朱 平 罗红玉

江西省赣州市妇幼保健院产前诊断科，江西赣州 341000

[摘要]目的探讨应用活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）对老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）患者的临床疗效。方法抽取2015年8月～2016年2月我院收治的60例老年性阴道炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采用活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）进行治疗，对照组患者给予甲硝唑阴道给药进行治疗。对比两组患者的临床疗效和复发率。结果观察组患者治疗后治愈20例，有效7例，无效3例，复发1例，总有效率为90%；对照组患者治疗后治愈12例，有效4例，无效10例，复发4例，总有效率为53.3%。观察组的总有效率明显高于对照组，复发率（3.33%）远低于对照组（13.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年性阴道炎患者采用活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）进行治疗，临床效果良好，安全性高，值得广泛应用。

[关键词]活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）；老年性阴道炎；临床疗效

老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，妇女绝经后大约有30%患有老年性阴道炎[1]。因绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜上皮萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，pH值升高，嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，引起阴道黏膜组织局部抵抗力下降[2-3]。其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。导致阴道干涩、性生活灼痛等严重困扰着老年妇女的身心及身体健康。老年性阴道炎的治疗原则是增加机体和阴道黏膜的抵抗力，抑制细菌生长[4]。研究显示，对老年性阴道炎患者实施活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）治疗能够显著减轻其临床症状，且临床效果和应用价值均较为理想。为了进一步明确此类药物对老年性阴道炎患者的治疗作用，我院抽取60例老年性阴道炎患者作为研究对象，通过对比不同给药方式后的疗效，研究活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）对老年性阴道炎患者症状的临床改善作用，现报道如下。

选取2015年8月～2016年2月我院收治的60例老年性阴道炎患者，年龄45～60岁，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。所有患者均有外阴瘙痒、疼痛、灼热感，排尿时症状加重；白带增多，呈黄水状或脓性，有臭味；黏膜有表面溃疡，白带可为血性或点滴出血；部分患者有盆腔坠胀感。排除存在其他类型阴道疾病者；合并有严重的生殖系统疾病者；存在有其他部位严重感染者；拒绝签署同意书者。观察组：年龄 60～72 岁，平均（66.4±3.3）岁；阴道炎病程3 个月～6 年，平均（4.3±1.1）年。对照组年龄 60～75 岁，平均（66.6±3.4）岁；阴道炎病程 3 个月～6 年，平均（4.2±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

对照组给予患者甲硝唑片（广东康美药业股份有限公司，国药准字 H44024120，0.2 g×100 片，生产批号：20150703）0.2 g，每晚睡前放置阴道，放置完药物后最好平躺，另外建议洗液清洗外阴即可，7 d为1个周期，重症 10～12 d。

观察组患者采用活性银离子抗菌凝胶[西安康旺抗菌科技有限公司，陕食药械（准）字2011第2640028，3 g/支，生产批号：20150711]阴道给药进行治疗。患者睡前清洗外阴后，每晚1支，连续使用6 d（1个疗程），重症10～12 d（2个疗程）。需要注意的是用这种凝胶药物，多数应在晚上睡觉前送进去以后卧床休息，臀部垫高后进行。也可以用棉球抹上凝胶塞进去，第2天早上起来再取出来，切记棉球一定要进行无菌操作，把药放进阴道时也可用示指稍微放的深一些（手已洗净情况下，否则会引起二次污染）。

疗效评价标准，治愈：患者症状体征均消失，妇科检查及阴道分泌物检查均无异常；有效：患者症状体征均明显改善，妇科检查炎性反应有所减轻，阴道分泌物检查示清洁度好转；无效：治疗后患者的症状、体征无明显改善甚至加重，阴道清洁度无改善甚至加重[6]。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。所有患者治疗后均给予跟踪随访，随访时间均为6个月，统计复发率，将再次进行诊断符合老年性阴道炎的患者记为复发。其中复发率=复发例数/总例数×100%[7]。

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的总有效率远高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.983，P=0.005）（表 1）。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

观察组有1例（3.33%）复发，对照组有4例（13.3%）复发，观察组患者复发率远低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.275，P=0.016）。

目前，根据中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学的调查结果显示，女性患者阴道炎的发病率高达50%，是较为常见的妇科疾病[8-9]。老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH值上升、局部抵抗力降低、不良或不正确的卫生习惯等因素，致使患者阴道内的生态平衡失调而引发菌性阴道炎[10]。多发生于小阴唇的内、外侧或者整个外阴部，导致患者外阴部出现白带异常、有臭味、黏膜充血、红肿现象，严重者会出现溃疡、脓疱，甚至伴有淋巴结肿大现象[11]。老年性阴道炎患者若是得不到及时有效的治疗很有可能会随着疾病的发展出现宫颈柱状上皮异位等严重现象，再加上老年性阴道炎患者阴道瘙痒严重，有明显的异味，给此类患者的身体和心理健康造成了严重的不良影响。因此针对老年性阴道炎患者，应当实施针对性的治疗才能显著减轻临床症状，改善其各个维度的生活质量。

甲硝唑片是老年性阴道炎患者临床治疗常用药物，有一定的治疗作用，但是近远期临床效果均不够理想，且患者治疗后容易复发，病情迁延难愈，给患者造成了极大的痛苦。银是一种非抗生素类杀菌剂，活性银离子抗菌凝胶是具有高活性的银制剂，具有杀菌消炎和促进伤口愈合的作用，能杀灭生殖道感染的细菌、真菌、滴虫和支原体衣原体等病原微生物，且能够修复糜烂组织，促进愈合，并且无耐药性[12]，其杀菌作用不受阴道pH值的影响，也不影响阴道的正常菌群。活性银离子抗菌凝胶可以与阴道炎致病菌代谢酶中的巯基结合，从而阻断致病菌的生长代谢[13-14]。同时，可以与阴道炎致病菌的DNA分子结合，交叉链接成新的重组DNA分子，从而致使DNA分子发生变性，抑制DNA分子的自我复制，导致致病菌的失活。另外，活性银离子抗菌凝胶可以使致病菌细胞壁上的肽聚糖暴露出来，致使细菌识别出现异常，不能把氧转运到细胞内，从而使细菌缺氧，不能进行正常的生命活动[15]。活性银离子抗菌凝胶是指正3价和正2价的银离子，可以充分地接触致病菌并杀死病原体，有利于老年性阴道炎患者的康复[16]。由此可知，活性银离子抗菌凝胶是非抗生素类杀菌剂，不但可以杀灭生殖感染的多种有害病体，而且不影响阴道内正常菌群的生长，对阴道本身的自净功能具有恢复作用[17]。另外，活性银离子抗菌凝胶可以起到润滑修复的作用，在促进上皮组织再生的同时，治疗老年性阴道炎以及妇科慢性宫颈炎等妇科疾病后不留瘢痕，不影响今后生育。因此，活性银离子抗菌凝胶，具有使用方便、用后无异物感、代谢物少、直达患病部位等特点。

相关研究提示[18]，将采用活性银离子抗菌凝胶的老年性阴道炎患者的临床效果与采用常规方法治疗的老年性阴道炎患者的临床效果进行对比，可以发现前者明显优于后者，且实施活性银离子抗菌凝胶治疗者总有效率高达95%左右，肯定了该药物在此类患者中应用的良好效果。此外，该研究还对两组老年性阴道炎患者的分泌物细菌学及血清炎症因子水平进行了比较，发现采用活性银离子抗菌凝胶治疗老年性阴道炎患者能够显著抑制细菌的增殖，还可有效减轻炎症反应。由此可知，对老年性阴道炎患者采用活性银离子抗菌凝胶治疗不仅能够显著改善临床效果，还可减轻炎症反应，达到理想的抑菌效果。本研究结果提示，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，与上述相关研究结论相符，说明活性银离子抗菌凝胶在老年性阴道炎患者治疗中的应用效果明显优于常规治疗方法；观察组患者的复发率远低于对照组，说明老年性阴道炎患者中实施活性银离子抗菌凝胶治疗的远期效果也明显优于常规方法。由此可知，对老年性阴道炎患者采用活性银离子抗菌凝胶治疗的近远期效果均明显优于常规方法，且优势明显，临床推广和应用的价值均较高。

综上所述，活性银离子抗菌凝胶治疗老年性阴道炎等妇科疾病方面，临床效果满意，安全性高，有效减少患者痛苦，缩短治疗周期，还可达到理想的复发率控制效果，值得广泛应用。

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Curative effect observation of active silver ion antibacterial gel(Yin Er Shu)in the treatment of senile vaginitis

ZHU Ping LUO Hong-yu
Department of Prenatal Diagnosis,Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of active silver ion antibacterial gel(Yin Er Shu)in senile vaginitis(atrophic vaginitis).M ethodsFrom August 2015 to February 2016,60 cases of patientswith senile vaginitis in our hospital were selected and devided into observation group and control group by the random digital table method,each group had 30 patients.The observation group was treated with active silver ion antibacterial gel(Yin Er Shu),while the control group was treated with Metronidazole vaginal delivery.The clinical efficacy and recurrence rates were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,20 patients were cured,27 cases were effective,3 cases of invalid and 1 case of recurrence,the total effective rate was 90%in the observation group.After treatment,12 patients were cured,4 caseswere effective,10 cases of invalid and 4 cases of recurrence,the total effective rate was 53.3%in the control group.The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group and the recurrence rate was significantly lower than that in the control group(3.33%vs.13.3%),the differenceswere statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application of active silver ion antibacterial gel(Yin Er Shu)in the treatment of patientswith senile vaginitis has good clinical effect,with high safety,which isworthy ofwide application.

[Key words]Active silver ion antibacterial gel(Yin Er Shu);Senile vaginitis;Clinical effect

[中图分类号]R711.31

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0099-03

（收稿日期：2017-05-25 本文编辑：任 念）

[基金项目]江西省赣州市指导性科技计划项目（GZ2016ZSF 277）