万会防

山东省新泰市新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院药剂科，山东新泰 271200

[摘要]目的研究麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能的改善作用。方法选取2014年7月～2015年7月我院接诊的100例冠心病患者，随机分为对照组和研究组，每组各50例。对照组进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上服用麝香通心滴丸，两组均连续治疗6个月。比较两组治疗前后FMD、NO、ET-1水平的变化。结果治疗3个月和6个月后，研究组的FMD、NO、ET-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病患者长期服用麝香通心滴丸6个月，对其血管内皮功能具有非常明显的改善作用，具有临床推广意义。

[关键词]麝香通心滴丸；冠心病；改善作用；血管内皮功能

冠心病是一种常见的心脑血管疾病，因冠状动脉狭窄、供血不足而引起心肌机能障碍或器质性病变，所以又被称为缺血性心肌病[1-2]。该病容易引发多种并发症，其临床症状为心绞痛、心肌梗塞、无症状性心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死，严重影响人体生命健康[3]。有研究[4-5]表明，对血管内皮功能进行临床检测对于冠心病早期诊断、治疗效果判断、预后估计具有重要意义，避免病情加重发生严重后果。近年，有很多临床资料记载麝香通心滴丸有改善血管内皮功能的效果，但是缺少长期服用该药的临床试验数据[6]。因此本研究选取100例冠心病患者作为观察对象，分析麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能是否具有改善作用，现将研究情况报道如下。

选取2014年7月～2015年7月我院接诊的100例冠心病患者作为研究对象。年龄46～72岁，平均年龄（65.45±1.06）岁。所有患者均进行冠状动脉血管造影，且结果显示最少有一支冠状动脉血管管腔内径狭窄。将患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。纳入标准：狭窄程度≥50%，心肌功能障碍或者器官性变质。排除标准：急性心肌梗死、严重劳力型心绞痛、不稳定型心绞痛、肝肾功能异常以及对所使用药物过敏的患者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表 1）。

表1 两组患者一般资料的比较

患者入院后，对照组患者进行常规治疗，包括抗血小板、调脂、ACEI类药物、抗缺血。研究组在对照组基础上口服麝香通心滴丸（内蒙古康恩贝药业有限公司，规格：35 mg/丸，批号：140623），2 丸/次，3 次/d，两组患者均连续治疗6个月。

检测治疗前后研究组和对照组患者的肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平的变化情况，同时观察用药过程当中是否有不良反应发生。

利用HDI-3000超声仪（生产厂家：ATL公司，探头频率：7～12 Hz）检查 FMD，计算公式：FMD=（反应性充血后血管内径值-内径基础值）/内径基础值×100%。患者静坐10min后平卧，左上臂露在空气中，把探头放在肘窝上方5 cm的地方，先采集多普勒血流频谱与肱动脉二维图像，袖带充气收缩压超过50mmHg，肱动脉血流充分阻断。5min后迅速放气，采集放气后1 min内肱动脉二维图像。血管舒张末期对肱动脉内径进行测量，取平均值。使用比色法（试剂盒由南京建成生物工程研究所提供）检测NO；使用放免法（试剂盒由解放军总医院科技开发中心提供）测试ET-1。所有检测操作方法均严格按照说明书执行。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗后3个月和6个月，研究组患者的FMD水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后FMD水平的比较（%，±s）

治疗后3个月和6个月，研究组患者的NO水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

表3 两组患者治疗前后NO水平的比较（μmol/L，±s）

治疗后3个月和6个月，研究组患者的ET-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者治疗前后ET-1水平的比较（pg/m l，±s）

治疗后3个月和6个月，研究组有1例患者有轻度胃部不适，其他患者在治疗过程当中无明显不良反应。

由于人民生活水平的不断提高以及不正常的饮食习惯，使最近几年我国心脑血管疾病所造成的死亡人数不断上升[7-9]，心脑血管疾病成为威胁人们生命健康的最大杀手。其中，由冠心病导致的死亡是在所有心脑血管疾病死亡人数中所占比例最大的一项，因此，对冠心病患者进行有效的治疗显得尤其重要[10-12]。

血管内皮当中的上皮细胞可以保护血管中的上皮组织，在心脑血管发病当中有很重要的作用。有研究[13]指出，内皮功能失调为冠心病患者发病的主要因素，与多数急性冠脉的发生有很大关系。也有研究[14]表明，麝香保心丸可进一步改善内皮功能，有效调节冠状动脉急性缺血和冠状动脉的狭窄程度。患者在病理因素的刺激下，血管内皮会适应该刺激，但是若情况越来越严重，就会有内皮功能紊乱的发生[15-17]。NO、ET-1是相互抑制的血管活性介质，通过分析两种介质的水平可以准确地判断血管上皮组织的功能情况[18]。如果患者内皮功能不好，则ET-1水平增加，NO水平减少。ET-1含有血管收缩肽，具有收缩血管作用，若在人体内过多的释放，将极易发生严重后果，如发生血管痉挛、心肌缺血坏死[19]。

张红旗等[20]对80例冠心病患者进行研究，对照组采取他汀等常规治疗，观察组采取常规治疗联合麝香通心滴丸治疗，治疗前，观察组与对照组患者NO、hs-CRP、ET-1 水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05），经过180 d治疗后，观察组与对照组患者NO、hs-CRP、ET-1水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。杨杰等[21]分别对100例冠心病患者采取常规治疗（对照组）和常规治疗联合麝香通心滴丸治疗（观察组），治疗后90 d和180 d后对患者随访发现，观察组患者FMD水平和NO水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者ET-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，未发现患者有明显的副作用产生。此结果说明对患者采取麝香通心滴丸治疗的时间越长，其疗效越佳，而且FDM水平变化十分明显，提示麝香通心滴丸可以有效改善冠心病患者血管内皮功能，且安全性比较高。

本研究中，研究组患者服用3个月和6个月麝香通心滴丸后，NO、ET-1的水平都有很大的改善，并且治疗时间越长，其治疗效果更加显著，研究组患者FMD水平也在不断发生变化，明显优于单纯采取常规治疗的对照组。治疗过程中，患者未出现严重不良反应情况，提示麝香通心滴丸治疗冠心病患者疗效显著，且不良反应率低。

综上所述，对冠心病患者采取常规治疗基础上服用麝香通心滴丸，能让患者血管内皮功能得到十分明显有效的改善，患者服用麝香通心滴丸的时间越长，则药效越好，且麝香通心滴丸的不良反应率低，值得临床推广。

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Study on the effect of Shexiang Tongxin Dropping Pills on the improvement of vascular endothelial function in patients w ith coronary heart disease

WAN Hui-fang
Department of Pharmacy,Xinwen Mining Group Co.,Ltd.Xiezhuang Coal Mine Hospital of Xintai City in Shandong Province,Xintai 271200,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the improvement of vascular endothelial function in patients with coronary heart disease by Shexiang Tongxin Dropping Pills.M ethods From July 2014 to July 2015,100 patients with coronary heart disease in our hospitalwere selected and divided into control group and study group,each group had 50 cases.The control group was treated with conventionalmethod,and the study group was treated with Shexiang Tongxin Dropping Pills on the basis of conventional treatment.Both groups were treated for 6months.The changes of FMD,NO,ET-1 levels before and after treatment in the control group and the study group were compared.ResultsAfter treatment for 3 and 6 months,the levels of FMD and NO,ET-1 of study group were higher than those of the control group,the differenceswere statistically significant(P＜0.05).ConclusionIt is suggested that the patients with coronary heart disease should take Shexiang Tongxin Dropping Pills for 6 months,and the endothelial function of the patients will be significantly improved,so it has clinical significance.

[Key words]Shexiang Tongxin Dropping Pills;Coronary heartdisease;Effectof improvement;Vascular endothelial function

[中图分类号]R541.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0027-03

（收稿日期：2017-05-02 本文编辑：任 念）

[基金项目]山东省科学技术发展计划项目（2014GSF118092）