能够避免患者接送过程中出现阻塞[3]。并对手术室中的物品摆放进行明确，定点放置专用的仪器设备等，并将专科手术的时间进行固定。在无菌群做好醒目标识，使物品能够摆放到位[4]。②细节护理，是指在对自身行为语言的规范，以及对手术等候区的服务工作。a.同患者交流过程中，能够保证良好的语言及行为。可以通过对自身服务思想、护理礼仪、着装仪表等的规范整理，做到“以患者为中心”的人性化周到服务[5]。能够用文明用语、微笑服务等面对患者以及家属，使患者受到被尊重感及亲切感。b.等候区服务，是指在手术期间，为等候人员提供的心情调节等服务。可以为其播放相对舒缓的音乐缓解等候者的焦虑、紧张心理。③应当建立更加规范的手术流程。术前护理人员应仔细检查所用器械、设备仪器，保证其能够正常运转[6]。术前1 d应对患者实施探视，并在交接患者时认真了解患者的手术信息、手术位置、是否签署手术知情同意书等。并建立静脉通道、设置无菌台实施手术[7]。手术完成后，应积极配合医生对伤口予以包扎，并做好患者身体上消毒液、血液的清理工作，将引流管妥善稳固后方可送回并当。手术后也应仔细核对手术中的物品摆放，并对其杀菌清洁，完善手术后的接台准备工作[8]。并由质量监控小组对护理工作展开质量控制。④实施弹性排班制度，既保证护理人员可以有充足的休息时间，又能够促使护理工作更加安全、连贯[9]。若是患者的实际情况更加需要护理人员对其照看，则应依照护理人员的工作能力对其安排。通过科室的健康宣教、适当解压等工作方式，使护士的自身压力得到排解，护士长也应及时针对护士的心理状态予以引导[10]。

对手术室的护理质量进行评价比较，采用我院自制护理质量考察表，对手术室的无菌状态、物品管理、护理记录、健康教育、知识考核、基础护理等6项内容。每项内容满分为100分，由护理质量监督小组对患者的护理质量评价展开统计，分值越高则护理水平越好。对患者的手术室效率展开评价，包含手术室接送时间、手术准备时间、每台手术时间。

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

观察组的无菌状态、护理记录、物品管理、知识考核、健康教育、基础护理质量评价分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组患者的手术室接送时间、手术准备时间、每台手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

手术室作为医院中患者治疗抢救的重要部门，在医院中的地位十分关键[11]。因此应持续对医疗服务质量进行改善，强化护理人员的精细化管理意识，才能够逐步适应当前环境下的医院发展要求[12]。实施手术室的精细化管理模式，能够帮助患者生命质量的安全系数得到提升，且在手术室繁杂的工作环节中，出现细微的差错都可能造成手术中的严重后果。所以，对护理人员来说，应对细节问题保持关注。研究表明，实施精细化的管理服务质量，能够更加有效地提升护理工作水平，确保手术室中的工作安全[13]。

正是由于手术室工作的重要性，对手术室中的管理工作质量要求也十分重要。由于手术室工作具有工作压力大、工作内容多、风险性及技术性都较强等特征，对护理人员来说内容较为复杂。在手术室护理中，应注意对其各个细节方面的精细化管理，并能够不断发现手术室中的工作漏洞，逐步对护理人员的责任心、工作能力进行锻炼。从而形成科学、有效的手术室护理操作流程，保证护理质量的稳定提升。护理管理工作是以精细化管理意识为中心，由护理质量标准进行要求监督的服务创新型措施。因此在手术室管理中应当采用精细化的管理措施，促使护理服务质量得到提升[14]。精细化管理既服务于患者的健康安全，也对手术医师、护士等的分配调节具有一定帮助，因此既可以提升护士工作者专业技能的进步，又能够减少手术室工作中的失误，进而对患者的护理满意度提升起到推动作用[15]。

本研究中对照组应用的常规手术室管理模式，只是对患者的手术实施提供基本保证，在手术流程规范、人员配置等方面尚有一定欠缺。因此，在手术室容易出现因分工模糊造成的工作混乱，并会在手术中出现一定问题，并对手术的进度产生影响[16]。致使手术效率与护理质量下降，进而容易引发医疗纠纷[17]。因此，观察组在对照组基础上，针对其中容易出现的分工问题、物品管理问题等进行调整，促使手术室的管理更加规范合理，患者的护理满意度更高。观察组患者采用精细化的管理模式，能够营造更为和谐的手术室环境，使护士按照流程对患者进行服务，充分贯彻以患者为中心的服务理念，可以使患者在手术中的焦虑、紧张等不良情绪得到调整，因此对手术效率具有有效的提升作用。

综上所述，应用精细化的手术室管理模式，能够帮助患者缩短手术室接送、准备时间、每台手术时间；提升无菌状态、物品管理、护理记录、健康教育、知识考核、基础护理等护理工作质量。在手术室工作中值得推广及应用。

[1]李丽娥，王冬霞，朱丹丹.精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及患者满意度的影响简[J].海南医学，2016，27（21）：3597-3599.

[2]叶剑芳，方霞波.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（12）：119-121.

[3]吴丹枫，吴晓隽，葛言，等.基于临床路径的手术室二级库卫生材料管控平台的建设[J].中国卫生资源，2016，19（3）：217-220.

[4]胡彩红，邹华，赖萍.条码管理系统在手术室医用高值耗材管理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：83-84.

[5]孙璐，姚希，袁建峰，等.精细化管理在提高首台手术准时开台率中的应用[J].中国医院管理，2016，36（6）：30-31.

[6]高雪.以OGSM为模型的精细化管理在新入职手术室护士培训中的应用效果[J].全科护理，2017，15（11）：1369-1371.

[7]丁小娟，顾若昕.手术室腔镜精细化管理对手术配合质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（2）：107-108.

[8]李颐，钟雯，祝玲娟，等.精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用价值研究[J].中国当代医药，2016，23（30）：170-172.

[9]刘霞，王亚丽，端木玉明.标识管理在手术室精细化管理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（11）：143-145.

[10]张秀华，刘丽，王惠琴，等.精细化管理在手术室优质护理服务中的应用[J].全科护理，2013，11（34）：3231-3232.

[11]徐贞珍，姚爱英，潘红，等.五常法在手术室护理管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1180-1182.

[12]张军花，钟奕，冯岚.手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果[J].护理学杂志，2016，31（16）：16-17.

[13]陈普艳，CHENPuyan.围手术期亲情护理在手术室护理管理中的应用[J].山东大学学报：医学版，2014，52（S1）：178-179.

[14]刘新莲，戴红霞，常后婵，等.手术室区域专科分组排班与层级管理的实施与成效[J].护理学杂志，2014，29（22）：41-43.

[15]卢素文，柯雅娟，朱宏颖，等.手术室专业护理分组对控制腔镜肾切除术后感染的效果[J].广东医学，2016，37（21）：3307-3309.

[16]林卫红，郑凤燕，蔡冬冬，等.“1+3”模式在手术室仪器设备持续质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（28）：4116-4119.

[17]齐萍，鄢丽，王静洁.小儿肠系膜淋巴管瘤手术室细节护理与常规护理的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：896-898.

Effect of meticulous management on quality of nursing and operation efficiency in operation room

GUO Zhi-juan RUI Ting CAI Jing
Operation Room,the First People′s Hospital of Jiujiang City,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract]Objective To explore the effect of meticulous management of operation room nursing quality and operation efficiency.Methods Clinical trials of 100 patients accepted in our hospital from August 2015 to August 2016 were conducted,patients were divided into two groups according to the different forms of management,the observation group (n=50)was given fine surgical management,the control group(n=50)was given conventional surgical management,the quality of care and the efficiency of the two groups were compared.Results The aseptic condition,item management,nursing records,health education,knowledge of basic nursing assessment,six operation room nursing quality evaluation scores of the observation group were higher than those of the control group;the operation room surgery preparation time,transfer time of each operation of patients in the observation group was shorten than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Fine management can enhance the quality of care in the operating room,promote the improvement of surgical efficiency,it can be popularized and applied.

[Key words]Meticulous management;Operation room;Nursing quality;Operation efficiency;Conventional management

[中图分类号]R197.323

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0105-03

（收稿日期：2017-08-10 本文编辑：任 念）