朱波 陈茜 梁彤

广州市红十字会医院妇产科，广东广州 510220

[摘要]目的 研究系统化健康教育对围生期产妇健康素养的干预效果，为提高整体母婴健康水平提供理论依据。方法 选取2016年7～12月在我院定期接受产前检查的120例孕妇作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各60例。对照组采用常规的孕期检查及产前指导，研究组在对照组基础上给予系统化健康教育干预。采用围生期产妇健康素养量表评估孕产妇健康素养水平，采用新生儿出生体重评估孕产妇妊娠结局。结果 干预前研究组健康素养量表总得分[（112.68±8.31）分]与对照组[（114.12±7.63）分]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 系统化健康教育后，研究组患者健康素养各维度评分及总得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇低出生体重儿及巨大儿5例（8.33%），低于对照组的9例（15.00%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 系统化健康教育能够提高围生期孕产妇的健康素养水平，改善妊娠结局，值得临床推广使用。

[关键词]健康教育；产妇；健康素养；围生期

健康素养是指认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径促进和维持健康[1]。围生期是围绕孕妇生产过程的一段特殊时期，是与妊娠、分娩有关各种妇科疾病的高发时期，提高围生期产妇的健康素养水平，对预防和减少相关疾病发生、保证产妇和胎儿健康有着至关重要的作用[2]。系统化健康教育模式是指在日常产检及健康宣教基础上，应用系统方法实施有计划、有系统、有组织的社会活动，促进孕产妇自觉地采取有益于生育健康的行为，减少危害健康的因素，从而达到预防疾病、促进健康、改善生育质量的目的。本研究选取120例孕妇作为研究对象来探讨系统化健康教育对围生期产妇健康素养的干预效果，从而为该方法在临床中的推广应用提供理论依据。现报道如下。

选取2016年7～12月在我院定期接受产前检查的孕妇120例作为研究对象，纳入标准：年龄22～35岁初次生产且单胎妊娠的孕妇。排除标准：孕期身体不健康、精神状态不正常者；存在妊娠并发症及内科合并症者；不同意研究者。按照围生期保健档案顺序编号，随机分为研究组和对照组，每组各60例。研究组平均年龄（27.13±2.21）岁，对照组平均年龄（27.64±1.95）岁，两组比较，差异无统计学意义（t=1.34，P=0.18），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者知晓本研究情况并签署知情同意书。

对照组采用常规的孕期检查及产前指导，对孕产妇进行孕期宣教、相关检查注意事项告知、相关知识教育、营养指导等；研究组在对照组常规的孕期检查及产前指导基础上，给予系统化健康教育干预。健康教育小组成员包括产科医生、护士、助产士、社区医务人员、心理科医生及营养师。具体方案如下：①健康教育需求评估，系统评估孕产妇的一般情况、心理状况、社会支持情况及所担忧的围生期健康问题，确立健康教育的重点，针对孕产妇不同的情况，制订具有针对性的个体化健康教育方案[3]。②围生期基本知识与理念指导，向孕产妇讲解妊娠生理变化、宣传正确的生育观，产前检查准备知识，授孕期的卫生知识，鼓励孕产妇尽可能选择自然分娩等。③健康的生活方式与行为指导，指导孕期科学饮食，注意保持个人卫生，如何调节性生活等[4]。④基本健康技能指导，讲解胎动自测方法及分娩相关征兆，指导新生儿抚触护理，告知新生儿沐浴方法等[5]。⑤对孕产妇进行心理指导，减轻孕产妇的心理压力和分娩恐惧感[6]。

采用适合中国国情的围生期产妇健康素养初始量表来评估两组孕产妇的健康素养水平[7]，按照量表将健康素养划分为基本知识与理念维度 （19个条目）、生活方式与行为维度（7个条目）以及基本技能维度（7个条目）3个方面，每个条目1～5分，总得分33～165分，得分越高，则代表孕产妇的健康素养水平越理想。新生儿体重分类，正常出生体重儿：出生体重2500～＜4000 g；巨大儿：出生体重≥4000 g；低出生体重儿：出生体重＜2500 g[8]。

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前研究组健康素养量表总分低于对照组，但两组孕产妇健康素养总得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；系统化健康教育干预后，研究组健康素养量表总分高于对照组，且研究组患者健康素养各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者干预前后健康素养量表得分的比较（分，±s）

研究组产妇低出生体重儿及巨大儿发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 两组产妇妊娠结局的比较[n（%）]

提高围生期产妇的预防保健，保证顺利分娩及新生儿的健康是产科学重要的研究领域。围生期包括怀孕第28周到出生后一周这段时期[9]，分为产前、产时和产后三个阶段[10]。健康素养与人类健康各个方面相关联，包括健康知识水平、健康状况和卫生服务的利用等[11]，健康素养水平低会给人类整体健康状况和国家卫生系统带来不利的影响，将增加社会和国家卫生投入，造成卫生资源浪费，也不能保持有效的医患沟通，影响健康结局[12]。系统化健康教育是科学而规范的、健康教育活动，通过健康教育可促进个体及群体的健康，针对围生期孕产妇开展健康教育提高其健康素养水平，对家庭及社会具有重要意义[13]，医务人员应结合围生期产妇健康知识的需求，加强沟通，在健康教育方案实施过程中动态评估，及时了解并制订具体的、有针对性的健康教育计划，有效提高围生期产妇的健康素养水平[14]。本研究提示，通过系统化的健康教育可有效提高孕产妇围生期健康素养水平，且研究组患者健康素养各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随着生活水平提高，育龄妇女超重、肥胖现象较前明显增加，妊娠期产妇体重增加与新生儿出生体重关系密切[15]，孕前超重、肥胖者存在脂代谢异常，孕期增重过多，可能使孕前已经存在的营养过剩和代谢紊乱进一步加重，导致新生儿出生体重偏大。健康素养水平低的产妇合理控制体重增长意识较弱[16]，对孕期体重增长过快容易增加妊娠期糖尿病等并发症的危险性认识不够，医务人员应通过健康教育帮助孕产妇形成健康的生活方式及行为和掌握围生期相关健康技能[17]，提高健康知识的认知水平，改善不良妊娠结局，从而达到提高整体母婴健康水平的目的[18]。此次研究显示系统化健康教育组产妇低出生体重儿及巨大儿发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，系统化健康教育可促进围生期孕产妇健康素养水平，医务人员应动态评估孕产妇健康知识需求，积极开展系统化健康教育，保证产妇健康。

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Intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy

ZHU BoCHEN Qian LIANG Tong
Department of Obstetrics and Gynecology,Guangzhou Red Cross Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 510220,China

[Abstract]ObjectiveTo study the intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy so as to provide theoretical basis for improvement of the overall maternal and child health.MethodsAltogether 120 pregnant women who accepted regularly antenatal care in our hospital from July to December 2016 were selected as the objects of this research and randomly divided into control group and study group,with 60 cases in each group.The regular prenatal examination and prenatal guidance were used in the control group,and the study group was given systematic health education intervention based on the control group.The perinatal maternal health literacy scale was used to assess the level of maternal health literacy and the maternal pregnancy outcomes were assessed by using neonatal birth weight.ResultsThe total scores of health literacy score in study group was(112.68±8.31)scores and control group was(114.12±7.63)scores,there was no statistically significant difference between the two groups(P＞0.05).After systematic health education,the scores of dimensions of health literacy and total scores of the patients in the study group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).There were 5 cases(8.33%)of low birth weight and macrosomia in study group,was lower than that in the control group[9 cases(15.00%)],but the difference was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionSystematic health education can promote the health literacy level of perinatal pregnant women and improve the outcome of bad pregnancy,it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Health education;Parturient;Health literacy;Perinatal period

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0079-03

（收稿日期：2017-05-09 本文编辑：任 念）