张丽春

江西省上饶市人民医院骨科，江西上饶 334000

[摘要]目的 探讨系统化健康教育在脊柱结核患者中的应用效果。方法 选取我院2015年7月～2016年9月脊柱结核患者72例，按照入院顺序分成观察组与对照组，各36例。对照组实施传统护理措施，观察组在对照组基础上采用系统化健康教育。比较两组患者配合程度、治疗依从性、疾病知识掌握程度、护理满意度及术后并发症。结果 观察组主动配合率（80.56%）、治疗依从性（97.22%）、疾病知识掌握程度（97.22%）、护理满意度（100.00%）高于对照组（41.67%、86.11%、86.11%、91.67%），并发症发生率（5.56%）低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化健康教育应用到脊柱结核患者中，可提高疾病知识掌握率，促使患者主动配合，提高患者依从性及护理满意度，临床应用价值高。

[关键词]系统化健康教育；脊柱结核；依从性；护理满意度；并发症

脊柱结核具有较长的发病史，往往需要患者长时间的卧床治疗[1]，因此术后康复训练具有较高的难度，应注意有效预防意外伤害及并发症[2]，因此给以合理护理措施对于提高康复效果，降低并发症具有重要作用。系统化健康教育可提高患者知识了解程度，使之更为积极地配合，利于康复预后。本文选取72例脊柱结核患者，探讨系统化健康教育的应用效果，现报道如下。

选取我院2015年7月～2016年9月脊柱结核患者72例，按照入院顺序分成观察组与对照组，每组36例。对照组中男20例，女16例；平均年龄（39.5±6.8）岁；结核病史 0.6～13 年，平均（5.3±1.9）年。观察组中男 19 例，女 17 例；平均年龄（38.5±5.2）岁；结核病史 0.6～12年，平均（5.6±1.2）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

对照组实施传统护理措施，主要包括生命体征监测、生活护理、鼓励患者加强功能锻炼等。观察组在对照组基础上采用系统化健康教育，具体内容如下：①入院评估及宣教。详细了解患者基础资料，评估患者机体健康状况，评估患者服药情况。建立良好护患关系，自患者入院起，应保持积极热情态度对待患者，通过入院宣教，使得患者能够正确认知自己的疾病，减轻及消除其紧张焦虑心理情绪。②术前准备。帮助患者完成各项基础检查，经宣教使患者了解疾病基础知识及手术常识，对患者实施对应的心理护理，缓解患者不良情绪，使得患者能够积极配合治疗，指导患者及家属正确使用便器，进行轴线翻身训练，教会患者进行肢体收缩等功能锻炼。③术前1天。常规术前准备，与患者沟通确认其基础资料，预防并发症，了解患者对疼痛认知，指导其正确评估疼痛值。④术后。了解患者饮食、睡眠、排便等基础情况，予以针对性健康教育，对患者实施用药宣教，使得患者了解规范用药对于疾病治疗的重要性，使之按照正确剂量使用，对于常见不良反应的正确处理方法。对患者实施运动宣教，按照患者具体病情变化制定适宜的运动方案，使得患者能够合理进行活动锻炼，不可剧烈、过度运动。对患者实施合理的饮食护理，通过讲解使得患者了解饮食对肺结核治疗的作用，饮食方案需按照高热量、高蛋白、丰富维生素的原则进行制定，多食用鸡蛋、奶、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬果等食物，若患者咯血且合并缺铁性贫血症状，应注意提高铁的摄入量，禁止食用辛辣、刺激性食物。⑤预防并发症。通过宣教，使得患者了解压疮发生的原因，协助患者及家属进行术后皮肤护理积极翻身，实施皮肤护理过程中，应注意勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，协助患者每2～3小时进行1次轴线翻身，对受压位置进行按摩，注意交替进行。若患者局部皮肤发红，可垫软垫或气圈，且对其进行局部按摩，使得局部血液循环得到有效改善，避免压疮的出现。患者留置尿管时，应将其进行妥善固定，尿管夹闭后应注意定时开放，每天均应对患者会阴护理2次。叮嘱患者大量饮水，在其翻身时需确保尿袋所处位置低于身体水平线，避免尿液倒流造成尿路感染，术后第2天可将尿管拔出，如患者进行截瘫治疗，则需根据患者具体情况管理尿管，鼓励患者自行排尿。协助患者翻身叩背，指导患者进行有效咳嗽排痰，通过深呼吸、吹气球等方法增强肺活量，避免肺内感染的发生。⑥出院指导。出院前予以宣教工作，叮嘱患者按时正确服药，按时复诊。

观察两组配合程度、治疗依从性、疾病知识掌握程度、护理满意度及术后并发症。自拟满意度调查表，按照满意、比较满意、不满意进行评定[3]，满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%；依从性按照调查问卷进行测评，分为完全依从、部分依从、不依从3个方面，依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。疾病知识掌握程度按照患者疾病知识调查表进行判断分析[4]，分成掌握、基本掌握、不了解，掌握率=（掌握＋基本掌握）例数/总例数×100%。

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者主动配合率为80.56%（29/36），对照组为41.67%（15/36），观察组患者主动配合率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.365，P＜0.05）。

观察组患者依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗依从性的比较[n（%）]

观察组疾病知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表2 两组患者疾病知识掌握程度的比较[n（%）]

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者并发症情况的比较[n（%）]

脊柱结核属于继发性肺结核，往往继发于肺结核[5]，属于慢性、消耗性疾病。脊柱结核有的会合并神经压迫时，若情况严重则导致麻痹症状的出现。健康教育对于脊柱结核患者具有重要作用，明显增强患者自我保健意识，利于机体康复，预防并发症[6]。系统化健康教育的实施，可使得患者及其家属全面了解脊柱结核疾病知识及治疗方案，可有效缓解焦虑、紧张等不良情绪，提高战胜疾病的信心[7]，通过相应的心理护理，可使得患者保持稳定良好的心态，有效预防并发症，促进患者康复。系统化健康教育的实施，可使得患者清楚了解病程各个阶段的治疗护理方法，且予以更为积极地配合[8]，可有效提高其配合度。系统化健康教育可使得患者对于疾病知识的认知程度明显提高[9]，可增强患者自我保健意识，有效预防并发症的发生[10]。积极与患者进行交流沟通[11]，实施个体化健康教育，可使得患者得到更为充分的尊重[12]，并听取患者意见，体现其参与意识[13]，建立更为良好的医患关系，帮助患者更为详细地掌握疾病发病机制、治疗及护理等[14]，可使得患者由被动接受转为主动配合，有效提高患者的满意度[15]。

综上所述，系统化健康教育应用到脊柱结核患者中，可明显提高疾病知识掌握率，使得患者积极配合治疗，增强治疗的依从性，提高护理满意度，值得临床推广应用。

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Application effect of systematic health education in the patients with spinal tuberculosis

ZHANG Li-chun
Department of Orthopedics,Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application effect of systematic health education in the patients with spinal tuberculosis.MethodsA total of 72 patients with spinal tuberculosis from July 2015 to September 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of admission,with 36 cases in each group.The control group was given traditional nursing measures,and the observation group was given systematic health education on the basis of the control group.The degree of cooperation,treatment compliance,mastering level of disease knowledge,nursing satisfaction and complication were compared between two groups.ResultsThe degree of cooperation(80.56%),treatment compliance(97.22%),mastering level of disease knowledge(97.22%)and nursing satisfaction(100.00%)in the observation group were higher than those in the control group(41.67%,86.11%,86.11%,91.67%),the incidence of complication(5.56%)was lower than that in the control group(33.33%),and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionSystematic health education can be used in the patients with spinal tuberculosis,which can improve the mastering rate of disease knowledge,promote patients′active cooperation,improve patients′compliance and nursing satisfaction,and have a high clinical application value.

[Key words]Systematic health education;Spinal tuberculosis;Compliance;Nursing satisfaction;Complication

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0167-03

（收稿日期：2017-05-10 本文编辑：马 越）