徐爱武

山东淄博矿业集团有限责任公司中心医院神经外科，山东淄博 255120

[摘要]目的 探讨预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月神经外科重症患者80例，按照数字抽样法随机分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理模式，观察组预警护理干预，比较两组患者的压疮发生率、护理满意度以及生活质量。结果 观察组患者压疮发生率（5.00%）低于对照组（25.00%），护理满意度（92.50%）高于对照组（70.00%），生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预警护理干预在神经外科重症患者中应用效果良好，可以明显降低压疮发生率，提高护理满意度，改善患者生活质量，临床疗效确切，值得广泛推广应用。

[关键词]预警护理；神经外科；重症患者；压疮

神经外科是主治外伤导致的脑部、脊髓等神经系统疾病，包括：脑出血、车祸导致脑部外伤、脑部肿瘤等。一般神经外科重症患者其病情较为严重，复杂多变，严重危害到患者的生命健康。神经外科重症患者一般需要长期卧床，这会使得患者局部组织长时间的受到压迫，持续下去会引起缺血、缺氧等症状，导致压疮的发生[1-2]。因此，需要采取积极有效的护理工作，防止神经外科重症患者产生压疮，影响患者康复。预警护理是一种新型的护理模式，以预防作为护理重点，采取有效的护理方法对患者进行护理服务。本次研究选取80例神经外科重症患者参与本次研究，分别给予常规护理模式和预警护理干预，现报道如下。

选取我院2016年1月～2017年1月神经外科重症患者80例，按照数字抽样法随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中，男23例，女17例；年龄 27～78 岁，平均（45.7±5.8）岁；15 例为高血压脑出血，12例为车祸伤，13例为硬膜下血肿。观察组患者中，男 24 例，女 16 例；年龄 25～77 岁，平均（44.8±5.7）岁；13例为高血压脑出血，13例车祸伤，14例为硬膜下血肿。所有患者及其家属知晓并签订同意书，本研究通过医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组患者采取常规护理，既遵循医嘱，对患者进行护理，如简单的皮肤护理、用药护理、检测基本生命指标等。观察组患者则采取预警护理干预，具体方法如下。

1.2.1 减压护理 一般情况下，神经外科重症患者会安置于气垫床上进行休养，制定翻身登记卡，定时为患者进行翻身（每2小时1次最佳），并对患者受压部位给予水垫减压处理，减少患者局部受压情况，避免患者出现水泡，减少患者出现压疮，也可以使用泡沫为患者进行减压处理。在减压护理的同时也要对患者进行叩背护理，叩背时间保持在15 min左右，缓解患者局部充血情况[3]。

1.2.2 皮肤清洁护理 护理人员应该每日为患者进行一次皮肤清洁，保持其皮肤干燥洁净，由于背部受压面积过大，应适当为患者擦拭爽身粉，当患者出汗较多或者分泌物过多时，需及时为患者更换衣物。对于大小便失禁患者，需要医护人员及时清理其排泄物，并在肛周涂抹赛肤润，避免患者局部水分流失过多，调节患者皮肤微循环，避免发生压疮。

1.2.3 营养护理 针对不能自主进食的患者需要为其制定营养计划方案，利用胃管为患者注入营养物质，对于消化道出血患者则采取禁食，利用静脉补充营养，随着患者身体逐渐康复由流质食物转化为普食[4]。

1.2.4 健康护理 由于患者及患者家属对压疮的危害性认识均不高，因此，在护理过程中需要为患者讲解为什么会发生压疮，以及压疮的危害性，提高患者和患者家属的压疮防范意识，并指导患者家属如何正确的对患者全身进行按摩、翻身、肢体功能锻炼等，降低压疮发生率。

所有患者在出院后均填写护理满意度表，对于表达能力不佳的患者则由家属填写。患者出院1个月后，由专业的护理人员进行家访，对患者的生活质量进行评分[5-6]。

观察两组患者护理前后压疮发生率、护理满意度以及生活质量评分。压疮等级分为：1、2、3、4 级[7]，1级：皮肤完整，受压部位红区用手指按压，不显白色；2级：皮肤表皮或真皮损伤，成表浅性溃疡；3级：伤口侵入皮下组织，尚未侵犯肌膜；4级：伤口严重坏死，至肌肉、骨骼。护理满意度根据本院自制的调查表进行评分，分为：很满意、较满意、不满意，护理满意度=（很满意+较满意）例数/总例数×100%。生活质量评分包括6个方面：生理健康、心理健康、躯体功能、社会功能、情感角色、整体健康等，每个方面均为50分，总分为300分，分值越高则表示患者生活质量越高[8]。

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者压疮发生率的比较[n（%）]

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者生活质量的比较（分，±s）

神经外科重症患者因为其病情严重、发病较急，病情具有不可控性，因此在临床上病死率、致残率都较高，对患者的正常生活、工作、家庭均带来很大的影响[9]。大部分神经外科患者需要长期卧床护理，由于长时间的卧床会导致患者的局部组织受到压迫，从而引发局部组织缺血性坏死等，导致压疮的产生，使得临床疗效显著降低，并严重影响到患者的基本生活质量[10-11]。

传统的护理模式较为简单，仅是遵医嘱进行及简单的用药护理、肢体护理等，没有注重压疮预防的护理意识，从而导致患者压疮发生率有增无减。即使患者在住院期间未发生压疮情况，由于患者和患者家属自身意识不够完善，导致患者出院后长期卧床休养，发生压疮。因此，调整护理模式对神经外科患者的身体健康起到重要作用[12]。

预警护理是以预防压疮发生为目的的护理工作，在常规护理基础上加强对患者压疮的预防护理，通过采取有效、科学的防御措施，减少可发生压疮的诱因，降低压疮发生率，提高患者临床疗效[13]。预警护理主要是通过对神经外科患者进行皮肤清洁护理，及时为患者更换衣物，保持患者皮肤洁净，减少细菌存在。同时保持患者病床舒适度，为患者进行翻身、对长期压迫的地方采用减压护理，并保证患者有充足的营养，促进患者早日康复。当患者出院后，还需要对其家属进行健康教育，让患者、患者家属意识到压疮的危害，做好有关防护措施，降低压疮发生率[14-15]。

在本次研究过程中，观察组外科神经患者实施预警压疮护理干预，其临床疗效明显高于对照组患者，观察组患者的压疮发生率明显低于对照组,且护理满意度和生活质量评分情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在外科神经患者实施预警护理有助于降低压疮发生率，能够有效控制压疮发生机率，改善患者病情，提高临床护理效果，对提高患者的生活质量起到积极作用。

[1]王丹.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果评价[J].吉林医学，2015，36（8）：1706-1706.

[2]陈小梅，谭美华，敖丽冰.比较分析预警护理与常规护理在神经外科重症患者治疗中的临床效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（5）：713-716.

[3]耿艳红，王娟，杨俊.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床研究[J].临床研究，2017，25（1）：117.

[4]计丽燕，陈善泽，沈建英.压疮预警管理临床实践进展研究[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：47-49.

[5]陈丽蓉，陈祥燕，陈祥莺.护理会诊制度在压疮预警干预程序中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：247-249.

[6]王秀丽，桑琳霞，魏忠梅，等.基于Braden评估表的神经外科重症患者压疮预警机制效果评价[J].河北医药，2014，36（9）：1336-1337.

[7]王静.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：119-120.

[8]吴茜，龚美芳，田梅梅，等.住院患者护理风险预警控制体系的建立及应用效果评价[J].中华护理杂志，2015，50（5）：581-584.

[9]李凤娣.压疮的中医疗法及乡镇居家老年患者压疮预警护理体系的构建与实施[J].环球中医药，2014，7（1）：142-143.

[10]樊星虹，王春红.并发症预警护理指引单在不稳定型骨盆骨折病人中的应用效果观察[J].全科护理，2016，14（19）：2017-2019.

[11]王攀峰，张洪君，张晓静.压疮高风险病人预警评估信息系统的建立[J].中国数字医学，2014，9（2）：39-40.

[12]李霞.应用Braden评分法对妊高症患者压疮预警干预的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（67）：223-224.

[13]吕慧娟，侯春兰.术中急性压疮发生的相关因素及护理对策研究[J].中外医学研究，2015，13（30）：158-160.

[14]莫燕.压疮预警干预程序对预防老年患者术中压疮的效果观察[J].蛇志，2016，28（2）：231-232.

[15]何佳丽，张积慧，刘洁珍，等.信息预警系统在住院患者压疮风险管理中的运用[J].广州医药，2016，47（5）：48-50.

Clinical effect of warning nursing intervention on prevention bedsore in critical patients in department of neurosurgery

XU Ai-wu
Department of Neurosurgery,Zibo Mining Refco Group Ltd.Central Hospital in Shandong Province,Zibo 255120,China

[Abstract]ObjectiveTo explore clinical effect of warning nursing intervention on prevention bedsore in critical patients in department of neurosurgery.Methods80 critically patients from January 2016 to January 2017 in Department of Neurosurgery were selected and randomly divided into the control group and the observation according to digital sampling method,with 40 cases in each group.The control group was given general mursing mode,while the observation group was given warning nursing intervention.The incidence of bedsore,nursing satisfaction and quality of life were compared between two groups.ResultsThe incidence of bedsore in the observation group (5.00%)was lower than that in the control group(25.00%);the nursing satisfaction(92.50%)was higher than that in the control group(70.00%);the scores of quality of life was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionWarning nursing intervention in department of neurosurgery critical patients with good results,which can obviously reduce the incidence of pressure sores,enchance the satisfaction degree of nursing,improve the quality of life of patients,and has definite clinical curative effect,and is worth popularizing widely.

[Key words]Warning nursing;Department of Neurosurgery;Critically patients;Bedsore

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0182-03

（收稿日期：2017-05-24 本文编辑：马 越）