李菊英 汪紫燕

江西省九江市第三人民医院科教科，江西九江 332000

[摘要]目的 探讨分析优质护理在分娩致会阴裂伤患者中的应用效果。方法 选取2014年9月～2016年9月在本院进行治疗的80例分娩致会阴裂伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组患者应用常规护理方法，观察组患者应用优质护理方法，比较两组患者护理满意度及疼痛情况、住院时间、并发症发生情况。 结果 观察组患者 VAS 评分[（2.45±1.08）分]、并发症发生率（5.00%）低于对照组[（4.13±1.62）分、20.00%]，住院时间[（6.24±2.10）d]短于对照组[（10.79±2.83）d]，护理满意度（97.50%）高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在分娩致会阴裂伤患者中的应用效果好，能够缓解患者的疼痛情况，提升护理满意度，减短住院时间，降低并发症发生率，应用价值较高，值得推广应用。

[关键词]优质护理；分娩；会阴裂伤；应用效果

在孕妇分娩前，首先需要对胎儿大小进行正确评估，了解胎位和先露部位，如果没有注重会阴保养，则会导致撕裂，而分娩导致会阴裂伤是临床上常见情况，如果患者没有得到良好的处理，则容易发生感染，会对产妇的康复产生不利影响[1]。随着护理理论研究的不断深入，优质护理服务理念在实践中的推广应用得到护士和患者的广泛认可，在护士工作中的进一步推广有着重要意义。本文对优质护理在分娩致会阴裂伤患者中的应用效果进行研究，选择本院接收的分娩致会阴裂伤患者80例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

选取2014年9月～2016年9月在本院进行治疗的80例分娩致会阴裂伤患者作为研究对象，采用随机数字表法对80例患者进行分组处理，分为观察组与对照组，各 40 例。观察组中，年龄 22～37 岁，平均（29.24±6.12）岁；会阴裂伤程度：38例Ⅰ度，2例Ⅱ度。对照组中，年龄 22～36 岁，平均（29.39±6.20）岁；会阴裂伤程度：37例Ⅰ度，3例Ⅱ度。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

对照组患者应用常规护理措施，护理人员对患者各项生命体征进行观察，仔细清洁伤口，并做好环境护理等基础护理。观察组患者应用优质护理措施，具体方法如下：①心理护理。护理人员及时安抚焦虑、紧张的患者，加强与患者的沟通，向患者详细讲解疾病的治疗方法和效果，有效消除患者的不良情绪，减轻患者的心理负担，鼓励患者以平和的心态接受治疗，尽量让患者放松。②创口护理。护理人员仔细检查患者创口，查看是否存在出血等情况，并及时更换敷料等卫生用品。护理人员指导患者取侧卧位，将患者会阴裂口处朝上，以免压迫创口而影响血流或恶露流入创口而引起感染等，并教会患者正确清洗肛门和外阴的方法，用生理盐水清洗创口，并用碘伏消毒创口，根据医嘱给患者应用抗感染药物。③环境护理。护理人员为患者创造良好的环境，保持室内温度、湿度适宜，定时开窗通风，保证室内空气新鲜，定期进行消毒，保证病房清洁。④健康教育。护理人员对患者及其家属进行健康宣教，告知患者疾病相关知识以及并发症预防方法等，向患者讲解需要注意的事项，注意保持会阴洁净、干燥，勤换内衣和床上用品，指导患者进行会阴和肛门括约肌的恢复锻炼，以帮助身体恢复。⑤并发症护理。护理人员对便秘患者进行按摩，热敷处理腹部，让肌肉得到刺激，并指导患者注意食用膳食纤维，食用容易消化的食物，禁止食用刺激性较强的食物，指导患者注意不进行剧烈运动，且日常注意休息，保持充足的睡眠。

记录患者疼痛情况、住院时间、并发症发生情况，疼痛情况用视觉模拟量表（VAS）进行评价，0分即为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。采用自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度，按百分制计分，满意（＞90分）、一般满意（70～90 分）、较差（＜70 分），满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

使用Epidata 3.0进行录入，采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

观察组1例发热、1例大便失禁，并发症发生率为5.00%，对照组2例大便失禁、4例发热、1例二次裂伤、1例阴道直肠瘘，并发症发生率为20.00%。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.11，P＜0.05）。

分娩致会阴裂伤是指产妇在进行自然分娩过程中发生阴道口和肛门间楔形软组织裂伤的情况[2]。随着人们生活水平的不断提高，胎儿宫腔内发育过快，巨大儿、超体重儿发生率较高，导致分娩致会阴裂伤这种软产道损伤的发生率较高[3]。会阴裂伤程度为Ⅰ度或Ⅱ度时，患者的病情并不严重，为轻度裂伤，如果患者得到妥善的处理，患者能很快恢复[4]。如果患者发生分娩致会阴裂伤的程度较严重，使得阴道和肛门间的软组织完全裂伤，则患者通常表现为剧烈疼痛，且可能使得肛门括约肌收缩功能丧失而无法控制排便，使得患者的生活质量显著下降[5]。有学者指出，分娩致会阴裂伤不仅会导致产妇出血，还会增大产妇发生感染的风险，情况严重时，可能累及直肠壁，使得肛门出现完全或不完全失禁，最终使得患者的生活受到影响[6]。因此，临床治疗中护理工作尤为重要。本次研究中，护理后，观察组患者疼痛评分、住院时间、并发症发生率以及患者对护理工作的满意度与对照组患者均存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。可见，优质护理在分娩致会阴裂伤患者中具有较高的应用价值。优质护理中重视对患者的心理护理，通过心理疏导来消除患者的不良心理，从而让患者以良好的心理状态来接受治疗，有助于促进治疗和护理工作顺利完成[7]。优质护理从环境方面来消除影响患者心理的不利因素，能提高患者的舒适感，能减少不愉悦情况的发生，有助于提高患者对护理工作的满意度[8]。与常规护理相比，优质护理更为全面和细致，能为患者提供更为规范、系统的护理服务，且能在系统化护理的过程中掌握患者的病情，能为医师诊治患者提供便利[9]。优质护理注重细节方面的护理，重视对感染等并发症的预防工作，有助于降低并发症的发生，可促进患者身体康复，能有效缩短患者住院时间，有助于减少患者住院费用，减轻患者的经济负担[10-13]。相关研究指出，优质护理应用于分娩致会阴裂伤患者时，其住院时间、并发症发生率与常规护理组存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果一致[14-15]。根据文献研究显示，优质护理理论在护理管理工作中的应用具有重要意义，其服务理念以患者为中心，强调护士必须重视基础护理，认真落实护士的工作职责，深化护理服务的内涵，以实践护理工作，全面为患者提供优质服务，提高护理水平。对于分娩致会阴裂伤患者，一定要注重患者舒适护理，饮食护理以及排泄护理，了解患者的主诉，根据患者的自能力能和心理状况，给患者制定一份科学的护理计划，并且给予心理评估，对于存在焦虑、紧张的患者，及时给予辅导和心理疏导，尤其注重人文关怀；叮嘱患者遵从医嘱，在饮食方面注意营养摄取，在饮食方面要加强调配，注意卫生和饮食温度。随时密切关注患者的病情，做好患者会阴清洁方面的护理，给患者提供舒适、干净、安静的康复环境。且康复期间应该注重患者会阴的护理，并且要求患者加强康复锻炼，提升会阴基底功能。此外，应该注重和加强压疮并发症的巡视和预防，必要时采取预防措施。

综上所述，优质护理在分娩致会阴裂伤患者中的应用效果好，优质护理服务理论应用价值较高，可作为护理工作人员重点学习和推广的服务理论。

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Application effect of high quality nursing in patients with perineal laceration caused by labor

LI Ju-ying WANG Zi-yan
Science and Education Section,the Third People′s Hospital of Jiujiang in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application effect of high quality nursing in patients with perineal laceration caused by labor.Methods80 patients with perineal laceration caused by labor in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected as the research objects and divided into the observation group and the control group according to the random number table,with 40 cases in each group.The control group were given conventional methods of nursing care,while the observation group was given high quality nursing care.The nursing satisfaction,pain degree,hospitalization time and the incidence of complications were compared between two groups.ResultsThe score of VAS and the incidence of complications in the observation group[(2.45±1.08)points,5.00%]were lower than those in the control group[(4.13±1.62)points,20.00%],the hospitalization time[(6.24±2.10)d]was shorter than that in the control group[(10.79±2.83)d],the nursing satisfaction(97.50%)was higher than that in the control group(82.50%),and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing care in childbirth by application of perineal laceration in patients with good,to ease the pain of patients,improve nursing satisfaction,shorten hospitalization time,reduce the incidence of complications,higher application value,it is worthy of popularization and Application.

[Key words]High quality nursing;Delivery;Perineal laceration;Application effect

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0194-03

（收稿日期：2017-04-25 本文编辑：马 越）