吴 洁

江西省人民医院胃肠外科，江西南昌 330006

[摘要]目的 探讨全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量与焦虑抑郁症状的影响。方法 选取我院2015年4月～2017年1月胃癌根治术患者80例，并根据随机数字表法分为观察组与对照组。对照组实施常规护理干预，观察组实施全程护理干预。比较两组护理满意度、手术操作时间、术后首次排气、排便时间、住院时间、干预前后患者生存质量与焦虑抑郁情况。结果 观察组患者围术期护理满意度高于对照组，手术操作时间、术后首次排气、排便时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者SAS、SDS、QOL评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，QOL评分有所提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组，QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量与焦虑抑郁症状的影响大，可有效缓解患者焦虑抑郁情绪，缩短手术操作时间，缩短术后胃肠功能恢复时间和住院时间，对提升患者生存质量和护理满意度意义重大，值得推广。

[关键词]全程护理干预；胃癌根治术患者；生存质量；焦虑抑郁症状；影响

胃癌根治术是胃癌患者有效治疗手段，但是术后常可出现感染等并发症，加上手术可带来不良应激，需辅以有效的围术期护理，以加速机体恢复，改善生活质量，减轻患者负性情绪[1-2]。全程护理干预是从患者入院到出院全程给予患者有效护理，以加速其机体康复的一种新型护理方式，为了对其在胃癌根治术中的应用价值进行分析，本研究将胃癌根治术患者作研究对象并随机分组，分析了全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量与焦虑抑郁症状的影响，现报道如下。

选取2015年4月～2017年1月我院胃癌根治术患者80例作研究对象并根据随机数字表法随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男30例，女10例；年龄 37～79 岁，平均（56.18±2.86）岁。对照组男 30例，女10 例；年龄 37～81 岁，平均（56.36±2.13）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者均知情同意。

对照组实施常规护理干预，常规做好手术准备和手术配合，未对患者进行心理疏导和规范化健康教育等全程护理。

观察组实施全程护理干预，具体方法如下。①术前护理。术前全面评估患者病情和心理状态，积极治疗基础疾病，并亲切和患者交流、介绍疾病知识和手术治疗的必要性、配合事项，消除患者紧张情绪[3-4]。在健康教育方面需注意根据患者的文化水平等给予针对性教育，以确保宣教的有效性和针对性，如文化水平低的患者需反复口头阐述，尽可能用生动形象的图片和视频直观进行教育，提高其认知度。文化水平较高的患者可更多的借助健康手册等文字类健康教育资料。②术中护理。术中协助麻醉医生进行麻醉，根据患者情况选择合适麻醉方式，确保各项护理操作熟练，以减轻患者疼痛，减少牵拉。术中严格执行无菌操作，严密监测患者生命体征。术中全程陪伴患者，给予患者鼓励，必要时握住患者双手给予信心，使其更好度过手术期。③术后护理。术后做好病房护士交接工作，加强对患者伤口情况的观察，并做好基础护理和引流、饮食护理，预防并发症的发生。④强化营养支持。手术次日进行肠内营养支持，控制滴速和营养液温度，预防反流。可选择半卧位，并注意做好胃肠减压工作[5-6]。

比较两组胃癌根治术围术期护理满意度。对护理服务满意度高，术中身心舒适度高为满意；术中轻微疼痛，对护理服务满意度一般为比较满意；术中不适感强，对护理不满意为不满意。满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%；比较两组胃癌根治术操作时间、术后首次排气、排便时间、住院时间；干预前后患者生存质量与焦虑抑郁症状，其中，生存质量用QOL评分[7]评估，满分100分，分越高越好。焦虑抑郁状态分别用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估，得分＞50分代表存在焦虑、抑郁情绪，分数越高则焦虑抑郁程度越严重[8]。

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者围术期护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

干预前，两组患者SAS、SDS、QOL评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，QOL评分有所提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组，QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者干预前后生存质量与焦虑抑郁症状的比较（分，±s）

 

与同组干预前比较，#P＜0.05；与对照组干预后比较，*P＜0.05

观察组手术操作时间、术后首次排气、排便时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者手术操作时间、术后首次排气、排便时间、住院时间的比较（±s）

胃癌根治术是治疗胃癌的有效方法，但多数患者因对疾病和手术存在恐惧感，容易出现术前紧张和焦虑、恐惧情绪，影响手术顺利进行，还可增加并发症发生风险，不利于术后康复和生活质量的提升，因此，在胃癌根治术治疗期间采取有效的护理措施非常必要[9-11]。

全程护理干预可从术前至术后全程为患者提供护理支持，使其获得生理和心理上的护理支持，放松心态，以乐观的态度接受手术治疗，树立康复信心，积极配合临床医护工作，减少并发症发生，加速机体康复，缩短住院时间，提升术后生存质量[12-15]。

本研究中，对照组实施常规护理干预，观察组实施全程护理干预。结果显示，观察组胃癌根治术围术期护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明全程护理干预可提升护理服务质量，良好的护理服务可获得患者的认可，提升其满意度。

观察组胃癌根治术操作时间、术后首次排气、排便时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），说明全程护理干预可有效加速手术进程，缩短手术时间，还可加速术后胃肠功能康复，促进患者机体康复，缩短住院时间，减轻住院带来的经济负担。

干预前两组生存质量与焦虑抑郁症状相近（P＜0.05）；干预后观察组生存质量与焦虑抑郁症状优于对照组（P＜0.05），说明全程护理干预可有效缓解患者不良情绪，加速机体康复，促进其生存质量的提升。

综上所述，全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量与焦虑抑郁症状的影响大，可有效缓解患者焦虑抑郁情绪，缩短手术操作时间，缩短术后胃肠功能恢复时间和住院时间，对提升患者生存质量和护理满意度意义重大，值得推广。

[1]徐花，钟园园.术后优质护理对胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：750-753.

[2]夏灿灿，杨洋，江志伟，等.1例达芬奇机器人下行胃癌根治术后48 h内出院患者的护理[J].中华全科医学，2016，14（11）：1962-1964.

[3]饶芸，徐萍，李艳，等.腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理[J].护士进修杂志，2008，23（11）：1016-1018.

[4]Wang J，Mao X，Guo F，et al.An isolation technique to prevent the spread of tumor cells during radical gastrectomy for gastric carcinoma located on the anterior wall of the gastric antrum[J].Eur J Surg Oncol，2013，39（10）：1136-1143.

[5]李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：64-65.

[6]韩琳，张永梅，李娜，等.中医临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].中国卫生质量管理，2016，23（1）：73-75.

[7]李莹.以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（2）：158-162.

[8]Hu JC，Jiang LX，Cai L，et al.Preliminary experience of fasttrack surgery combined with laparoscopy-assisted radical distal gastrectomy for gastric cancer[J].J Gastrointest Surg，2012，16（10）：1830-1839.

[9]丁亚，赵瑞，刘英俊，等.50咀嚼法对胃癌患者术后康复的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（25）：3595-3598.

[10]马虹，鲁鸣，高晓兰，等.整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：168-172.

[11]周春花，胡雅婷.集束化护理对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2016，13（16）：86-87.

[12]陈晓红，张秀珍，张露，等.医护一体化护理对胃癌根治术患者负性情绪和术后康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：39-40.

[13]黄春美.个案管理对胃癌患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（5）：701-703.

[14]杭凌，丁晓艳，唐树银，等.快速康复外科护理路径在胃癌根治术中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：46-48，52.

[15]吕小英.胃癌患者根治术后早期护理干预对胃肠功能指标及胃乏力的改善作用[J].当代医学，2017，23（1）：143-144.

Efficacy of whole course nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy

WU Jie
Department of Gastrointestinal Surgery,Jiangxi People′s Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of whole course nursing intervention on quality of life and anxiety and depression in patients with gastric cancer undergoing radical gastrectomy.Methods80 patients with gastric cancer in our hospital from April 2015 to January 2017 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the random number table.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given whole course nursing intervention.The nursing satisfication,the time of operative,first exhaust and defecation and hospitalization,quality of life and anxiety and depression states were compared between two groups.ResultsThe nursing satisfication in the observation group was higher than that in the control group,the time of operative,first exhaust and defecation and hospitalization were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Before intervention,there were no significant differences among the scores of SAS,SDS and QOL in two groups(P＞0.05);after intervention,the scores of SAS and SDS in the two group were decreased,the score of QOL was increased,and compared with those before intervention,the differences were statistically significant(P＜0.05).And the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group,the score of QOL was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of whole nursing intervention on the quality of life and anxiety and depression of patients with radical gastrectomy is effective in alleviating the anxiety and depression of patients,shortening the operation time and shortening the recovery time and hospitalization time of postoperative gastrointestinal function,and improving the quality of life and nursing satisfaction is significant and worthy of promotion.

[Key words]Total nursing intervention;Radical gastrectomy patients;Quality of life;Anxiety and depression symptoms

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0191-03

（收稿日期：2017-04-27 本文编辑：马 越）