王芳芳 谢丽莉 吕艳清

江西省赣州市第五人民医院护理部，江西赣州 341000

[摘要]目的 分析护理管理干预对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院费用的效果及影响因素。方法 回顾性分析我院2015年2月～2017年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，根据护理管理方法分为两组，每组45例。常规组实施常规护理管理；全面组实施全面护理管理。比较两组患者的住院时间、住院费用、护理管理满意度、护理纠纷发生率；比较两组患者的治疗总有效率、护理前后患者焦虑、抑郁等不良情绪状况和生活质量。结果全面组护理管理满意度明显高于常规组，护理纠纷发生率明显低于常规组，住院时间明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。全面组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。护理前两组SAS评分、SDS评分和SF-36评分相似（P＞0.05）；护理后全面组患者SAS评分、SDS评分和SF-36评分均优于常规组（P＜0.05）。结论 全面护理管理干预可有效减少患者不良情绪，加速疾病康复，缩短住院时间，减少住院费用，促进患者生活质量的提升和满意度的提高，减少护理纠纷的发生，值得推广。

[关键词]护理管理干预；慢性阻塞性肺疾病；住院费用；效果；影响因素

慢性阻塞性肺疾病发病具有进行性加重的特点，且肺功能为不可逆气流受限，可对患者生活质量产生严重影响。另外，慢性阻塞性肺疾病患者因活动受限，社会活动减少，加上病情迁延不愈，从而给患者带来极大的治疗费用负担和精神压力，可出现焦虑、抑郁等异常心理状态，不利于治疗的顺利进行，还可对患者生活质量带来不良影响[1-2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病治疗的同时加强对患者的有效护理非常重要。本研究探讨了护理管理干预对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院费用的效果及影响因素，报道如下。

对我院2015年2月～2017年2月慢性阻塞性肺疾病患者90例进行回顾性分析，根据护理管理方法分两组，每组45例。常规组男20例，女25例；年龄43～77 岁，平均（60.24±2.13）岁。 全面组男 21 例，女 24例；年龄 44～77 岁，平均（60.01±2.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

常规组实施常规护理管理，根据治疗程序给予患者常规护理，包括用药护理，如加强用药巡视，及时发现不良反应并进行处理等，并口头告知患者用药注意事项，常规给予安慰和必要的解释。

全面组实施全面护理管理。①心理护理。多数慢性阻塞性肺疾病患者为老年患者，病程长，容易出现孤独感、烦躁感等，需和患者建立良好关系，给予热心帮助和爱护、鼓励、关怀，减轻患者精神压力，稳定其不良情绪。②饮食护理。慢性阻塞性肺疾病患者病程长，能量消耗多，需指导患者摄入丰富蛋白质、维生素食物，适当增加新鲜水果蔬菜摄入，避免产气和刺激性食物，以改善机体营养状况，预防腹胀和便秘发生。③健康教育。根据患者健康知识需求和文化水平进行健康教育，使患者了解慢性阻塞性肺疾病相关知识，说明慢性阻塞性肺疾病发病诱因，抽烟对疾病的危害和影响等，纠正其不良生活习惯，提高其自我保健能力[3-4]。④呼吸训练。指导患者进行呼吸锻炼，以改善通气情况，促进肺活量的增加和血液含氧水平的提高。在护理中需对患者讲解呼吸锻炼方法，配合要点，并给予现场示范和指导，直至患者完全掌握正确锻炼方法。⑤氧疗护理。告知患者氧疗对疾病治疗的重要作用，并介绍氧疗的具体方法、氧流量、吸氧时间和次数等，确保患者掌握相关方法。一般氧流量为1～2 L/min，每天氧疗时间15 h以上[5]。说明吸氧浓度太高容易出现氧中毒和二氧化碳潴留，并告知患者和家属家庭氧疗装置清洁消毒方法以及操作过程注意事项，氧流量调节方法等。⑥排痰训练。指导患者掌握正确咳痰方法和正确体位，必要时给予机械振动排痰护理，以更好地促进痰液排出[6]。

就两组患者住院时间、住院费用和护理管理满意度、护理纠纷发生率进行比较；比较两组的治疗总有效率、护理前后患者焦虑（SAS评分）、抑郁（SDS评分）等不良情绪状况和生活质量水平（QOL评分）。显效：症状消失，肺功能恢复正常，可正常生活，不受影响；有效：症状改善，肺功能改善，生活受轻微影响；无效：未达到有效的标准[7]。总有效=显效+有效。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

全面组患者住院时间明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

全面组护理管理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

全面组护理纠纷发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

护理前两组SAS评分、SDS评分和SF-36评分相似（P＞0.05）；护理后两组 SAS评分、SDS评分和SF-36评分均优于护理前，且护理后全面组患者各项评分均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

全面组慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 5）。

全面护理管理是一种新型护理管理方式，可通过综合多种有效护理措施，确保护理管理的全面性、整体性、综合性，以减少护理缺漏的发生，可有效地从生理层面和心理层面等加强对患者的护理管理[8-10]。通过心理疏导，可减少患者悲观低落情绪，减轻其心理负担，树立战胜疾病勇气和信心，改善生活质量；通过健康教育，可提高患者对疾病的正确认知，并树立健康理念，提高治疗和护理配合度；通过氧疗护理，可确保患者和家属掌握氧疗参数调节方法，明确氧疗作用；通过呼吸锻炼，可促进患者呼吸功能的改善。通过饮食护理，可强化患者机体营养；通过排痰护理，可促使痰液排出[11-15]。

本研究中，常规组实施常规护理管理；全面组实施全面护理管理。结果显示，全面组护理管理满意度明显高于常规组，护理纠纷发生率明显低于常规组，住院时间明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，且慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率明显高于常规组，护理后全面组患者焦虑、抑郁等不良情绪状况和生活质量水平均优于常规组，说明全面护理管理干预对慢性阻塞性肺疾病患者效果确切，可有效改善患者病情，还可有效构建良好护患关系，改善患者心理状态，减少纠纷的发生，提升患者满意度[16-18]。

综上所述，全面护理管理干预对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院费用的效果确切，可有效减轻患者不良情绪，加速疾病康复，缩短住院时间，促进患者生活质量的提升和满意度的提高，减少护理纠纷发生，值得推广。

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Analysis of the effect of nursing management intervention on reducing hospitalization expenditure of patients with chronic obstructive pulmonary disease and its influencing factors

WANG Fang-fang XIE Li-liLYU Yan-qing
Department of Nursing,the Fifth People′s Hospital,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To analysis the effect of nursing management intervention on hospitalization expenses of patients with chronic obstructive pulmonary disease and its influencing factors.Methods Clinical data of 90 cases of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from February 2015 to February 2017 were retrospectively analyzed.According to the nursing management method,the patients were divided into two groups,45 cases in each group.The routine group was treated with routine nursing management,and the comprehensive group was given the comprehensive nursing management.The prevalence of hospitalization,hospitalization and nursing management satisfaction and the incidence of nursing disputes were compared between the two groups.The total effective rate of treatment of chronic obstructive pulmonary disease,anxiety and depression of patients before and after treatment were compared.Results In the comprehensive group,the satisfaction rate of nursing was significantly higher than that of the conventional group,the incidence of comprehensive group was significantly lower than that of the conventional group,the hospitalization time of the patients was significantly shorter than that of the conventional group,and the cost of hospitalization was significantly lower than that of the conventional group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of comprehensive group was significantly higher than that of conventional group(P＜0.05).The scores of SAS,SDS,SF-36 of the two groups were similar before nursing (P＞0.05);after treatment,the scores of SAS,SDS,SF-36 in the comprehensive group were significantly better than those in the conventional group (P＜0.05).Conclusion The comprehensive nursing management intervention can effectively reduce the patients′bad mood,speed up the rehabilitation of the disease,shorten the hospitalization time,reduce the hospitalization expenses,improve the quality of life and the satisfaction,and reduce the incidence of care disputes,so it is worth promoting.

[Key words]Nursing management intervention;Chronic obstructive pulmonary disease;Hospitalization expenses;Effect;Influencing factors

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0102-03

（收稿日期：2017-08-10 本文编辑：任 念）